विषय
अस्पताल-अधिग्रहित मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस ऑरियस, जिसे हेल्थकेयर-अधिग्रहित MRSA या HA-MRSA के रूप में भी जाना जाता है, स्टैफ़ बैक्टीरिया का एक संभावित घातक तनाव है। कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी यह सुपरबग, लंबे समय से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय है, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका के 60% से कम अस्पतालों में 2013 में एचए-एमआरएसए की एक या एक से अधिक घटनाओं की रिपोर्ट है।20 वीं सदी के उत्तरार्द्ध में संक्रमण की अत्यधिक उच्च दर के बावजूद, तब से MRSA निदान में धीमी गिरावट आई है, जब जागरूकता में वृद्धि और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में सार्वभौमिक सावधानियों के लिए एक कठोर पालन के कारण।
लक्षण
एमआरएसए संक्रमण एक छोटे लाल रंग की गांठ, फुंसी, फोड़े या फोड़े के रूप में प्रकट हो सकता है। प्रभावित क्षेत्र गर्म हो सकता है, सूज सकता है, या स्पर्श करने के लिए निविदा हो सकता है। बुखार भी इसके साथ हो सकता है। कम सामान्यतः एमआरएसए संक्रमण के कारण सीने में दर्द, ठंड लगना, थकान, सिरदर्द या दाने हो सकते हैं।
अधिकांश MRSA संक्रमण हल्के होते हैं, लेकिन कुछ फैल सकते हैं और प्रणालीगत हो सकते हैं (पूरे शरीर को शामिल करते हुए)। इससे हड्डियों, जोड़ों, हृदय के वाल्व, फेफड़े और रक्तप्रवाह में संभावित रूप से जानलेवा संक्रमण हो सकता है।
MRSA संक्रमण की कुछ संभावित जटिलताओं में से हैं:
- गंभीर सर्जिकल घाव संक्रमण
- मूत्र मार्ग में संक्रमण
- न्यूमोनिया
- सेल्युलाइटिस (एक संभावित घातक त्वचा संक्रमण)
- नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस ("मांस खाने वाला" त्वचा संक्रमण)
- ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी में संक्रमण का एक प्रकार)
- सेप्टिक गठिया
- टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम
- सेप्सिस (संक्रमण के लिए एक संभावित घातक प्रतिक्रिया)
- अन्तर्हृद्शोथ (हृदय की सूजन)
हा-एमआरएसए संक्रमण को आमतौर पर उन लोगों के रूप में परिभाषित किया जाता है जो अस्पताल, क्लिनिक या स्वास्थ्य सुविधा से निर्वहन के 48 घंटों के भीतर विकसित होते हैं।
एक MRSA त्वचा संक्रमण के लक्षणकारण
स्टेफ बैक्टीरिया के कई अलग-अलग रूप हैं। अधिकांश अपेक्षाकृत हानिरहित हैं और आमतौर पर केवल स्वस्थ लोगों में त्वचा की मामूली समस्याएं होती हैं।
हालांकि, दुनिया भर में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक, अनुचित उपयोग के साथ, उत्परिवर्तित उपभेदों का स्टेफिलोकोकस ऑरियस उभरने शुरू हो गए हैं, जिनमें से कई एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक स्पेक्ट्रम के प्रतिरोधी हैं।
किसी को भी MRSA मिल सकता है। उन जगहों पर जोखिम बढ़ जाता है जहां लोग नियमित रूप से इकट्ठा होते हैं और या तो त्वचा से त्वचा पर संपर्क या साझा उपकरण या आपूर्ति के संपर्क में होते हैं। टूटी हुई या गैर-बरकरार त्वचा होने पर जोखिम और बढ़ जाता है।
क्या आप सेक्स के दौरान MRSA पास कर सकते हैं?प्रतिरोध कैसे विकसित होता है
स्टेफिलोकोकस ऑरियस, सभी जीवाणु की तरह, उत्परिवर्तन के लिए प्रवण हैं। इनमें से अधिकांश उत्परिवर्तन हानिरहित हैं और परिणामस्वरूप कमजोर बैक्टीरिया होते हैं जो जीवित रहने में असमर्थ होते हैं। हालांकि, विषम अवसर पर, म्यूटेशन से दवा प्रतिरोधी तनाव हो सकता है।
यहां तक कि अगर यह होता है, तो यह आमतौर पर एक एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता को कम नहीं करेगा क्योंकि यह प्रमुख तनाव नहीं होगा। यह बदल सकता है, हालांकि, अगर एंटीबायोटिक दवाओं को ओवरप्रैक्ट किया जाता है या अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है।
उदाहरण के लिए, यदि आप एंटीबायोटिक दवाओं के सात-दिवसीय पाठ्यक्रम पर हैं और संक्रमण के पूरी तरह से हल होने से पहले समय से पहले रुक जाते हैं, तो प्रबल तनाव-प्रकार एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होगा, लेकिन यह प्रतिरोधी नहीं होगा। अधिक से अधिक इस पैटर्न को दोहराया जाता है, जितनी बड़ी आबादी होगी, प्रमुख बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए अंतराल को भरना होगा, और अंततः स्वयं प्रमुख बन जाएगा।
चूंकि एक प्रतिरोधी जीवाणु व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाता है, इसलिए यह उन लोगों से अतिरिक्त उत्परिवर्तन उठा सकता है, जिन्हें अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अनुचित व्यवहार किया गया है। समय के साथ, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु पूरी तरह से बहु-दवा-प्रतिरोधी सुपरबग में विकसित हो सकता है।
क्यों तुम एक ठंड के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की जरूरत नहीं हैएमआरएसए संक्रमण कैसे स्थापित होते हैं
स्टेफिलोकोकस ऑरियस जीवित रहने के लिए विशिष्ट रूप से अनुकूल है। इसका बाहरी प्रोटीन खोल (कैप्सिड) मानव शरीर के बाहर दिनों या हफ्तों तक रहने के लिए पर्याप्त घना होता है और त्वचा सहित विभिन्न सतहों का पालन करने के लिए पर्याप्त चिपचिपा होता है।
स्टेफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न प्रकार के प्रोटीनों को भी स्रावित करता है जो या तो सफेद रक्त कोशिकाओं को रोकते हैं या मारते हैं जो शरीर रोग पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों को बेअसर करने के लिए उपयोग करता है। ऐसा करने से, बैक्टीरिया फ्रंट-लाइन प्रतिरक्षा हमले से बच सकते हैं और जल्दी से एक संक्रमण स्थापित कर सकते हैं।
अस्पताल की सेटिंग में, स्टेफिलोकोकस ऑरियस एक घिनौना पदार्थ बना सकता है, जिसे बायोफिल्म कहा जाता है, जो अधिक शक्तिशाली रोगाणुरोधी एजेंटों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।
इसके अलावा, एमआरएसए के कई लक्षण जीवाणु द्वारा स्रावित एंजाइम द्वारा ऊतक विनाश के परिणामस्वरूप होते हैं। अन्य बातों के अलावा, स्टेफिलोकोकस ऑरियस एक प्रकार के विष को स्रावित करता है, जिसे सुपरएंटिजेन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो इसे त्वचा को अधिक आसानी से घुसने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिससे सेप्सिस और सेप्टिक सदमे का खतरा बढ़ जाता है।
अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में जोखिम
अस्पताल और स्वास्थ्य सुविधाएं एमआरएसए जैसे सुपरबग्स के व्यक्ति-से-व्यक्ति के संचरण का सबसे बड़ा जोखिम पैदा करती हैं। एचए-एमआरएसए संक्रमण अक्सर इन कारणों में कई कारणों से होता है:
- ये ऐसी जगहें हैं जहां लोगों का एक बड़ा समूह आते हैं और जाते हैं।
- लोग नियमित रूप से आक्रामक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, खुले घाव होते हैं, और / या बीमारी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देते हैं।
- हाथों और सतहों को बार-बार धोने में विफलता इन जैसे सेटिंग्स में एमआरएसए के प्रसार को बढ़ावा दे सकती है।
कई अस्पताल के रोगी एचए-एमआरएसए के वाहक होते हैं, भले ही उनके लक्षण न हों। ट्रांसमिशन तब भी हो सकता है जब एक स्वास्थ्यकर्मी एक मरीज को छूता है और फिर दूसरा अपने हाथों को धोए बिना या बैरियर प्रोटेक्शन (जैसे डिस्पोजेबल लेटेक्स दस्ताने) का उपयोग किए बिना। संचरण के अन्य स्रोतों में कैथेटर, श्वास नलिकाएं, बेड लिनेन और बेड रेल शामिल हैं।
संक्रमण आप अस्पताल में उठा सकते हैंसंक्रमण दर
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा जारी 2019 की एक रिपोर्ट के अनुसार, स्टेफिलोकोकस ऑरियस 2017 में संयुक्त राज्य अमेरिका में 110,000 से अधिक रक्तप्रवाह संक्रमणों के कारण लगभग 20,000 मौतें हुईं। इन नंबरों के ध्वनि के रूप में परेशान करने के लिए, वे 1990 के दशक से लगातार गिरावट का प्रतिनिधित्व करते हैं जब एमआरएसए संक्रमण नियंत्रण से बाहर दिखाई दिया।
सुधार निगरानी और संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं के कारण, 2005 से 2012 तक संयुक्त राज्य में एमआरएसए की दर में औसतन 17.1% की गिरावट आई है। जबकि गिरावट हाल के वर्षों में कम नाटकीय रही है, औसतन 6.9% की गिरावट 2013 से 2016 तक सालाना, अधिकांश अग्रिमों को अस्पतालों में संक्रमण की कम दरों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है।
निदान
दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संकेतों के लिए ऊतक के नमूने या नाक के स्राव की जाँच करके MRSA का निदान किया जाता है। पारंपरिक परीक्षण एक प्रयोगशाला में सुसंस्कृत किए जाते हैं ताकि यह देखा जा सके कि संदिग्ध बैक्टीरिया मौजूद हैं और आमतौर पर 48 घंटों में परिणाम लौट सकते हैं। नए डीएनए परीक्षण के परिणाम कुछ ही घंटों में वापस आ सकते हैं।
आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर एचए-एमआरएसए की जटिलताओं का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण, संक्रमण से जल निकासी, त्वचा संस्कृति, थूक संस्कृति या मूत्र संस्कृति जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।
एमआरएसए का निदान कैसे किया जाता हैइलाज
HA-MRSA बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। इनमें पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव, सेफलोस्पोरिन, मोनोबैक्टम, कार्बापीमें और कार्बेसेप्स शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि अधिक सामान्य रूप से निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं में से कई, जैसे मेथिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, पेनिसिलिन और ऑक्सासिलिन का बैक्टीरिया पर कोई प्रभाव नहीं होगा।
सौभाग्य से, हा-एमआरएसए का अभी भी अन्य प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है, जिसमें क्लिंडामाइसिन, लाइनजोलिड, टेट्रासाइक्लिन, ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल या वैनकोमाइसिन शामिल हैं। यह विकल्प क्षेत्र में प्रचलित एमआरएसए तनाव और बीमारी की गंभीरता पर काफी हद तक निर्भर करेगा। ।
एक HA-MRSA संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की मानक अवधि सात और 10 दिनों के बीच है। गंभीर संक्रमणों में लंबे समय तक उपचार और अंतःशिरा (IV) दवा वितरण की आवश्यकता हो सकती है।
हालांकि, कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाएं हो सकती हैं नहीं जरूरत हो। उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संक्रमण का इलाज करने के बजाय एक सतही फोड़ा निकलने का विकल्प चुन सकता है। यह एंटीबायोटिक-बख्शते दृष्टिकोण को पहचानता है कि यदि संक्रमण हल्का है और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं है।
अस्पताल में भर्ती होने वाले गंभीर संक्रमणों में MRSA जटिलताओं का इलाज करने के लिए उपचार और प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। उदाहरण गंभीर गुर्दे की विफलता के मामलों में गुर्दे की डायलिसिस और गंभीर निमोनिया के मामलों में ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।
निवारण
MRSA पाने या फैलने से रोकने के लिए, अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य सेवा सुविधा में रहने के दौरान और उसके बाद कुछ सरल सावधानियां बरतनी चाहिए:
- अपने हाथ अक्सर धोएं: उंगलियों के बीच और नाखूनों के बीच साबुन और गर्म पानी या अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र के साथ अच्छी तरह से धोएं।
- अन्य लोगों के घावों के संपर्क से बचें: यदि आप गलती से एक घाव को छूते हैं, तो अपने हाथों को तुरंत धो लें और जब तक आप ऐसा नहीं करते, तब तक अपने आप को, या दूसरों को छूने से बचें।
- व्यक्तिगत देखभाल आइटम साझा न करें: इसमें तौलिया, रेजर, स्किनकेयर उत्पाद, वॉशक्लॉथ और कपड़े शामिल हैं।
- नंगे पैर चलने से बचें: यहां तक कि अगर आपको रात के मध्य में बाथरूम जाने की आवश्यकता है, तो गैर-शोषक तलवों के साथ चप्पल पहनें।
- अपने घावों को ढक कर रखें: एक बार घर पर, अपने बैंडेज को नियमित रूप से (अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार) ताजे पट्टियों का उपयोग करके और उचित एंटीमाइक्रोबियल एजेंट के साथ त्वचा को अच्छी तरह से साफ करें, जैसे कि बेताडाइन समाधान (पोविडोन-आयोडीन)।
- पट्टियों और टेप का निपटान तुरंत: दूसरों के लिए इंतजार न करें उन्हें आप के लिए साफ़ करें। जितने कम हाथ लगे, उतना अच्छा।