विषय
- सिर में चोट क्या है?
- सिर की चोट के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
- सिर में चोट के कारण क्या होता है?
- क्या मस्तिष्क को चोट और आंतरिक क्षति का कारण बनता है?
- सिर की चोट के लक्षण क्या हैं?
- सिर की चोटों का निदान कैसे किया जाता है?
- सिर की चोट का इलाज
- ICP की निगरानी कैसे की जाती है?
- सिर की चोट वाले व्यक्ति के लिए आजीवन विचार
सिर में चोट क्या है?
सिर की चोटें वयस्कों में विकलांगता और मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। चोट एक उबकाई, चोट (contusion) की तरह हल्की हो सकती है, या सिर पर कट सकती है, या एक कंसीलर, गहरे कट या खुले घाव, खंडित खोपड़ी की हड्डी (ओं), या आंतरिक के कारण प्रकृति में गंभीर से मध्यम हो सकती है। रक्तस्राव और मस्तिष्क को नुकसान।
सिर की चोट एक व्यापक शब्द है, जो खोपड़ी, खोपड़ी, मस्तिष्क और अंतर्निहित ऊतक और सिर में रक्त वाहिकाओं को होने वाली चोटों के एक विशाल सरणी का वर्णन करता है। सिर की चोटों को आमतौर पर मस्तिष्क की चोट, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के रूप में जाना जाता है, जो सिर के आघात की सीमा पर निर्भर करता है।
सिर की चोटें नाटकीय रूप से बढ़ रही हैं - प्रत्येक वर्ष लगभग 1.7 मिलियन लोगों को एक TBI है। लाखों अमेरिकी आज भी जीवित हैं, जिनके सिर में चोट लगी है और अब उन्हें दैनिक जीवन की गतिविधियों के साथ मदद की जरूरत है, जिससे देश में प्रति वर्ष $ 56 बिलियन से अधिक की लागत आती है।
सिर की चोट के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
निम्नलिखित सिर की चोटों के विभिन्न प्रकार हैं:
हिलाना। कंस्यूशन सिर के उस हिस्से पर चोट है जो दर्दनाक घटना के बाद कुछ मिनटों के लिए जागरूकता या सतर्कता के तुरंत नुकसान का कारण हो सकता है।
खोपड़ी में फ्रैक्चर। खोपड़ी की हड्डी में एक फ्रैक्चर एक ब्रेक है। खोपड़ी फ्रैक्चर के चार प्रमुख प्रकार हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
रैखिक खोपड़ी के फ्रैक्चर। यह खोपड़ी के फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है। एक रैखिक फ्रैक्चर में, हड्डी में एक विराम होता है, लेकिन यह हड्डी को स्थानांतरित नहीं करता है। ये रोगी कुछ समय के लिए अस्पताल में देखे जा सकते हैं, और आमतौर पर कुछ दिनों में सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। आमतौर पर, कोई हस्तक्षेप आवश्यक नहीं है।
उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर। इस तरह के फ्रैक्चर को खोपड़ी में कटौती के साथ या बिना देखा जा सकता है। इस फ्रैक्चर में, खोपड़ी का हिस्सा वास्तव में आघात से धँसा हुआ है। इस प्रकार की खोपड़ी फ्रैक्चर को विकृति को सही करने में मदद करने के लिए गंभीरता के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
डायस्टेटिक खोपड़ी के फ्रैक्चर। ये फ्रैक्चर हैं जो खोपड़ी में सिवनी लाइनों के साथ होते हैं। टांके सिर में हड्डियों के बीच के क्षेत्र हैं जो फ्यूज हो जाते हैं जब हम बच्चे होते हैं। इस प्रकार के फ्रैक्चर में, सामान्य सीवन लाइनों को चौड़ा किया जाता है। ये फ्रैक्चर अधिक बार नवजात शिशुओं और पुराने शिशुओं में देखे जाते हैं।
बेसिलर खोपड़ी फ्रैक्चर। यह खोपड़ी के फ्रैक्चर का सबसे गंभीर प्रकार है, और खोपड़ी के आधार पर हड्डी में एक विराम शामिल है। इस तरह के फ्रैक्चर के मरीजों में अक्सर उनकी आंखों के आसपास और कान के पीछे एक खरोंच होता है। मस्तिष्क के आच्छादन के एक हिस्से में आंसू के कारण उनके नाक या कान से भी तरल पदार्थ निकल सकता है। इन रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में घनिष्ठ निरीक्षण की आवश्यकता होती है।
इंट्राक्रैनील हेमेटोमा (ICH)। मस्तिष्क में या उसके आसपास कई प्रकार के आईसीएच, या रक्त के थक्के होते हैं। विभिन्न प्रकारों को मस्तिष्क में उनके स्थान द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। ये हल्के सिर की चोटों से लेकर काफी गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा चोटों तक हो सकते हैं। आईसीएच के विभिन्न प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
एपीड्यूरल हिमाटोमा। एपिड्यूरल हेमेटोमा तब होता है जब रक्त का थक्का खोपड़ी के नीचे बनता है, लेकिन ड्यूरा के ऊपर, मस्तिष्क को घेरने वाला सख्त आवरण। वे आमतौर पर एक धमनी में एक आंसू से आते हैं जो खोपड़ी के नीचे चलती है जिसे मध्य मैनिंजियल धमनी कहा जाता है। एपिड्यूरल हेमेटोमा आमतौर पर एक खोपड़ी फ्रैक्चर से जुड़े होते हैं।
सबड्यूरल हिमाटोमा। Subdural hematomas तब होता है जब रक्त का थक्का खोपड़ी के नीचे और ड्यूरा के नीचे बनता है, लेकिन मस्तिष्क के बाहर। ये नसों में एक आंसू से बन सकते हैं जो मस्तिष्क से ड्यूरा तक जाते हैं, या मस्तिष्क पर ही कट से। वे कभी-कभी होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं, एक खोपड़ी फ्रैक्चर से जुड़े।
भ्रम या इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा। एक अंतर्विरोध मस्तिष्क के लिए एक चोट है। एक संलयन से मस्तिष्क के अंदर उस क्षेत्र के आसपास रक्तस्राव और सूजन होती है, जहां सिर मारा गया था। भ्रम खोपड़ी के फ्रैक्चर या अन्य रक्त के थक्के जैसे कि एक सबड्यूरल या एपिड्यूरल हेमेटोमा के साथ हो सकता है। मस्तिष्क के अंदर होने वाली रक्तस्राव (जिसे अंतर्गर्भाशयकला रक्तस्राव भी कहा जाता है) कभी-कभी अनायास हो सकती है। जब आघात का कारण नहीं होता है, तो सबसे आम कारण लंबे समय तक चलने वाले, पुराने वयस्कों में उच्च रक्तचाप, बच्चों या वयस्कों में रक्तस्राव संबंधी विकार या दवाओं का उपयोग होता है जो रक्त के पतले होने या कुछ अवैध दवाओं का कारण बनते हैं।
डिफ्यूज़ एक्सोनल इंजरी (DAI)। ये चोटें काफी सामान्य हैं और आमतौर पर मस्तिष्क के आगे और पीछे हिलने के कारण होती हैं, जो कार दुर्घटना में, गिरने या बच्चे के सिंड्रोम से हो सकती हैं। डिफ्यूज़ इंजरी (डीएआई) के रूप में डिफ्यूज़ इंजरी हल्की हो सकती है, जैसे कि कंसीलर के साथ, या बहुत गंभीर हो सकती है। डीएआई में, रोगी आमतौर पर लंबे समय तक कोमा में रहता है, जिसमें मस्तिष्क के कई हिस्सों में चोट लगती है।
सिर में चोट के कारण क्या होता है?
बच्चों और वयस्कों में सिर की चोट के कई कारण हैं। सबसे आम दर्दनाक चोटें मोटर वाहन दुर्घटनाओं (ऑटोमोबाइल, मोटरसाइकिल, या पैदल यात्री के रूप में) से होती हैं, हिंसा से, गिरने से, या बाल शोषण के परिणामस्वरूप होती हैं। सबड्यूरल हेमटॉमस और ब्रेन हेमरेज (इंट्रापरनेचाइमल हेमोरेज कहलाते हैं) कभी-कभी असामान्य रूप से हो सकते हैं।
क्या मस्तिष्क को चोट और आंतरिक क्षति का कारण बनता है?
जब सिर पर सीधा झटका लगता है, तो बच्चे का हिलना (जैसा कि बच्चे के दुरुपयोग के कई मामलों में देखा जाता है), या एक व्हिपलश-प्रकार की चोट (जैसा कि मोटर वाहन दुर्घटनाओं में देखा जाता है), मस्तिष्क की चोट और नुकसान आंतरिक ऊतक और रक्त वाहिकाएं एक तंत्र के कारण होती हैं जिन्हें कूप-काउंट्रेकूप कहा जाता है। प्रभाव के स्थल पर सीधे आघात से संबंधित एक चोट, एक तख्तापलट कहा जाता है (उच्चारण सीओओ) घाव। जैसा कि मस्तिष्क पीछे की ओर झटका देता है, यह खोपड़ी को विपरीत दिशा में मार सकता है और एक उल्टी का कारण बन सकता है जिसे काउंट्रेकप घाव कहा जाता है। खोपड़ी के किनारों के खिलाफ मस्तिष्क के मरोड़ने से आंतरिक अस्तर, ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के बाल काटना (फाड़ना) हो सकता है जो मस्तिष्क के आंतरिक रक्तस्राव, चोट या सूजन का कारण हो सकता है।
सिर की चोट के लक्षण क्या हैं?
व्यक्ति को सिर की चोट की गंभीरता से जुड़े लक्षणों की अलग-अलग डिग्री हो सकती है। सिर की चोट के सबसे सामान्य लक्षण निम्नलिखित हैं। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति को अलग तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
सिर की चोट:
एक ऊबड़ या चोट से उठा हुआ क्षेत्र
खोपड़ी में छोटे, सतही (उथले) कट
सरदर्द
शोर और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता
चिड़चिड़ापन
भ्रम की स्थिति
प्रकाशस्तंभ और / या चक्कर आना
संतुलन की समस्या
जी मिचलाना
स्मृति और / या एकाग्रता के साथ समस्याएं
स्लीप पैटर्न में बदलाव
धुंधली दृष्टि
"थकी आँखें
कानों में बजना (टिनिटस)
स्वाद में बदलाव
थकान या सुस्ती
सिर पर गंभीर चोट लगने की आशंका (तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता) - लक्षणों में उपरोक्त में से कोई भी शामिल हो सकता है:
बेहोशी
गंभीर सिरदर्द जो दूर नहीं जाता है
बार-बार मतली और उल्टी
अल्पकालिक स्मृति का नुकसान, जैसे कि उन घटनाओं को याद करने में कठिनाई जो नेतृत्व में और दर्दनाक घटना के माध्यम से
तिरस्कारपूर्ण भाषण
चलने में कठिनाई
शरीर के एक तरफ या क्षेत्र में कमजोरी
पसीना आना
पीला त्वचा का रंग
दौरे या आक्षेप
चिड़चिड़ापन सहित व्यवहार में परिवर्तन
कान या नाक से खून या साफ तरल निकलना
एक पुतली (आंख के केंद्र में अंधेरा क्षेत्र) को फैलाया जाता है, या दूसरी आंख की तुलना में बड़ा दिखता है, और प्रकाश के संपर्क में नहीं आता है, या छोटा हो जाता है
खोपड़ी में गहरा कट या लाखापन
सिर में खुला घाव
सिर को भेदती हुई विदेशी वस्तु
कोमा (बेहोशी की स्थिति जिसमें से एक व्यक्ति को नहीं जगाया जा सकता है; केवल न्यूनतम रूप से प्रतिक्रिया करता है, यदि सभी पर, उत्तेजना के लिए; और कोई स्वैच्छिक गतिविधियों का प्रदर्शन नहीं करता है)
वनस्पति अवस्था (मस्तिष्क क्षति की एक स्थिति जिसमें एक व्यक्ति ने अपनी सोच क्षमताओं और अपने परिवेश के बारे में जागरूकता खो दी है, लेकिन कुछ बुनियादी कार्यों जैसे श्वास और रक्त परिसंचरण को बरकरार रखता है)
लॉक्ड-इन सिंड्रोम (एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति जिसमें व्यक्ति सचेत होता है और विचार और तर्क कर सकता है, लेकिन बोल या स्थानांतरित नहीं कर सकता)
सिर की चोट के लक्षण अन्य समस्याओं या चिकित्सा स्थितियों से मिलते जुलते हो सकते हैं। निदान के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
सिर की चोटों का निदान कैसे किया जाता है?
चोट के तुरंत बाद समस्या की पूरी हद तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है, लेकिन एक व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन और नैदानिक परीक्षण के साथ प्रकट किया जा सकता है। सिर की चोट का निदान एक शारीरिक परीक्षा और नैदानिक परीक्षणों के साथ किया जाता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी और परिवार का पूरा मेडिकल इतिहास प्राप्त करता है और पूछता है कि चोट कैसे लगी। सिर पर आघात से न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हो सकती हैं और आगे चलकर चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
नैदानिक परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:
रक्त परीक्षण
एक्स-रे। एक नैदानिक परीक्षण जो फिल्म पर आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों का उत्पादन करने के लिए अदृश्य विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा बीम का उपयोग करता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (जिसे सीटी या कैट स्कैन भी कहा जाता है)। एक नैदानिक इमेजिंग प्रक्रिया जो शरीर के क्षैतिज, या अक्षीय, छवियों (अक्सर स्लाइस कहा जाता है) के उत्पादन के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है। एक सीटी स्कैन शरीर के किसी भी हिस्से की विस्तृत छवियों को दर्शाता है, जिसमें हड्डियां, मांसपेशियां, वसा और अंग शामिल हैं। सीटी स्कैन सामान्य एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)। एक प्रक्रिया जो मस्तिष्क की निरंतर, विद्युत गतिविधि को खोपड़ी से जुड़ी इलेक्ट्रोड के माध्यम से रिकॉर्ड करती है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। एक नैदानिक प्रक्रिया जो शरीर के भीतर अंगों और संरचनाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए बड़े मैग्नेट, रेडियोफ्रीक्वेंसी और कंप्यूटर के संयोजन का उपयोग करती है।
सिर की चोट का इलाज
एक सिर की चोट का विशिष्ट उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा:
आपकी आयु, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
सिर पर लगी चोट
सिर की चोट का प्रकार
विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए आपकी सहिष्णुता
सिर की चोट के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें
आपकी राय या पसंद
चोट की गंभीरता के आधार पर, उपचार में शामिल हो सकते हैं:
बर्फ
आराम
सामयिक एंटीबायोटिक मरहम और चिपकने वाली पट्टी
अवलोकन
तत्काल चिकित्सा ध्यान
टांके
अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती
श्वास के साथ मध्यम बेहोशी या सहायता जिसे श्वास मशीन, या यांत्रिक वेंटीलेटर या श्वासयंत्र पर रखा जाना चाहिए
शल्य चिकित्सा
स्थिति की सीमा और अन्य चोटों की उपस्थिति के आधार पर उपचार को व्यक्तिगत किया जाता है। यदि रोगी को सिर में गंभीर चोट लगी है, तो उसे बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (खोपड़ी के अंदर दबाव) के लिए निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। सिर की चोट से मस्तिष्क में सूजन हो सकती है। चूँकि मस्तिष्क खोपड़ी से ढका होता है, इसलिए इसमें सूजने के लिए बहुत कम जगह होती है। इससे खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ता है, जिससे मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
ICP की निगरानी कैसे की जाती है?
इंट्राक्रैनील दबाव को दो तरीकों से मापा जाता है। एक तरीका यह है कि एक छोटी सी खोखली नली (कैथेटर) को मस्तिष्क (निलय) में द्रव से भरे स्थान में रखा जाए। दूसरी बार, खोपड़ी और मस्तिष्क के बीच की जगह में खोपड़ी के माध्यम से एक छोटा, खोखला उपकरण (बोल्ट) रखा जाता है। दोनों उपकरणों को डॉक्टर द्वारा या तो गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में या ऑपरेटिंग कमरे में डाला जाता है। आईसीपी डिवाइस तब एक मॉनिटर से जुड़ा होता है जो खोपड़ी के अंदर दबाव को लगातार पढ़ने देता है। यदि दबाव बढ़ता है, तो इसका तुरंत इलाज किया जा सकता है। जबकि आईसीपी डिवाइस चालू है, मरीज को आराम से रहने के लिए दवा दी जाएगी। जब सूजन कम हो गई है और अधिक सूजन की संभावना कम है, तो डिवाइस को हटा दिया जाएगा।
सिर की चोट वाले व्यक्ति के लिए आजीवन विचार
बच्चों और वयस्कों के लिए एक सुरक्षित वातावरण को बढ़ावा देना और पहली जगह में सिर की चोटों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। कार में सवारी करते समय सीट बेल्ट का उपयोग और हेलमेट (जब ठीक से पहना जाता है), जैसे कि साइकिल की सवारी, इन-लाइन स्केटिंग, और स्केटबोर्डिंग सिर को गंभीर चोटों को बनाए रखने से बचा सकते हैं।
मस्तिष्क की गंभीर चोट झेलने वाले व्यक्तियों की मांसपेशियों की शक्ति, ठीक मोटर कौशल, भाषण, दृष्टि, श्रवण, या स्वाद समारोह में शामिल मस्तिष्क क्षेत्र और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर हो सकता है। व्यक्तित्व या व्यवहार में लंबे या अल्पकालिक परिवर्तन भी हो सकते हैं। इन व्यक्तियों को लंबे समय तक चिकित्सा और पुनर्वास (शारीरिक, व्यावसायिक या भाषण चिकित्सा) प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
व्यक्ति की वसूली की सीमा मस्तिष्क की चोट और अन्य चिकित्सा समस्याओं पर निर्भर करती है जो मौजूद हो सकती है। घर में और समुदाय में व्यक्ति की क्षमताओं को अधिकतम करने पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। सकारात्मक सुदृढीकरण रोगी को उसके आत्म-सम्मान को मजबूत करने और स्वतंत्रता को बढ़ावा देने के लिए प्रोत्साहित करेगा।
पुनर्जीवित न्यूरॉन्स | विज्ञान: आउट ऑफ द बॉक्स
लंबे समय तक, वैज्ञानिकों ने सोचा कि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं, एक बार क्षतिग्रस्त हो जाने के बाद, तय नहीं की जा सकती हैं। लेकिन यह सच नहीं हो सकता है। घड़ी न्यूरोसाइंटिस्ट डेविड लिंडेन बताते हैं कि कुछ तंत्रिका कोशिकाएं खुद को कैसे ठीक कर सकती हैं।