क्या एक गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट भड़काऊ आंत्र रोग के साथ मदद कर सकता है?

विषय

• आईबीडी में चिंता और अवसाद
• एक गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट क्या है?
• आईबीडी के लिए एक जीआई मनोवैज्ञानिक को देखना
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी
• गुट-निर्देशित सम्मोहन चिकित्सा
• एक चिकित्सक का पता लगाना

एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से उपचार प्राप्त करना सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) वाले लोगों की देखभाल योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। वास्तव में, गैस्ट्रोसाइकोलॉजिस्ट नामक मनोवैज्ञानिकों के बीच विशेषज्ञों की एक छोटी लेकिन बढ़ती संख्या है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगियों के इलाज पर ध्यान केंद्रित करते हैं और जिनके पास विशेष प्रशिक्षण है।

सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और अनिश्चित बृहदांत्रशोथ) असाध्य रोग हैं जो मुख्य रूप से पाचन तंत्र को लक्षित करते हैं। IBD के कुछ सामान्य लक्षणों और लक्षणों में दस्त, वजन में कमी, पेट में दर्द और बुखार शामिल हैं। हालाँकि, पाचन संबंधी समस्याएं केवल कहानी का हिस्सा बताती हैं कि यह आईबीडी के साथ क्या करना पसंद करती है।

आईबीडी "बाथरूम" विकारों के बारे में कलंक के साथ जुड़ा हुआ है, जो रोगियों को अलग-थलग महसूस कर रहा है, अक्सर उन्हें दूसरों के साथ अपने स्वास्थ्य पर चर्चा करना चुनौतीपूर्ण लगता है। इसके अलावा, संकेत और लक्षण आईबीडी वाले लोगों को अपने घरों के बाहर गतिविधियों में भाग लेने से रोक सकते हैं, और काम और स्कूल जाने की उनकी क्षमता को सीमित कर सकते हैं। अलगाव गहरा हो सकता है और भावनाओं का एक समूह हो सकता है, साथ ही अवसाद और चिंता में भी योगदान कर सकता है। हालांकि, आईबीडी वाले लोगों को इलाज के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के लिए भेजा जाना आम नहीं है।

यह लेख पता करेगा कि मानसिक स्वास्थ्य को संबोधित करना आईबीडी के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) मनोवैज्ञानिक कैसे मदद कर सकता है।

आईबीडी में चिंता और अवसाद

चिंता और अवसाद आईबीडी के साथ निकटता से जुड़े हुए हैं, हालांकि यह नहीं सोचा है कि ये स्थितियां बीमारी का कारण हैं। इसके बजाय, यह सोचा गया कि इन बीमारियों के निदान और रहने के साथ आने वाली सभी कठिनाइयां मानसिक स्वास्थ्य कारकों के विकास को जन्म देती हैं। इसके अलावा, चिंता और अवसाद के लक्षण तब IBD को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इसे द्वि-दिशात्मक प्रभाव के रूप में जाना जाता है।

एक अध्ययन ने नैदानिक ​​चिंता और डिप्रेशन स्केल (HADS) नामक एक नैदानिक ​​पैमाने का इस्तेमाल किया, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ रहने वाले 103 लोगों और क्रोहन रोग के साथ रहने वाले 101 लोगों में चिंता और तनाव के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया गया था। अध्ययन में 124 लोग भी शामिल थे। स्वस्थ नियंत्रण समूह। शोधकर्ताओं ने जो पाया कि एचएडीएस पर चिंता और अवसाद के स्कोर आईबीडी के साथ रहने वालों की तुलना में अधिक थे, जो स्वस्थ नियंत्रण के लिए थे।

इसके अलावा, अध्ययन में पाया गया कि अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग के बीच कुछ कारक अलग थे। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, चिंता कथित तनाव और एक नए निदान से जुड़ी हुई थी, जबकि अवसाद तनाव के साथ जुड़ा था, अस्पताल में होने के कारण, और सक्रिय रोग । क्रोहन रोग के साथ रहने वालों के लिए, चिंता को कथित तनाव के साथ जोड़ा गया था लेकिन आगे पेट दर्द और कम सामाजिक आर्थिक स्थिति शामिल थी। इस समूह में अवसाद भी कथित तनाव और उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा हुआ था।

एक गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट क्या है?

एक गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट (जिसे जीआई मनोवैज्ञानिक या गैस्ट्रोप्सिक भी कहा जाता है) एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक है, जिसका स्वास्थ्य विज्ञान में विशेष प्रशिक्षण है। स्वास्थ्य मनोविज्ञान में, प्रशिक्षण इस बात पर केंद्रित है कि किसी व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य पर शारीरिक स्वास्थ्य या बीमारी का क्या प्रभाव पड़ता है। इसमें रोग के आसपास के कई पहलुओं को शामिल किया गया है, जिसमें यह भी शामिल है कि यह एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से लोगों को कैसे प्रभावित करता है, साथ ही सामाजिक और सांस्कृतिक दृष्टिकोण से भी।

एक स्वास्थ्य मनोवैज्ञानिक का प्राथमिक ध्यान शारीरिक स्थितियों वाले लोगों के मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल कर रहा है और कम से कम वे जो मनोरोग का अनुभव करते हैं। जीआई मनोविज्ञानी अपने रोगियों को नींद के मुद्दों, पुराने दर्द, थकान, और पाचन संबंधी विशिष्ट चिंताओं जैसे कि अव्यवस्थित भोजन या आहार प्रतिबंध में मदद कर सकते हैं।

आईबीडी के लिए एक जीआई मनोवैज्ञानिक को देखना

मस्तिष्क और पाचन तंत्र एक दूसरे के साथ संचार में हैं। यह आंत-मस्तिष्क कनेक्शन बाधित हो सकता है और पाचन के साथ चुनौतियों का कारण बन सकता है। जो लोग आईबीडी के साथ रहते हैं, उनके लिए पाचन संबंधी लक्षण मनोवैज्ञानिक तनाव या चिंता का कारण हो सकते हैं, जिसके कारण अधिक लक्षण हो सकते हैं। यह एक ऐसा पैटर्न बना सकता है जो किसी प्रकार के हस्तक्षेप के बिना तोड़ना मुश्किल है। उपचार के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर को देखने में मदद मिल सकती है, और एक जीआई मनोवैज्ञानिक ने पाचन रोग के साथ रहने वाले लोगों की विशेष चिंताओं को दूर करने के लिए विशेष प्रशिक्षण दिया है।

एक प्रारंभिक परामर्श अक्सर एक जीआई मनोवैज्ञानिक के साथ शुरू करने में पहला कदम होता है। परामर्श के दौरान, मनोवैज्ञानिक उन मुद्दों के बारे में अधिक जान सकते हैं जिन्हें संबोधित करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या जीआई मनोविज्ञान मददगार होगा। इस परामर्श के भाग में किसी भी जठरांत्र संबंधी लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए कुछ प्रश्न शामिल हो सकते हैं और यह जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करता है। इसमें कुछ प्रश्नावली भी शामिल हो सकती हैं जो चिंता, अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिंताओं के लक्षणों के बारे में अधिक समझने में मदद करती हैं।

यदि हर कोई आरंभ करने के लिए तैयार है, तो मनोवैज्ञानिक एक साथ एक कार्य योजना बनाएगा। कितनी नियुक्तियों की आवश्यकता है और वे कितने समय तक फैले रहेंगे, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगा। कई मामलों में, शुरू करने के लिए छह और आठ नियुक्तियों के बीच हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश हस्तक्षेप कौशल-आधारित हैं और उस समय सीमा में पूरा किया जा सकता है। यदि अधिक सत्रों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें जोड़ा जाएगा। कुछ मामलों में, लोग अतिरिक्त सत्रों के लिए समय-समय पर समस्याओं से निपटने के लिए वापस आ सकते हैं, जैसे कि एक नया निदान, या रोग गतिविधि बिगड़ जाती है, या यदि सर्जरी या अन्य उपचारों की आवश्यकता होती है, तो चिंता का विषय है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

एक विधि जो मनोवैज्ञानिकों द्वारा IBD के साथ लोगों की मदद करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती है वह है संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (CBT)। सीबीटी का उपयोग चिंता, अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों सहित स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपचार के रूप में किया जाता है। सीबीटी के उपयोग के माध्यम से, एक मनोवैज्ञानिक और एक रोगी समस्या क्षेत्रों को संबोधित करने और समाधान खोजने के लिए एक साथ काम करते हैं।

सीबीटी के मूल में विचार पैटर्न की रीफ्रैमिंग है। इसमें अनपेक्षित विचार प्रक्रियाओं को पहचानना, उनके माध्यम से काम करना और उन विचारों को पुनर्निर्देशित करना और मन को शांत करना शामिल हो सकता है। सीबीटी एक चिकित्सक की व्यक्तिगत आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए एक चिकित्सक द्वारा और अधिक व्यक्तिगत हो सकता है।

आईबीडी में, सीबीटी का उपयोग विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। एक छोटे से अध्ययन ने थकान के उपचार के लिए सीबीटी का उपयोग करने पर ध्यान दिया, जो कि आईबीडी का एक सामान्य लक्षण है। आईबीडी में थकान आम है, फिर भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सकता है और इसे संबोधित करने के लिए कुछ उपचार उपलब्ध हैं। इस अध्ययन में, सभी आठ सीबीटी सत्रों को पूरा करने वाले आईबीडी वाले 10 लोगों के अध्ययन समाप्त होने के एक साल बाद तक उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ था। इस अध्ययन के शोधकर्ताओं ने एक बड़े पायलट अध्ययन के लिए कॉल किया और फिर, अगर अच्छे परिणाम देखे जाते हैं, तो एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण।

एक अन्य अध्ययन में जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए सीबीडी के एक आईबीडी-विशिष्ट रूप का उपयोग करने पर ध्यान दिया गया। आईबीडी के साथ 59 रोगियों के दो समूह शामिल थे, और प्रत्येक समूह को सीबीटी प्राप्त हुआ, लेकिन एक समूह ने इसे तुरंत प्राप्त किया और दूसरे समूह ने सीबीटी प्राप्त किया। साढ़े तीन महीने का इंतजार। विश्लेषण में शामिल होने के लिए मरीजों को पांच या अधिक सीबीटी सत्र पूरे करने थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि सीबीटी का रोगियों के दोनों समूहों पर प्रभाव था। उन्होंने पाया कि रोगियों ने जीवन की एक बढ़ी हुई गुणवत्ता (आईबीडी प्रश्नावली का उपयोग करके) की सूचना दी, साथ ही अवसाद और चिंता (एचएडीएस का उपयोग करके) के लिए स्कोर कम कर दिए।

IBT में अध्ययन किए गए CBT के एक रूप को स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (एसीटी) कहा जाता है। एक अध्ययन में, स्थिर या सौम्य आईबीडी वाले 122 लोगों ने एसीटी के आठ सप्ताह के कार्यक्रम को अंजाम दिया या उनकी सामान्य देखभाल (जिसमें एसीटी शामिल नहीं थी) प्राप्त किया। शोधकर्ताओं ने पाया कि जो लोग एसीटी समूह का हिस्सा थे, उन्होंने उन्हें देखा। चिकित्सा प्राप्त नहीं करने वाले समूह की तुलना में तनाव स्तर में कमी और अवसाद में कमी। हालांकि, चिंता के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया।

गुट-निर्देशित सम्मोहन चिकित्सा

"सम्मोहन" एक पार्लर ट्रिक के रूप में सम्मोहन की पॉप संस्कृति से छवियों को जोड़ सकती है। हालांकि, आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी एक प्रभावी, साक्ष्य-आधारित उपचार पद्धति है, जो ऐसे लोगों की मदद कर सकती है जो पाचन रोग के साथ रहते हैं। कुछ लोगों के लिए, उनके पाचन तंत्र में तंत्रिका अंत उत्तेजनाओं के लिए अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करते हैं। इसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, दस्त या कब्ज जैसे लक्षण हो सकते हैं।

आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी के दौरान, एक लाइसेंस प्राप्त मनोचिकित्सक एक मरीज को आराम करने में मदद करता है और फिर उन मुद्दों को संबोधित करना शुरू कर देता है जो निर्देशित कल्पना के माध्यम से पाचन को प्रभावित कर रहे हैं। यह सात और 10 साप्ताहिक या द्वि-साप्ताहिक सत्रों की एक श्रृंखला से अधिक हो सकता है, जो 30 से 60 मिनट के बीच हो सकता है। बीच-बीच में, रोगियों को अक्सर ऑडियो रिकॉर्डिंग्स दी जाती हैं जो सुनने के लिए या अन्य होमवर्क करने में मदद करती हैं जो कि चिकित्सा सत्रों के दौरान सीखे जाने वाले कौशल को आगे बढ़ाने में मदद करता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ रहने वाले लोगों में आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी को देखने वाला एक अध्ययन। एक समूह ने आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी का इलाज किया, जबकि दूसरे समूह ने एक-पर-एक टॉक थेरेपी प्राप्त की। परिणामों से पता चला है कि जिन लोगों ने आंत-निर्देशित चिकित्सा में भाग लिया था, वे भड़कने के बीच लंबे समय तक जाने में सक्षम थे (अनुमानित समय लगभग ढाई महीने था)। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हल्के-से-मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों के लिए हिप्नोथेरेपी का लाभ होने की संभावना है, विशेष रूप से इस तथ्य के प्रकाश में कि अधिकांश रोगियों को कोई मानसिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप नहीं मिलता है।

अध्ययनों से पता चला है कि आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के इलाज में उपयोग के लिए भी सहायक है। जबकि IBS IBD से बहुत अलग स्थिति है, यह अनुमान है कि IBD के साथ 50% लोग भी IBS के साथ रहते हैं। , और इसलिए इस उपचार से लाभ देखा जा सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी, IBS के साथ 83% रोगियों में 1 से 5 साल तक कहीं भी रह सकती है। यह अभी तक समझ में नहीं आया है कि आंत-निर्देशित हाइपोथेरेपी आईबीएस के इलाज के लिए कैसे काम करती है, लेकिन यह मददगार हो सकती है वे मरीज जो आईबीडी और आईबीएस दोनों के साथ रहते हैं।

एक चिकित्सक का पता लगाना

एक चिकित्सक को खोजना एक चुनौती की तरह लग सकता है, खासकर जब आईबीडी और संबंधित समस्याओं का इलाज करने में इतना समय लग सकता है। हालांकि, एक योग्य चिकित्सक को खोजने और उन्हें आईबीडी टीम का हिस्सा बनने से जीवन की गुणवत्ता और रोग गतिविधि दोनों में बहुत लाभ मिल सकता है।

ऐसे कई स्थान हैं जहां मरीज एक चिकित्सक की तलाश शुरू कर सकते हैं। पहला गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के कार्यालय में यह देखने के लिए है कि क्या वे एक चिकित्सक के साथ संबंध रखते हैं और एक रेफरल बना सकते हैं। यदि यह विकल्प नहीं है, तो पेशेवर मनोवैज्ञानिक समाज के चिकित्सक खोजकर्ताओं का उपयोग करके चिकित्सक को खोजना संभव है:

• व्यवहार और संज्ञानात्मक चिकित्सा के लिए एसोसिएशन
• अमेरिकन बोर्ड ऑफ प्रोफेशनल साइकोलॉजी
• अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन अभ्यास संगठन
• रोम फाउंडेशन गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट निर्देशिका

कुछ लोगों को लग सकता है कि वे जिस थैरेपिस्ट से बात करते हैं, वह ऐसा नहीं है जिसके साथ वे इलाज जारी रखते हैं और उपचार प्राप्त करते हैं। यह आवश्यक हो सकता है, यदि संभव हो तो, सबसे उपयुक्त होने के लिए कुछ अलग-अलग चिकित्सक से बात करने के लिए। अधिकांश चिकित्सक एक प्रारंभिक "एक दूसरे को जानने के लिए सत्र" प्राप्त करेंगे, आमतौर पर बिना किसी लागत के, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एक अच्छा कामकाजी संबंध स्थापित किया जा सकता है। यह समझा गया कि प्रत्येक चिकित्सक प्रत्येक रोगी के साथ काम करने में सक्षम नहीं होगा।

बहुत से एक शब्द

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों के प्रभावों का अध्ययन करना बेहद कठिन है। एक कारण यह है कि हस्तक्षेप करने के लिए एक प्लेसबो का उपयोग करने या रोगी या उनके चिकित्सक को अंधा करने की कोई क्षमता नहीं है। मरीजों को पता चलेगा कि जब वे चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो चिकित्सा उपचारों के विपरीत, जहां एक "चीनी गोली" दी जा सकती है और केवल शोधकर्ताओं को पता होगा कि किसने प्राप्त किया था बनाम दवा का अध्ययन किया गया था।

इसके अलावा, साइकोगैस्ट्रोटेंटोलॉजी एक उभरता हुआ क्षेत्र है। जो लोग आईबीडी के साथ रहते हैं, उन्हें इस बात की जानकारी नहीं हो सकती है कि ऐसे पेशेवर हैं जो विशेष रूप से आंत के स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य के बीच परस्पर क्रिया के साथ काम करते हैं और उनके कुछ डॉक्टर भी यह नहीं जानते होंगे।

यह अक्सर सोचा जाता है कि चिकित्सा एक ऐसी चीज है जो लंबे समय तक चलती है लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता है। कई स्थितियों में, एक जीआई मनोवैज्ञानिक के साथ बैठक अल्पकालिक के लिए होती है, भविष्य में कभी-कभी टचप्वाइंट के साथ यदि आवश्यक हो। चिकित्सा के लिए अक्सर स्पष्ट लक्ष्य होते हैं: यह थेरेपी नहीं है जो अनिश्चित काल तक चलती है। आईबीडी वाले लोगों को अपने मानसिक स्वास्थ्य को संबोधित करना चाहिए और एक गैस्ट्रोपसाइकोलॉजिस्ट को देखकर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है कि तनाव और चिंता का प्रबंधन किया जाए।

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