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पित्ताशय की थैली की सर्जरी पित्ताशय की पथरी के इलाज में सफल हो सकती है, लेकिन लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या में प्रतिकूल लक्षण हैं जिन्हें पोस्ट-कोलेलिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। आपके आहार और खाने की आदतों में समायोजन से इन समस्याओं से राहत मिल सकती है। कुछ मामलों में, इन लक्षणों को हल करने के लिए एक दूसरी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, जिन लोगों को कैंसर को संबोधित करने के लिए पित्ताशय की थैली की सर्जरी होती है, उनके परिणामों में भी अंतर होता है।सर्जरी के लाभ
पित्ताशय की थैली सर्जरी-पित्ताशय की पथरी के लिए नंबर एक कारण है, दुनिया भर में सबसे अधिक चर्चित ऐच्छिक पेट की सर्जरी, यानी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी)। पित्ताशय की थैली को हटाने का एक कोलेलिस्टेक्टोमी है। वास्तव में, अमेरिका में हर साल 700,000 लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी होते हैं।
2019 की व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि जिन लोगों के पित्ताशय की थैली थी, उनमें से आधे (60%) ने सर्जरी के बाद किसी भी प्रतिकूल लक्षण का अनुभव नहीं किया और सामान्य, स्वस्थ जीवन जी रहे थे। पित्त पथरी के कारण होने वाला दर्द पूरी तरह से थम गया। आबादी।
पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद अपच और दस्त जैसे नकारात्मक लक्षणों का अनुभव करने वाले कई लोग बस अपना आहार बदलकर राहत पाने में सक्षम हैं। अध्ययन के लेखक बताते हैं कि अगर आपको पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद कोई असुविधा या पाचन संबंधी समस्या हो रही है, तो यह देखने के लिए प्रतीक्षा करने के बजाय कि तुरंत उपचार मिल जाए तो सबसे अच्छा है कि क्या लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं।
संभावित भविष्य की सर्जरी
कई सामान्य स्थितियां और लक्षण हैं जो एक व्यक्ति के पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद सतह कर सकते हैं, और कुछ को बाद में शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। कॉलेसीस्टेक्टोमी के बाद होने वाली सामान्य स्थितियों में नवगठित या अवशिष्ट पित्ताशय शामिल हैं।
पोस्ट-कोलेसिक्टोमी सिंड्रोम
पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद प्रतिकूल लक्षण होने को पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम कहा जाता है। पित्ताशय की थैली सिंड्रोम एक पित्ताशय की थैली हटाने की प्रक्रिया के बाद अनुभव होने वाले प्रतिकूल लक्षणों से संबंधित एक ढीला शब्द है। पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के लक्षण शामिल हैं:
- वसायुक्त भोजन असहिष्णुता
- जी मिचलाना
- उल्टी
- पेट फूलना (गैस)
- खट्टी डकार
- दस्त
- पीलिया (त्वचा पर पीलापन और आंखों का सफेद होना)
- पेट दर्द के एपिसोड
एक 2018 के अध्ययन के अनुसार, एक कोलेसीस्टेक्टोमी किया नहीं किसी व्यक्ति के लक्षणों को 40% से अधिक लोगों को राहत दें जिनकी सर्जरी हुई थी। यह हर साल लगभग 280,000 लोगों (कुल 700,000 में से) का अनुवाद करता है जो पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति का अनुभव नहीं करते हैं।
इस आबादी के लिए उपचार प्रदान करने के लिए लंबे समय तक पोस्ट-कोलेलिस्टेक्टॉमी सिंड्रोम वाले लोगों की एक व्यवस्थित समीक्षा की गई थी। इस अध्ययन में, पित्ताशय की पथरी जिसे पहली बार नहीं हटाया गया था एक कोलेसिस्टेक्टोमी का प्रदर्शन किया गया था (साथ ही नए पित्ताशय की पथरी बनाई गई थी) प्रारंभिक पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद) में पोस्ट-कोलेलिक्टेक्टोमी लक्षणों के 23% तक का हिसाब लगाया गया।
अवशिष्ट पित्त पथरी के कारण पोस्ट-कोलेलिस्टेक्टॉमी लक्षणों का अनुभव करने वाले कई लोगों को पीछे छोड़ दिए गए पित्ताशय को हटाने के लिए एक दूसरी शल्य प्रक्रिया से गुजरना होगा। अवशिष्ट पित्त पथरी आम तौर पर पित्त नली (CBD) में पाई जाती है।
पित्ताशय की थैली
कभी-कभी पित्ताशय की थैली का एक हिस्सा एक कोलेसीस्टेक्टोमी के दौरान पीछे रह जाता है; इसे पित्ताशय का अवशेष कहा जाता है। जब एक व्यक्ति के पास पित्ताशय की थैली के अवशेष होते हैं, तो पित्ताशय की थैली में पित्ताशय की थैली का निर्माण जारी रह सकता है, जिससे अवशेष को निकालने के लिए एक बाद की शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
2018 के एक अध्ययन के अनुसार, एक पित्ताशय की थैली की प्रक्रिया के बाद एक खुले या लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पित्ताशय की थैली का अधूरा निष्कासन पेट दर्द, अपच और पीलिया का सबसे आम कारण है।
सिस्टिक डक्ट स्टंप
एक और सर्जिकल प्रक्रिया जिसे कभी-कभी कोलेसीस्टेक्टोमी के बाद किया जाता है, "पत्थर के साथ सिस्टिक डक्ट डंप का छांटना" कहा जाता है। लेकिन इस स्थिति को पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के लिए एक दुर्लभ कारण माना जाता है। एक बार पित्ताशय की थैली हटा दिए जाने के बाद, सिस्टिक वाहिनी की जरूरत नहीं रह जाती है और आमतौर पर इसे एक ऐसे बिंदु पर अलग कर दिया जाता है, जहां यह आम पित्त नली में शामिल होता है।
कभी-कभी सिस्टिक डक्ट का बहुत छोटा हिस्सा पीछे रह जाता है, इसे सिस्टिक डक्ट स्टंप कहा जाता है। एक पुटीय वाहिनी अवशेष, एक शब्द है जिसका उपयोग सिलेस्टिक सिस्टिक के बाद सिस्टिक वाहिनी के आकार में किया जाता है है 1 सेंटीमीटर (0.39 इंच) से अधिक या उसके बराबर।
सिस्टिक डक्ट लगभग 1.5 इंच लंबा है। यह पित्त प्रणाली का एक हिस्सा है जो पित्त को यकृत से छोटी आंत तक यात्रा करने की अनुमति देता है। पित्त प्रणाली ट्यूबलर के आकार की संरचनाओं का एक संग्रह है जिसे पित्त नलिकाएं कहा जाता है। पित्त नलिकाएं यकृत से पित्ताशय की थैली तक ले जाती हैं, फिर छोटी आंत में खाली हो जाती हैं (जहां पित्त पचाने में मदद करता है और घनी वसा को अवशोषित करने में मदद करता है)।
पित्ताशय की थैली के कैंसर का दीर्घकालिक परिणाम
पित्ताशय की थैली सर्जरी के लिए एक और संकेत एक ट्यूमर को हटाने के लिए है। 10 साल के अध्ययन ने उन लोगों के दीर्घकालिक परिणामों को देखा, जिनके पित्ताशय की थैली के कैंसर की सर्जरी हुई थी।
अध्ययन में भाग लेने वाले लोगों में से कुछ को कैंसर का पता चला था इससे पहले कि वे पहले कोलेलिस्टेक्टॉमी से गुजरते थे, दूसरों को अंतर्गर्भाशयी (पित्ताशय की थैली की सर्जरी के दौरान) का निदान किया गया था। अन्य को अभी तक पित्ताशय की थैली से ऊतक के बाद निदान किया गया था (कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद) को जांच के लिए पैथोलॉजी लैब में भेजा गया था।
अध्ययन के लेखकों ने पाया कि समग्र औसत जीवित रहने की दर भिन्न थी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर का निदान कब किया गया था, उदाहरण के लिए:
- अध्ययन में उन लोगों में जहां कैंसर को अंतर्गर्भाशयी (कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान) का निदान किया गया था और कैंसर को उन्नत और अपूरणीय माना जाता था (सर्जरी द्वारा हटाए जाने में असमर्थ), इन अध्ययन प्रतिभागियों में एक महीने की औसत जीवित रहने की दर थी।
- अध्ययन प्रतिभागियों में से जिन्हें पहले कोलेलिस्टेक्टोमी से गुज़रा गया था, का निदान किया गया था। कोई नहीं अनुभवी उपचारात्मक संचालन।
- संयोग से उन लोगों में से (पित्ताशय की थैली के विकृति परीक्षा के परिणामस्वरूप), औसत जीवित रहने की दर 38 महीने थी।
- अध्ययन प्रतिभागियों में से चार जिन्हें गलती से निदान किया गया था, उनके प्रारंभिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद एक शल्य प्रक्रिया को एक कट्टरपंथी पुन: खंड कहा जाता था। चारों को जिज्ञासु माना जाता था।
ध्यान दें, जिन लोगों में पीलिया के लक्षण थे (त्वचा और आंखों के लिए पीलापन), उनमें बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से अधिक खराब था।
जीवन शैली समायोजन
पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद, दीर्घकालिक देखभाल आमतौर पर न्यूनतम होती है; अधिकांश लोग पित्ताशय की थैली के बिना एक पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं क्योंकि जिगर अभी भी आहार में टूटे हुए वसा में पर्याप्त पित्त का उत्पादन कर सकता है। प्राथमिक अंतर यह है कि एक बड़े भोजन के सेवन के बाद बस पित्त का रिसाव होने के बजाय, जो लोग कोलेलिस्टेक्टोमी से गुज़रे हैं, उनके लीवर से पित्त की लगातार बूंदे ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग) में निकलती हैं।
यद्यपि यह नैदानिक अनुसंधान अध्ययनों में साबित नहीं हुआ है, कुछ विशेषज्ञ इस संभावना की ओर इशारा करते हैं कि पित्त अम्लों के इस छोटी आंत में निरंतर प्रवाह से अपच (अपच) के लक्षणों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिससे गैस्ट्रेटिस (पेट में सूजन) का खतरा बढ़ सकता है। ) और ग्रहणी (छोटी आंत) गैस्ट्रिक (पेट) भाटा का कारण हो सकता है। भाटा तब होता है जब पेट या पित्त की सामग्री ऊपर उठती है और अन्नप्रणाली के अस्तर को परेशान करती है।
यदि आप पाचन समस्याओं जैसे कि सूजन या दस्त का अनुभव करते हैं, तो ये लक्षण होने चाहिए नहीं लंबे समय तक रहना, लेकिन सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के भीतर कम होना चाहिए।
आहार
पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद, एक खाद्य पत्रिका रखना या एक आहार ऐप में नोट रखना एक अच्छा विचार है, इस तरह यदि एक निश्चित भोजन या घटक लक्षणों का कारण बनता है, तो आप इसे नोट कर सकते हैं और भविष्य में उस विशिष्ट भोजन से बच सकते हैं। आपके पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद, आपका पाचन तंत्र आपके द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देता है, इस पर बहुत ध्यान दें, आमतौर पर समस्याग्रस्त खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:
- वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ
- मसालेदार भोजन
- अम्लीय खाद्य पदार्थ
अपनी पत्रिका में यह सुनिश्चित करें कि आप प्रत्येक भोजन को कितना खाते हैं, इस तरह से आप शुरू में एक समस्याग्रस्त भोजन की मात्रा को कम करने की कोशिश कर सकते हैं, यह देखने के लिए कि क्या कम खाने में मदद मिलती है, अपने आहार से भोजन को पूरी तरह से खत्म करने से पहले। दोबारा, ध्यान रखें कि इनमें से कई खाद्य असहिष्णुता अस्थायी हैं, इसलिए आप बाद में समस्याग्रस्त खाद्य पदार्थों को फिर से पेश करने का प्रयास कर सकते हैं।
यदि आप चल रहे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो किसी भी अंतर्निहित शारीरिक समस्याओं के लिए मूल्यांकन करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ परामर्श करना महत्वपूर्ण है, जो प्रतिकूल लक्षण पैदा कर सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- खट्टी डकार
- सूजन
- पेट फूलना (गैस)
- दस्त
यदि आप प्रतिकूल लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आहार में हस्तक्षेप शामिल हैं:
- कॉफी, चाय और अन्य कैफीन युक्त पेय से बचें
- किसी भी ऐसे खाद्य पदार्थ से बचें जो फैटी या मसालेदार भोजन जैसे लक्षणों को खराब करता है
- अपने द्वारा खाए जाने वाले फाइबर की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाएं (जैसे कि फल, सब्जियां और साबुत अनाज)
दस्त
कुछ लोग जिन्हें पित्ताशय की थैली की सर्जरी होती है, लगातार दस्त का अनुभव करते हैं। यदि आपको दस्त है, तो आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछ सकते हैं कि क्या कोई दवा है (ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन) जो अनुशंसित है।
बहुत से एक शब्द
यद्यपि आप इस धारणा के तहत हो सकते हैं कि पित्ताशय की थैली सर्जरी के दीर्घकालिक प्रभाव नहीं हैं, बहुत से लोग कुछ पुरानी समस्याओं का अनुभव करते हैं; 10-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन में देखे गए 40%, वास्तव में, कुछ अवशिष्ट प्रभाव हैं।
कई बार, कोलेसिस्टेक्टोमी के अवशिष्ट लक्षण, एक व्यक्ति को एक अतिरिक्त शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है। बल्कि, एक जीवन शैली में बदलाव (जैसे कि आहार में एक साधारण परिवर्तन) वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है। यदि आप अपने पित्ताशय की थैली सर्जरी के बाद लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करना सुनिश्चित करें; अपने आहार को समायोजित करने के अलावा, किसी भी गंभीर अंतर्निहित कारणों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।