दिल की समस्याएं जो स्ट्रोक के साथ हाथों में जाती हैं

विषय

• हृदय की समस्याओं के प्रकार स्ट्रोक के साथ देखे गए
• स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन
• स्ट्रोक और दिल की विफलता
• स्ट्रोक और कार्डिएक अतालता
• सारांश

जैसे कि स्ट्रोक होना बहुत बुरा नहीं है, स्ट्रोक अक्सर अतिरिक्त चिकित्सा जटिलताओं के साथ होता है। इनमें निमोनिया, फुफ्फुसीय एम्बोलस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मूत्र पथ के संक्रमण और हृदय संबंधी जटिलताएं शामिल हो सकती हैं। इस तरह की जटिलताएं अक्सर अस्पताल में भर्ती होने, पुनर्वास में देरी या इससे भी बदतर होती हैं।

दिल की समस्याओं, विशेष रूप से, उन लोगों में चिंताजनक रूप से आम है जिनके पास स्ट्रोक है। यदि आपके पास एक स्ट्रोक है, तो आप और आपके डॉक्टर दोनों को स्ट्रोक के तीव्र चरण के दौरान, रिकवरी अवधि के दौरान - और उसके बाद विशेष रूप से आपके दिल के बारे में सतर्क रहने की आवश्यकता है।

हृदय की समस्याओं के प्रकार स्ट्रोक के साथ देखे गए

दिल की कई तरह की समस्याएं आमतौर पर ऐसे लोगों में देखी जाती हैं, जो स्ट्रोक का शिकार होते हैं। इनमें मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (दिल का दौरा), दिल की विफलता और कार्डियक अतालता शामिल हैं - विशेष रूप से अलिंद तंतुमयता, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन।

स्ट्रोक से जुड़ी हृदय की समस्याएं स्ट्रोक के कारण ही हो सकती हैं, या उसी अंतर्निहित प्रक्रिया के कारण हो सकती हैं जिसने स्ट्रोक का उत्पादन किया (सबसे अधिक, धमनी का घनास्त्रता)। या, हृदय की समस्या पहले हो सकती है, और स्ट्रोक इसके परिणामस्वरूप हो सकता है। (यह सबसे अधिक बार देखा जाता है जब आलिंद फ़िब्रिलेशन मस्तिष्क को एक एम्बोलस पैदा करता है।)

इसलिए जब भी कोई स्ट्रोक दिल की समस्या से जटिल होता है, तो डॉक्टर के लिए कारण और प्रभाव को सुलझाने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण होता है। यह समझ आवश्यक है ताकि जल्द से जल्द ठीक होने के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा को चुना जा सके और भविष्य में अधिक समस्याओं को रोका जा सके।

स्ट्रोक और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन

60 या उससे अधिक उम्र के स्ट्रोक पीड़ितों में से 13% को स्ट्रोक के तीन दिनों के भीतर दिल का दौरा पड़ेगा। इसके विपरीत, दिल का दौरा पड़ने के लिए स्ट्रोक के बाद जल्दी से आना असामान्य नहीं है।

क्योंकि एक तीव्र स्ट्रोक वाले कई रोगियों को दिल का दौरा पड़ने के लक्षणों को पहचानने या रिपोर्ट करने में कठिनाई हो सकती है, हृदय की समस्या पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। इसलिए, स्ट्रोक के रोगियों की देखभाल करने वाले डॉक्टरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे कार्डियक इस्किमिया के संकेतों के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

इसमें पहले कुछ दिनों के लिए कम से कम दैनिक ईसीजी की जांच करना और हृदय क्षति के संकेतों के लिए हृदय संबंधी एंजाइमों की निगरानी करना शामिल है।

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि तीव्र दिल के दौरे और तीव्र स्ट्रोक एक साथ इतनी बार क्यों होते हैं। यह संभावना है कि कुछ लोग जिनके एथेरोस्क्लेरोसिस होते हैं, वे समय की अवधि से गुजर सकते हैं जिसमें एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के स्थल पर घनास्त्रता का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है (उदाहरण के लिए, सिगरेट पीने के बाद एक या दो दिन के लिए)।

चूंकि सजीले टुकड़े अक्सर दिल और मस्तिष्क दोनों की आपूर्ति करने वाली धमनियों में पाए जाते हैं, ऐसे उच्च जोखिम वाले समय के दौरान स्ट्रोक और दिल के दौरे लगभग एक साथ हो सकते हैं।

यह विशेष रूप से डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है कि वे दिल का दौरा पड़ने का इलाज कर सकें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज को स्ट्रोक नहीं है इससे पहले कि वे थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स (यानी "थक्का बस्टर्स") का उपयोग करते हैं। जबकि एक कोरोनरी धमनी में घनास्त्रता भंग करना अक्सर चिकित्सीय होता है, मस्तिष्क धमनी में घनास्त्रता को भंग करने से मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है और स्ट्रोक का एक नाटकीय बिगड़ सकता है।

अंत में, यह तथ्य कि एक व्यक्ति को स्ट्रोक हुआ है, भविष्य के दिल के दौरे के लिए उन्हें उच्च जोखिम में रखता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक अंततः एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, वही रोग जो दिल के दौरे का कारण बनता है। तो ज्यादातर लोग जो एक स्ट्रोक से बच गए हैं उनमें महत्वपूर्ण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) होने की संभावना है, और उन्हें अपने भविष्य के हृदय जोखिम को कम करने के लिए आक्रामक प्रयास करने की आवश्यकता है।

स्ट्रोक और दिल की विफलता

स्ट्रोक को नई या बिगड़ती दिल की विफलता के साथ जोड़ा जा सकता है।

दिल की विफलता का परिणाम तब हो सकता है जब एक स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है।

इसके अलावा, स्ट्रोक ही सीधे एड्रेनालाईन के स्तर (साथ ही अन्य, कम अच्छी तरह से परिभाषित न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन) में नाटकीय वृद्धि करके दिल को कमजोर करने का कारण बन सकता है। ये परिवर्तन सीएडी के बिना भी लोगों में महत्वपूर्ण हृदय इस्किमिया (हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी) का कारण बन सकते हैं। इस "न्यूरोलॉजिकल-मध्यस्थता" कार्डियक इस्किमिया के कारण दिल की क्षति, जो स्थायी हो जाती है, युवा, स्वस्थ लोगों में चिंताजनक रूप से आम है, जो सबरैक्नोइड हेमोरेज के कारण एक स्ट्रोक है।

स्ट्रोक भी क्षणिक "कार्डियक स्टनिंग" के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों का एक हिस्सा अचानक सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है। यह स्थिति, जो संभवतः "टूटे हुए हृदय सिंड्रोम" के समान है, गंभीर, लेकिन अस्थायी, दिल की विफलता के एपिसोड का उत्पादन कर सकती है।

स्ट्रोक और कार्डिएक अतालता

गंभीर स्ट्रोक के साथ अस्पताल में भर्ती 25% रोगियों में पहले कुछ दिनों के दौरान महत्वपूर्ण हृदय अतालता देखी जाती है।

अतालता सबसे अधिक बार स्ट्रोक से जुड़ी होती है, एट्रियल फाइब्रिलेशन होता है, जो स्ट्रोक से संबंधित हृदय ताल समस्याओं के आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार होता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट सहित जीवन-धमकाने वाली अतालता भी हो सकती है। कई मामलों में, ऐसे संभावित घातक अतालता लंबे क्यूटी सिंड्रोम के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक स्ट्रोक हो सकता है।

एक स्ट्रोक के बाद महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) भी हो सकती है। आमतौर पर, ब्रैडीकार्डिया क्षणिक होता है, लेकिन कभी-कभी महत्वपूर्ण हृदय ब्लॉक देखा जा सकता है, जिसमें पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

सारांश

दिल की गंभीर समस्याएं स्ट्रोक के बाद बहुत आम हैं। स्ट्रोक से पीड़ित किसी व्यक्ति को मायोकार्डियल रोधगलन, दिल की विफलता और कार्डियक अतालता की संभावना के लिए कम से कम कई दिनों तक सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और निगरानी करने की आवश्यकता होती है। और क्योंकि एक स्ट्रोक ही अक्सर इंगित करता है कि आप भविष्य की हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उच्च जोखिम में हैं, आपके हृदय जोखिम को कम करने के लिए आक्रामक कदम विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं यदि आपको स्ट्रोक हुआ है।