विषय
"हार्ट ब्लॉक" एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के विद्युत संकेत को धीमा कर दिया जाता है या पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है क्योंकि यह ऊपरी कार्डियक कक्षों (अटरिया) से निचले हृदय कक्षों (निलय) तक जाता है।हार्ट ब्लॉक-जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक भी कहा जाता है, या एवी ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) के दो प्रमुख कारणों में से एक है। (अन्य प्रमुख कारण साइनस ब्रैडीकार्डिया है)।
अवलोकन
दिल के ब्लॉक में, दिल के विद्युत आवेग आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध होते हैं क्योंकि वे दिल के अलिंद कक्षों से वेंट्रिकुलर कक्षों तक यात्रा करने का प्रयास करते हैं। क्योंकि ये विद्युत आवेग हृदय को जानते हैं कि अगर यह माना जाता है कि अगर दिल का ब्लॉक काफी गंभीर है, तो यह हृदय गति को खतरनाक स्तर तक कम कर सकता है।
यदि आपके पास हृदय अवरोधन है, तो आपके चिकित्सक को मुख्य प्रश्न का उत्तर देने की आवश्यकता होगी कि क्या आपको गंभीर चोट या मृत्यु की गति को बेहद धीमी गति से रोकने के लिए पेसमेकर की आवश्यकता होगी। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि आपके हृदय ब्लॉक का कारण क्या है, और क्या हृदय ब्लॉक क्षणिक है या क्या यह लगातार बने रहने की संभावना है या इससे भी बदतर हो सकता है।
इस मूल्यांकन को बनाने में, आपका डॉक्टर आपके दिल के ब्लॉक के कारण को ध्यान में रखेगा, इसके लक्षण जो आप अनुभव कर रहे हैं, हार्ट ब्लॉक की डिग्री (नीचे इस पर और अधिक), और आपके दिल के भीतर विशिष्ट स्थान जो ब्लॉक का कारण बन रहा है ।
हार्ट ब्लॉक के कारण
हार्ट ब्लॉक के संक्षिप्त एपिसोड हमेशा खतरनाक या असामान्य नहीं होते हैं। क्षणिक हृदय ब्लॉक अक्सर युवा, स्वस्थ लोगों में देखा जाता है जो अपनी योनि की नसों के स्वर में अचानक वृद्धि का अनुभव करते हैं।
यह बढ़ा हुआ योनि स्वर अक्सर मतली, उल्टी, या दर्द, डर, या अचानक तनाव के जवाब में होता है। हार्ट ब्लॉक का यह रूप जीवन के लिए खतरा नहीं है और यह हृदय की विद्युत प्रणाली के साथ किसी अंतर्निहित समस्या का संकेत नहीं देता है। ट्रिगरिंग इवेंट के थम जाने के तुरंत बाद यह गायब हो जाता है और लगभग कभी भी पेसमेकर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी ओर, दिल का अवरोध विभिन्न हृदय रोगों, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल की विफलता या मायोकार्डिटिस के साथ भी हो सकता है। हृदय ब्लॉक के जन्मजात रूप भी हैं।
सामान्य तौर पर, जब हृदय रोग द्वारा एक हृदय ब्लॉक का उत्पादन होता है, तो हृदय संबंधी विद्युत प्रणाली का स्थायी विकार होने की संभावना होती है। इस तरह के हार्ट ब्लॉक अक्सर समय के साथ खराब हो जाते हैं, इसलिए पेसमेकर की आवश्यकता होती है।
हार्ट ब्लॉक के लक्षण
इसकी गंभीरता के आधार पर, हार्ट ब्लॉक लक्षणों की एक श्रृंखला का उत्पादन कर सकता है, जिनमें से कोई भी चक्कर आना, बेहोशी (चेतना का नुकसान) या यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
यदि हार्ट ब्लॉक लक्षण पैदा कर रहा है-विशेष रूप से चक्कर आना या सिंकोप-तो एक पेसमेकर के साथ इसका इलाज आमतौर पर आवश्यक है। इस सामान्य नियम का अपवाद तब होता है जब हार्ट ब्लॉक को क्षणिक-उदाहरण के लिए जाना जाता है, जब यह योनि स्वर में अस्थायी वृद्धि के कारण होता है।
हार्ट ब्लॉक जो किसी भी लक्षण का उत्पादन नहीं कर रहा है, आमतौर पर पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि यह हार्ट ब्लॉक के प्रकारों में से एक है जो समय के साथ खराब होने की संभावना है।
हार्ट ब्लॉक की डिग्री
हार्ट ब्लॉक को डॉक्टरों ने तीन "डिग्री" में से एक में वर्गीकृत किया है। आपका डॉक्टर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के साथ आपके हृदय ब्लॉक की डिग्री निर्धारित कर सकता है। ब्लॉक की डिग्री जितनी अधिक होगी, हार्ट ब्लॉक उतना ही खतरनाक होगा।
- पहली डिग्री ब्लॉक इसका मतलब है कि प्रत्येक हृदय आवेग अंत में इसे अटरिया से निलय तक बनाता है, लेकिन आवेग का प्रवाह धीमा हो जाता है।
- दूसरा-डिग्री ब्लॉक इसका मतलब है कि कुछ आवेगों को निलय में सफलतापूर्वक आयोजित किया जाता है, लेकिन कुछ नहीं हैं।
- थर्ड-डिग्री ब्लॉक इसका मतलब है कि सभी विद्युत आवेग अवरुद्ध हैं, और उनमें से कोई भी निलय तक नहीं पहुंच रहा है। थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक को "पूर्ण हार्ट ब्लॉक" भी कहा जाता है।
थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक वाले व्यक्ति में, जीवित रहना ब्लॉक की साइट के नीचे स्थित अतिरिक्त पेसमेकर कोशिकाओं के अस्तित्व पर निर्भर करता है। ये सहायक पेसमेकर कोशिकाएं अपने स्वयं के विद्युत आवेगों को उत्पन्न करती हैं, आमतौर पर बहुत धीमी गति से, जो कम से कम दिल को धड़कने की अनुमति देता है।
इन सहायक पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा निर्मित हृदय ताल को "एस्केप रिदम" कहा जाता है। एक बची हुई लय, जबकि जीवन-रक्षक, लंबे समय तक अक्सर अविश्वसनीय होती है।
सामान्य तौर पर, हृदय ब्लॉक की डिग्री जितनी अधिक होती है, उतनी ही अधिक गति की आवश्यकता होती है। पेसमेकर लगभग हमेशा थर्ड-डिग्री ब्लॉक के साथ, अक्सर सेकंड-डिग्री ब्लॉक के साथ आवश्यक होते हैं, लेकिन केवल पहली-डिग्री ब्लॉक के साथ।
हार्ट ब्लॉक का स्थान
सामान्य हृदय लय के दौरान, हृदय के विद्युत आवेग को एट्रिया और निलय (एवी जंक्शन) के बीच के जंक्शन से गुजरना चाहिए। इस एवी जंक्शन में दो संरचनाएं शामिल हैं:
- ए वी नोड
- उनका बंडल (जिसे फाइबर के एक कॉम्पैक्ट "केबल" के रूप में सोचा जा सकता है जो एवी नोड से निलय तक विद्युत आवेगों का संचालन करता है)
दिल ब्लॉक की गंभीरता का निर्धारण करने में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि एवी जंक्शन में ब्लॉक कहां हो रहा है। विशेष रूप से, AV नोड के भीतर ब्लॉक है, या यह उसकी बंडल में है (या बंडल शाखाएं जो उसके बंडल से उत्पन्न होती हैं)?
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर ईसीजी की जांच करके बस हार्ट ब्लॉक का स्थान निर्धारित कर सकते हैं। कभी-कभी, हालांकि, ब्लॉक के क्षेत्र को ठीक करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन की आवश्यकता होती है।
एवी नोड (तथाकथित "समीपस्थ" हार्ट ब्लॉक) के भीतर होने वाले हार्ट ब्लॉक आमतौर पर बहुत सौम्य होते हैं और अक्सर एक स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है। जब ब्लॉक एवी नोड के भीतर होता है, तो एवी नोड में सहायक पेसमेकर कोशिकाएं ब्लॉक की साइट से परे अक्सर हृदय की लय पर ले जाती हैं। इसे "जंक्शन भागने की लय" कहा जाता है।
दूसरी ओर, "डिस्टल" हार्ट ब्लॉक के साथ, ब्लॉक उसकी बंडल में या उसके नीचे होता है। डिस्टल हार्ट ब्लॉक वाले व्यक्ति में कोई भी सहायक पेसमेकर कोशिकाएं केवल बंडल शाखाओं या निलय में स्थित हो सकती हैं। परिणामी हृदय ताल को "वेंट्रिकुलर एस्केप रिदम" कहा जाता है। वेंट्रिकुलर एस्केप रिदम न केवल बेहद धीमी हैं, बल्कि वे कुख्यात भी अविश्वसनीय हैं। एक वेंट्रिकुलर एस्केप रिदम की उपस्थिति को आमतौर पर एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है।
डिस्टल हार्ट ब्लॉक समय के साथ बिगड़ जाता है। तो उन मामलों में भी जहां यह वर्तमान में केवल पहले या दूसरे-डिग्री ब्लॉक का कारण बन रहा है, डिस्टल हार्ट ब्लॉक को खतरनाक माना जाता है, और वास्तव में हमेशा पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको बताया गया है कि आपके पास हार्ट ब्लॉक या एवी ब्लॉक है, तो आपको और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने के लिए कई कारकों को ध्यान में रखना होगा कि आपको पेसमेकर की आवश्यकता है या नहीं। सौभाग्य से, आवश्यक जानकारी एकत्र करना आमतौर पर एक अपेक्षाकृत त्वरित और सरल प्रक्रिया है, और कार्रवाई के सही पाठ्यक्रम का निर्धारण आमतौर पर बहुत जल्दी पूरा किया जा सकता है।
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