विषय
- जेंडर डिस्फोरिया प्लस ऑटिज्म
- आत्मकेंद्रित और लिंग डिस्फ़ोरिया को जोड़ने वाले हाइपोथेसिस
- उपचार के प्रभाव
- Cisgenderism
- आत्मकेंद्रित के साथ बच्चों को प्रभावित करता है
मधुमेह और हृदय रोग के विपरीत, लिंग डिस्फोरिया और आत्मकेंद्रित के बीच के पैथोफिज़ियोलॉजिकल संबंध को खराब रूप से समझा जाता है। दूसरे शब्दों में, हम केवल अनुमान लगा सकते हैं कि कोई दूसरे को कैसे प्रभावित करता है। इसके अलावा, इन दो स्थितियों का संगम उपचार को और अधिक जटिल बनाता है। और फिर बहुत वास्तविक मुद्दा यह है कि लिंग डिस्फोरिया को ऑटिज्म से बांधना भेदभाव का एक सूक्ष्म रूप है।
जेंडर डिस्फोरिया प्लस ऑटिज्म
हाल के वर्षों में, हमारी समझ, निदान और लिंग डिस्फोरिया और आत्मकेंद्रित दोनों की शब्दावली विकसित हुई है।
मूल रूप से ट्रांससेक्सुअलिज्म और बाद में लिंग-पहचान विकार के रूप में जाना जाता है, लिंग डिस्फोरिया सबसे हालिया शब्दावली है जिसमें एक व्यक्ति को निर्दिष्ट लिंग और अनुभवी लिंग के बीच कथित असंगति के लिए व्यथित माध्यमिक महसूस होता है। इसके अलावा, लिंग डिस्फोरिया वाले लोग एक और लिंग होना चाहते हैं और अक्सर इस इच्छा को पूरा करने के लिए कदम उठाते हैं।
उदाहरण के लिए, लिंग डिस्फ़ोरिया वाला व्यक्ति जिसे जन्म के समय पुरुष लिंग सौंपा गया था, वह इस कार्य से व्यथित हो सकता है क्योंकि यह गलत लगता है और इसके बजाय एक महिला होने की इच्छा रखता है। हालाँकि, लिंग डिस्फोरिया जन्म के समय पुरुष लिंग को सौंपा जाता है, लेकिन यह महिलाओं में भी होता है, यह जन्म के समय 1: 10,000 से 1: 20,000 और 1: 30,000 और 1: 50,000 तक होता है। , क्रमशः।
ऑटिज़्म, या कम बोलचाल और अधिक उचित रूप से ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार, लक्षण, कौशल और विकलांगता की एक विस्तृत श्रृंखला है जो समाजीकरण, व्यवहार और स्वतंत्रता को प्रभावित करते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित लोग अक्सर दोहराए जाने वाले व्यवहार और सीमित हितों को प्रदर्शित करते हैं। इन लोगों को कठिनाई हो सकती है सामाजिक स्थितियों में, स्कूल में और काम पर। सीडीसी के अनुसार, 68 लोगों में से एक को ऑटिज्म है।
ऑटिज्म और लिंग डिस्फोरिया के बीच संबंध को निर्धारित करने का प्रयास करते हुए कुछ छोटे अध्ययन किए गए हैं। उदाहरण के लिए, 2010 में, डे वीस और सहकर्मियों ने बताया कि 7.8 प्रतिशत बच्चों और किशोरों में लिंग डिस्फोरिया का निदान आत्मकेंद्रित के साथ किया गया था। 2014 में, पास्टरस्की और उनके सहयोगियों ने पाया कि लिंग डिस्फ़ोरिया के साथ 5.5 प्रतिशत वयस्कों में भी आत्मकेंद्रित के लक्षण दिखाई देते हैं।
आत्मकेंद्रित और लिंग डिस्फ़ोरिया को जोड़ने वाले हाइपोथेसिस
हालाँकि, कई परिकल्पनाओं को लिंगभेद के लिए आत्मकेंद्रित से जोड़ने का प्रस्ताव दिया गया है, लेकिन इनमें से कई अनुमानों का समर्थन करने वाले कठोर प्रमाणों की कमी है। इसके अलावा, जो सबूत इन "सिद्धांतों" (अधिक सटीक रूप से, परिकल्पना) का समर्थन करते हैं, वे सभी जगह पर हैं और अक्सर एक साथ कोजेंट और सुसंगत तर्कों में टुकड़ा करना मुश्किल है। फिर भी, आइए इन कुछ परिकल्पनाओं पर ध्यान दें:
- चरम पुरुष मस्तिष्क सिद्धांत के अनुसार, महिलाओं को अधिक आनुभविक शब्दों में सोचने के लिए वायर्ड किया जाता है; जबकि, पुरुष अपनी सोच में अधिक व्यवस्थित होते हैं। इसके अलावा, गर्भ में उच्च स्तर के टेस्टोस्टेरोन (एक पुरुष हार्मोन) का परिणाम चरम पुरुष मस्तिष्क या विचार के पुरुष पैटर्न में होता है, जिससे ऑटिज़्म और लिंग डिस्फोरिया दोनों होते हैं। हालांकि, चरम पुरुष मस्तिष्क सिद्धांत के पीछे तर्क के कुछ का समर्थन करने वाले सीमित साक्ष्य हैं, एक चमकती हुई विसंगति यह है कि पुरुष मस्तिष्क में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि हुई है, यह नहीं समझाता है कि लिंग वाले लड़कों को, जिनके पास पहले से ही पुरुष मस्तिष्क है, ऑटिज़्म विकसित करते हैं और टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर के संपर्क में होने पर लिंग डिस्फोरिया। इसके बजाय, इन लड़कों को हाइपरमैस्कुलाइज़ किया जाना चाहिए और यहां तक कि अधिक उनकी सोच में पुरुष। इस प्रकार, यह परिकल्पना केवल यही बताती है कि लड़कियां इन स्थितियों का विकास क्यों कर सकती हैं।
- ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों में लिंग डिस्फोरिया के विकास की व्याख्या करने के लिए सामाजिक संबंधों के साथ कठिनाई का भी उपयोग किया गया है। उदाहरण के लिए, ऑटिज़्म वाला लड़का जो दूसरे लड़कों से तंग आ जाता है, वह दूसरे लड़कों को नापसंद कर सकता है और लड़कियों से पहचान कर सकता है।
- ऑटिज़्म से पीड़ित लोगों को दूसरों के साथ संवाद करने में कठिनाई होती है। यह कमी दूसरों को सौंपे गए लिंग के बारे में सामाजिक संकेतों को याद कर सकती है जो लिंग डिस्फोरिया के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। दूसरे शब्दों में, क्योंकि अन्य लोग बच्चे के निर्धारित लिंग के संकेतों को नहीं चुनते हैं, इसलिए बच्चे को इस निर्दिष्ट सेक्स के साथ फैशन कॉनकॉर्डेंट में इलाज नहीं किया जाता है, इसलिए लिंग डिस्फोरिया विकसित होने की संभावना अधिक हो सकती है। ।
- लिंग डिस्फोरिया आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्ति हो सकता है, और ऑटिस्टिक जैसे लक्षण लिंग डिस्फोरिया ड्राइव कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक पुरुष-सौंपा लिंग और आत्मकेंद्रित के साथ एक बच्चा महिला के कपड़े, खिलौने और गतिविधियों के साथ पूर्व-व्यस्त हो सकता है। वास्तव में, यह स्पष्ट लिंग डिस्फोरिया लिंग डिस्फ़ोरिया बिल्कुल नहीं हो सकता है, बल्कि ओसीडी हो सकता है।
- ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे लिंग भेद के संबंध में कठोरता का प्रदर्शन कर सकते हैं। उनके पास अपने असाइन किए गए और अनुभवी या वांछित लिंग के बीच अंतर को समेटने में कठिन समय हो सकता है। संकट में यह वृद्धि संभवतः लिंग डिस्फोरिया को बढ़ा सकती है और इन भावनाओं को प्रबंधित करना उनके लिए कठिन बना सकती है।
- कुछ शोध से पता चलता है कि केवल लिंग डिस्फ़ोरिया वाले अधिकांश किशोरों के विपरीत, आत्मकेंद्रित के साथ किशोरों तथा लिंग डिस्फ़ोरिया आमतौर पर उनके जन्म-निर्धारित लिंग (यानी, लिंग डिस्फ़ोरिया के गैर-समलैंगिक समरूपता) के सदस्यों के लिए आकर्षित नहीं होता है। लोगों के इस समूह में अधिक गंभीर आत्मकेंद्रित लक्षण और मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं।
- अतीत में, कुछ विशेषज्ञों ने तर्क दिया कि आत्मकेंद्रित वाले लोग एक लिंग पहचान बनाने में असमर्थ थे-यह बाद में निरस्त कर दिया गया था। हालांकि, या तो लिंग पहचान के विकास में भ्रम या लिंग पहचान के विकास का एक परिवर्तित पैटर्न लिंग डिस्फोरिया में योगदान कर सकता है।इसके अलावा, कल्पना और सहानुभूति में कमी, जो आत्मकेंद्रित लोगों में आम हैं, आत्मकेंद्रित वाले लोगों के लिए यह पहचानना कठिन हो सकता है कि वे एक निश्चित लिंग समूह के हैं।
उपचार के प्रभाव
यद्यपि हम अभी भी आत्मकेंद्रित और लिंग डिस्फोरिया के बीच सटीक संबंध को नहीं समझते हैं, लेकिन कुछ विशिष्ट चिकित्सकों को एक ही व्यक्ति में इन दो स्थितियों का निदान करने और फिर इन स्थितियों का इलाज करने से रोका नहीं गया है।
आत्मकेंद्रित के साथ किशोरों में लिंग डिस्फोरिया का उपचार अनपेक्षित और अपरिवर्तनीय परिणामों के लिए संभावित है।
भले ही ऑटिज्म से पीड़ित लोगों में लिंग डिस्फोरिया का इलाज करने के बारे में अभी तक न तो औपचारिक सहमति राय है और न ही औपचारिक नैदानिक दिशानिर्देश, शोधकर्ताओं ने 2016 में नैदानिक दिशानिर्देशों का एक प्रारंभिक सेट प्रकाशित किया। जर्नल ऑफ़ क्लिनिकल चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकोलॉजी विभिन्न विशेषज्ञों के इनपुट के आधार पर। यहाँ कुछ सिफारिशें दी गई हैं:
- जब आत्मकेंद्रित और लिंग निदान दोनों में कोई कुशल चिकित्सक नहीं होता है, तो लिंग डिस्फोरिया और आत्मकेंद्रित के सह-घटना का निदान एक नैदानिक टीम द्वारा किया जाना चाहिए जिसमें लिंग और आत्मकेंद्रित विशेषज्ञ दोनों शामिल हैं। इसके अलावा, इन स्थितियों के सह-घटना के निदान और उपचार के लिए संभवतः अधिक समय लेना चाहिए। दूसरे शब्दों में, विशेषज्ञों के समूह के माध्यम से निदान और उपचार में भाग लेने और चीजों के बारे में सोचने के लिए सबसे अच्छा नहीं है।
- लिंग डिस्फोरिया और ऑटिज्म का उपचार अक्सर ओवरलैप होता है। आत्मकेंद्रित के लिए उपचार के बाद, एक किशोर बेहतर अंतर्दृष्टि, लचीली सोच और संचार कौशल प्राप्त कर सकता है जो लिंग को समझने में सहायता करता है। निरंतर आधार पर लिंग संबंधी जरूरतों का आकलन किया जाना चाहिए। लिंग में सीमित अंतर्दृष्टि से आत्मकेंद्रित व्यक्ति के लिए अपने निर्णयों के दीर्घकालिक प्रभावों की कल्पना करना मुश्किल हो सकता है। किशोरों को अपने लिंग की चिंताओं को समझने और अपनी जरूरतों और इच्छाओं को समझने के लिए समय दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, कभी-कभी लिंग के गैर-द्विआधारी अभिव्यक्तियां होती हैं जिन्हें विशिष्ट आवास की आवश्यकता होती है। शायद, लिंग डिस्फोरिया के साथ एक किशोर एक गैर-अनुरूप फैशन में कपड़े पहनने या किसी अन्य नाम पर ध्यान नहीं देता है।
- किशोरों और उनके माता-पिता को आत्मकेंद्रित और लिंग डिस्फोरिया की सह-घटना के बारे में मनो-शिक्षा और परामर्श प्राप्त करना चाहिए।
- चिकित्सा उपचार पर कोई सहमति नहीं बनाई जा सकी। ऑटिज़्म और लिंग डिस्फोरिया वाले किशोरों के लिए उपचार के लिए सहमति मुश्किल हो सकती है क्योंकि इन लोगों को कुछ लिंग हस्तक्षेपों के दीर्घकालिक जोखिमों और अपरिवर्तनीय प्रभावों को समझने में कठिनाई होती है। चिकित्सक को एक ठोस, चरण-वार और सुलभ तरीके से प्रस्तुत जोखिम और लाभों के साथ एक विशेष सहमति योजना विकसित करनी चाहिए। हार्मोन का उपयोग करते हुए यौवन दमन किशोरों के लिए एक अच्छा विकल्प है जो सहमति देते हैं क्योंकि यह प्रतिवर्ती है। हालांकि, भले ही वे बंद हो गए हों, क्रॉस-सेक्स हार्मोन के अधिक स्थायी प्रभाव हो सकते हैं। अन्य शोधकर्ता लिंग की पहचान स्पष्ट होने तक वयस्क होने तक क्रॉस-सेक्स हार्मोन का संचालन करने और सर्जिकल उपचार करने की प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।
Cisgenderism
2012 में साइकोलॉजी ऑफ वुमेन सेक्शन (POWS) सम्मेलन में, नताचा कैनेडी ने एक मुख्य भाषण दिया, जो एक मजबूत तर्क देता है कि ऑटिज़्म और लिंग डिस्फोरिया के बीच एक कारण संबंध को चित्रित करना वास्तव में एक रूप है cisgenderism या भेदभाव।
कैनेडी के अनुसार, सांस्कृतिक सिजेंडरवाद को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:
- प्रणालीगत क्षरण और ट्रांस लोगों को समस्याग्रस्त करना
- लिंग का अनिवार्यकरण
- लिंग बाइनरी
- लिंग की अपरिहार्यता
- लिंग का बाहरी थोपना
सांस्कृतिक सिजेंडरवाद व्यक्ति के इनपुट के बिना, पर्यवेक्षक को लिंग के साथ किसी व्यक्ति को चिह्नित करने में सक्षम बनाता है।
यह प्रक्रिया जन्म के समय शुरू होती है जब एक बच्चे को लिंग सौंपा जाता है और जीवन भर जारी रहता है क्योंकि अन्य व्यक्ति किसी व्यक्ति के लिंग के बारे में जानकारी देते हैं। ट्रांसजेंडर लोगों को फिर से निदान और उपचार के अधीन किया जाता है ताकि एक नए लिंग को बाहरी रूप से पुष्टि और लगाया जा सके। हालांकि, यह पूरी प्रक्रिया मानती है कि लिंग द्विआधारी (पुरुष या महिला) है, अपरिवर्तनीय, आवश्यक और तरल नहीं।
हालाँकि यह हम सभी के द्वारा अनुभव किया जाता है, लेकिन सार्वजनिक प्रवचन में बहुत अधिक के बारे में नहीं बताया गया है। बस हो जाता है। उदाहरण के लिए, हम स्वचालित रूप से सर्वनामों को विशेषता देते हैं वह तथा वह दूसरों के लिए, कपड़ों को मर्दाना या स्त्री के रूप में पहचानें और दूसरों से पुरुष या महिला बाथरूम का उपयोग करने की अपेक्षा करें।
लिंग डिस्फोरिया वाले किशोरों को इस सिजेंडरवाद पर निर्भर करता है और महसूस करता है कि लिंग के संबंध में गैर-अनुरूप निर्णय लेने के लिए यह आमतौर पर सामाजिक रूप से अस्वीकार्य है। नतीजतन, इन किशोरों ने निर्णय के डर के लिए गैर-लिंग-अनुरूप निर्णय को दबा दिया और उपहास किया।
आत्मकेंद्रित के साथ बच्चों को प्रभावित करता है
क्योंकि सिजेंडरवाद तीखा है और सार्वजनिक प्रवचन के बारे में बात नहीं की जाती है, आत्मकेंद्रित वाले बच्चे शायद इसे पहचान नहीं पाते हैं। इसके अलावा, यहां तक कि अगर ये बच्चे सिजेंडरवाद को पहचानते हैं, तो वे परवाह नहीं कर सकते हैं। इस प्रकार, आत्मकेंद्रित वाले इन बच्चों में लिंग-गैर-अनुरूपण निर्णय लेने की अधिक संभावना है जो दूसरों द्वारा लिंग डिस्फोरिया के रूप में पहचाने जाते हैं।
यह प्रशंसनीय है कि लिंग संबंधी डिस्फ़ोरिया बच्चों और किशोरों में केवल आत्मकेंद्रित के साथ और बिना दोनों में समान है। हालांकि, ऑटिज्म से पीड़ित लोग खुद को प्रचलित करोड़ों के प्रकाश में दबा देते हैं जो कि सीजेंडरवाद को खत्म करते हैं। अपनी वरीयताओं को छिपाकर नहीं, आत्मकेंद्रित वाले बच्चों की पहचान लिंग डिस्फोरिया होने के रूप में होने की अधिक संभावना है।
सांस्कृतिक सिजेंडरवाद के अलावा, कैनेडी का तर्क है कि चिकित्सक और शोधकर्ता लिंग को केवल द्विआधारी, अपरिवर्तनीय और आवश्यक के रूप में देखकर सिजेंडरवाद को समाप्त कर देते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, लिंग-गैर-अनुरूप तरीके से पहचान करने के लिए यह स्वचालित रूप से विकृति है। विशेषज्ञ यह देखने में विफल रहते हैं कि लिंग केवल पुरुष या महिला नहीं है, बल्कि एक स्पेक्ट्रम है।
इसके अलावा, विशेषज्ञ अलग-अलग लिंग अनुभवों को "चरणों" के रूप में लेबल करके दर्शाते हैं जो कि पारित हो जाएंगे। एनएचएस, यूके में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली से निम्नलिखित सलाह पर विचार करें:
"ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का व्यवहार बड़े होने का सिर्फ एक हिस्सा है और समय बीत जाएगा, लेकिन लिंग डिस्फोरिया वाले लोगों के लिए यह बचपन और वयस्कता में जारी है।"
जमीनी स्तर
हालांकि प्रलेखित, हम अभी भी लिंग डिस्फोरिया और आत्मकेंद्रित के सह-घटना के बारे में बहुत कम समझते हैं। इन दो चीजों के बीच कार्य-कारण को इंगित करने का प्रयास खराब तरीके से किया जाता है। विशेषज्ञों को यह भी समझ में नहीं आता है कि जब वे एक ही समय में मौजूद हों तो इन दो स्थितियों का इलाज कैसे करें।
यह संभव है कि आत्मकेंद्रित वाले बच्चों में लिंग डिस्फोरिया की आवृत्ति आत्मकेंद्रित के बिना बच्चों के बराबर है। हालांकि, ऑटिज्म से पीड़ित बच्चे समाज की लिंग अपेक्षाओं के कारण लिंग-गैर-अनुरूप तरीके से काम करने की इच्छा को दबा देंगे; जबकि, आत्मकेंद्रित वाले बच्चे या तो इन अपेक्षाओं को नहीं मानते हैं या देखभाल नहीं करते हैं।
यद्यपि शायद ही कभी के बारे में बात की जाती है, लिंग को समाज के सभी सदस्यों द्वारा आवश्यक, अपरिवर्तनीय और द्विआधारी के रूप में देखा जाता है, जिसमें अध्ययन करने और उपचार देने वाले विशेषज्ञ शामिल हैं। दुनिया दो लिंग प्रस्तुतियों के लिए स्थापित की गई है: पुरुष और महिला। हम थोड़े से विचार के साथ दूसरों को लिंग सौंपते हैं, और विशेषज्ञ लिंग डिस्फोरिया जैसे निदान के साथ असामान्य प्रस्तुतियों को पथपाते हैं। वास्तव में, बहुत कुछ यौन अभिविन्यास की तरह, लिंग संभावित तरल पदार्थ है और एक स्पेक्ट्रम पर स्थित है।
समाज को उम्मीद है कि लोग दो लिंग बॉक्स में से एक में अच्छी तरह से फिट होते हैं, यही कारण है कि अलग-अलग पुरुष और महिला बाथरूम, बदलते कमरे, खेल टीम और इसके आगे हैं। यह संभव है कि ट्रांस बच्चों को लगने वाला संकट सार्वभौमिक अपेक्षा से उपजा हो कि लिंग द्विआधारी है। शायद, अगर समाज ने लिंग की तरलता को बेहतर तरीके से स्वीकार किया और समायोजित किया, तो ये बच्चे अधिक आरामदायक और कम व्यथित महसूस करेंगे।