विषय
कूपिक लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा (एनएचएल) का एक सामान्य प्रकार है। यह आमतौर पर एक धीमी गति से बढ़ने वाला लिंफोमा है जो बी-सेल (बी लिम्फोसाइट्स), एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका से उत्पन्न होता है।कूपिक लिंफोमा को इसके धीमी-धीमी प्रकृति के लिए एक अकर्मण्य या निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा भी कहा जाता है, दोनों के व्यवहार-धीमी वृद्धि के मामले में-और यह उच्च-श्रेणी की दुर्दमताओं की तुलना में माइक्रोस्कोप-कम असामान्य (अधिक विभेदित) के तहत कैसे दिखता है।
जोखिम
कूपिक किसी भी उम्र के किसी को भी प्रभावित कर सकता है, फिर भी पुराने वयस्कों में यह सबसे आम है। निदान के समय वह औसत आयु 60 के आसपास होती है, और यह पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करती है।
प्रसार
कूपिक लिंफोमा सबसे आम प्रकार का धीमी गति से बढ़ने वाला लिंफोमा है।
संकेत और लक्षण
कूपिक लिंफोमा की उपस्थिति अक्सर सूक्ष्म होती है, जिसमें मामूली चेतावनी के संकेत होते हैं जो लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- लिम्फ नोड्स में वृद्धि: शरीर के कुछ क्षेत्र में लिम्फ नोड्स की सूजन कूपिक लिंफोमा का सबसे आम लक्षण है।ये नोड्स गर्दन, बगल या कमर में महसूस हो सकते हैं, या शरीर के अन्य क्षेत्रों में इमेजिंग परीक्षणों पर ध्यान दिया जा सकता है (जैसे कि छाती में मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स या पेट में रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स)। (लिम्फ नोड लर्निंग सेंटर अधिक गहराई में लिम्फ नोड्स और स्थानों के कार्य पर चर्चा करता है।)
- अज्ञात उत्पत्ति का बुखार (एफयूओ): एक ऊंचा तापमान (100.4 डिग्री एफ या 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) जो बिना किसी स्पष्ट कारण के तीन या अधिक लगातार दिनों तक मौजूद रहता है, लिम्फोमा का लक्षण हो सकता है। एक undiagnosed संक्रमण से संबंधित होने के बजाय, यह सोचा जाता है कि एक FUO कैंसर से संबंधित रासायनिक सिग्नलिंग रास्ते के कारण होता है जो शरीर के मुख्य तापमान को बढ़ाता है।
- अनजाने में वजन घटाने: अस्पष्टीकृत वजन घटाने को शरीर के वजन के 5 से 10 प्रतिशत के नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है (उदाहरण के लिए, 150-पाउंड वाले व्यक्ति में 7.5 से 15 पाउंड) 6 महीने या उससे कम की अवधि में।
- रात का पसीना: रात के पसीने गर्म चमक से भिन्न होते हैं और इसमें पसीना आता है, कई बार वे सचमुच भीग जाते हैं और लोगों को रात में कई बार अपने बिस्तर और बिस्तर बदलने की जरूरत होती है।
- थकान: कैंसर की थकान अक्सर "साधारण थकान" से अलग होती है, क्योंकि यह एक अच्छी रात की नींद या एक कप कॉफी से नहीं सुधरती है।
- सांस लेने में कठिनाई
- सामान्यीकृत खुजली: खुजली शरीर के सभी भागों में होती है और बहुत तीव्र हो सकती है।
लिम्फोमा के बी लक्षणों में तीन प्राथमिक लक्षण शामिल हैं जो यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि कैंसर कैसे प्रगति करेगा और उपचार और प्रतिक्रिया में शामिल हैं:
- बुखार
- अनजाने में वजन कम होना
- भीषण रात पसीना
निदान
कूपिक लिंफोमा का आमतौर पर एक लिम्फ नोड बायोप्सी के साथ निदान किया जाता है। यह एक सर्जिकल बायोप्सी के रूप में किया जा सकता है (नोड्स के साथ जो कि गर्दन में उभरे हुए जैसे होते हैं) या एक कोर सुई बायोप्सी (शरीर में गहरी नोड्स के लिए) के रूप में।
एक नोडोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत प्रभावित नोड का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और जांच की जाती है। प्रभावित नोड की विशेषताएं लिम्फोमा की उपस्थिति का सुझाव देती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत उपस्थिति के अलावा, लिम्फोमा सीडी ट्यूमर मार्करों की जांच करने और गैर-हॉजकिन लिंफोमा के प्रकार का निर्धारण करने के लिए इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री परीक्षण किए जाते हैं।
क्यों इसे 'कूपिक' लिम्फोमा कहा जाता है: अधिकांश लिम्फोमा की तरह, कूपिक लिम्फोमा मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। जब इस लिम्फोमा से प्रभावित लिम्फ नोड्स को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो वे "फॉलिकल्स" नामक गोल संरचना दिखाते हैं। लिम्फोमा को इसलिए कूपिक लिंफोमा कहा जाता है।
निदान के बाद टेस्ट: ऊपर दिए गए बायोप्सी संबंधित परीक्षणों के अलावा, आमतौर पर कूपिक लिंफोमा का निदान होने पर कई अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है। ये डॉक्टर को बीमारी की सटीक सीमा को देखने की अनुमति देते हैं और कौन से अंग प्रभावित होते हैं। रक्त परीक्षण, सीटी स्कैन और अस्थि मज्जा परीक्षण आमतौर पर आवश्यक होते हैं।
उदाहरण के लिए, सीटी स्कैन के परिणाम स्पष्ट नहीं होने पर, उदाहरण के लिए, 2016 से अनुसंधान ने पीईटी / सीटी स्कैन की उपयोगिता की खोज की है। पीईटी-सीटी में, एक रेडियोधर्मी टैग (18F-fluorodeoxyglucose) को सीटी स्कैन से पहले रोगी में इंजेक्ट किया जाता है और यदि वे रेडियोधर्मी ग्लूकोज लेते हैं तो सक्रिय रोग के क्षेत्रों को हल्का करते हैं। यह निशान ऊतक के क्षेत्रों से कैंसर के सक्रिय क्षेत्रों को अलग करने में मदद करता है जो सीटी स्कैन के समान दिखाई दे सकते हैं।
चरणों
कूपिक लिंफोमा का चरण इंगित करता है कि बीमारी किस हद तक फैल गई है और सबसे अच्छा उपचार चुनने और रोग के पूर्वानुमान का अनुमान लगाने में महत्वपूर्ण है। लिम्फोमा लिम्फ नोड्स के साथ-साथ अस्थि मज्जा सहित शरीर के अन्य अंगों में फैलता है। लिम्फोमा के चार चरण हैं जिनमें शामिल हैं:
- स्टेज I: केवल एक लिम्फ नोड (या लिम्फ संरचना) शामिल है।
- स्टेज II: दो या अधिक लिम्फ नोड्स (या लिम्फ संरचनाएं) शामिल हैं, लेकिन केवल एक तरफ (ऊपर या नीचे) डायाफ्राम।
- चरण III: डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स (या संरचनाएं) शामिल हैं।
- चरण IV: लिम्फोमा लिम्फ नोड्स या लिम्फ संरचनाओं के अलावा अस्थि मज्जा और / या ऊतकों या अंगों में मौजूद होता है।
एक संख्या के अलावा, लिम्फोमा को ए या बी का पदनाम भी दिया जाता है, जिसका अर्थ है कि कोई बी लक्षण नहीं हैं और बी लिम्फोमा के बी लक्षणों की उपस्थिति का संकेत है (लक्षणों के तहत ऊपर सूचीबद्ध)।
प्रगति
कूपिक लिंफोमा आमतौर पर एक धीमी गति से बढ़ने वाली बीमारी है और अक्सर इसका निदान होने से पहले शरीर में लंबे समय तक ध्यान नहीं दिया जाता है। जैसा कि लक्षण सूक्ष्म हैं, रोग अक्सर निदान से पहले उन्नत होता है, ज्यादातर व्यक्तियों का निदान तब किया जाता है जब लिम्फोमा चरण III या IV होता है।
बीमारी के अधिक उन्नत चरणों में भी, हालांकि, निदान के समय आमतौर पर जीवन के लिए तत्काल कोई खतरा नहीं है। रोग एक "वैक्सिंग और वानिंग" पाठ्यक्रम के लिए जाता है, जिसका अर्थ है कि यह कई वर्षों में कई बार भड़क जाता है और पुन: प्राप्त करता है। भले ही उपचार में से कोई भी उन्नत चरणों में उपचारात्मक न हो, लेकिन कई रोगी उपचार के साथ 8 से 10 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।
परिवर्तन: कूपिक लिंफोमा अक्सर एक संक्रमण से गुजरता है, एक सुलगने वाली बीमारी से सक्रिय रूप से प्रगतिशील बीमारी तक। इसे रूपांतर के रूप में जाना जाता है। परिवर्तन सभी कोशिकाओं में या केवल कैंसर के एक विशेष भाग में हो सकता है। बी लक्षणों की उपस्थिति से संभावना बढ़ जाती है कि निकट भविष्य में ट्यूमर बदल जाएगा। एक कूपिक लिंफोमा "ट्रांसफॉर्म" के बाद अक्सर एक फैलाने वाले बड़े बी-सेल लिंफोमा के समान व्यवहार किया जाता है।
कारण
हम निश्चित नहीं हैं कि लिम्फोमा का कारण क्या है, हालांकि कुछ जोखिम कारक हैं जो एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हैं। लिम्फोमा, और कूपिक लिंफोमा (FL) से जुड़े कुछ जोखिम कारक विशेष रूप से शामिल हैं:
- फलों और सब्जियों में कम आहार
- शारीरिक गतिविधि के निम्न स्तर
- धूम्रपान: अन्य गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विपरीत, धूम्रपान करने वाले लोगों में एफएल का खतरा बढ़ जाता है।
- शराब का सेवन: शराब का उपयोग किसी भी दिशा में जोखिम को प्रभावित कर सकता है; थोड़ी मात्रा में शराब थोड़े कम जोखिम के साथ जुड़ी होती है और अधिक मात्रा में शराब की मात्रा बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ी होती है।
- आयु (जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, FL उम्र के साथ बढ़ता है)
- मोटापा
- प्रतिरक्षादमन
- कीटनाशकों, औद्योगिक सॉल्वैंट्स और हाइड्रोकार्बन के लिए पर्यावरणीय जोखिम
- आनुवंशिक संवेदनशीलता कुछ मामलों में योगदान कर सकती है।
- गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के अन्य प्रकारों के विपरीत, एफएल को एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण, एच। सिलोरी से नहीं जोड़ा गया है।
- यूवी प्रकाश जोखिम एक के साथ जुड़ा हुआ हैकी कमी हुईजोखिम। (विटामिन डी एफएल के खिलाफ एक सुरक्षात्मक भूमिका निभा सकता है)।
इलाज
कूपिक लिंफोमा के लिए कई उपचार विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें सबसे अच्छा विकल्प कैंसर के चरण, इसकी आक्रामकता (ग्रेड), आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां, आपके सामान्य स्वास्थ्य और अतीत में आपके द्वारा किए गए उपचार हैं। प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए, विकिरण केवल वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है। उन्नत-चरण की बीमारी के साथ, नीचे की दवाओं का उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है (नीचे संयोजन चिकित्सा देखें)।
रुको और देखो
यदि एक कूपिक लिंफोमा लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, तो चौकीदार इंतजार पसंद का "उपचार" हो सकता है। चौकस प्रतीक्षा के साथ, आपको परीक्षा और इमेजिंग परीक्षणों के साथ बारीकी से निगरानी की जाएगी ताकि कैंसर की प्रगति शुरू होने पर उपचार शुरू किया जा सके। यह भयावह लग सकता है, हालांकि यह पाया गया है कि जब इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है तो जीवित रहने की दर में बदलाव नहीं होता है।
विकिरण चिकित्सा
चरण I के लिए कूपिक लिम्फोमा, विकिरण चिकित्सा केवल आवश्यक चिकित्सा हो सकती है, और रोग को ठीक कर सकती है। शामिल क्षेत्र विकिरण चिकित्सा (IFRT) अक्सर विकिरण विधि का उपयोग किया जाता है। विस्तारित क्षेत्र विकिरण चिकित्सा के विपरीत, IFRT स्वस्थ ऊतकों को बख्शते हुए केवल प्रभावित ऊतकों को विकिरण वितरित करता है। (विकिरण चिकित्सा से माध्यमिक कैंसर का खतरा होता है और यह जोखिम कम हो जाता है।)
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर अच्छी प्रतिक्रियाओं के साथ किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है (नीचे देखें)।
लक्षित थेरेपी
लक्षित थेरेपी दवा का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर कोशिकाओं या ट्यूमर के विकास में शामिल सिग्नलिंग मार्ग को लक्षित करती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रितुक्सन (रीटक्सिमैब) को अक्सर कीमोथेरेपी के साथ प्रयोग किया जाता है (संयोजन चिकित्सा देखें) और जीवित रहने की दरों में महत्वपूर्ण अंतर किया है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज जैसे कि रीटक्सिमैब मानव निर्मित एंटीबॉडी हैं जिन्हें लिम्फोमा कोशिकाओं (सीडी मार्कर) पर मौजूद विशिष्ट मार्करों के साथ जोड़ा जाता है। रीतुसीमाब और गज़ेवा (ओबिनुतुज़ुमाब) दोनों सीडी 20 ट्यूमर मार्कर पर हमला करते हैं।
Treanda (bendamustine) प्रगति-मुक्त अस्तित्व को बढ़ाने के लिए भी पाया गया है लेकिन साइड इफेक्ट्स की अधिक घटना है। Gazyva (obinutuzumab) प्लस बेंडामुस्टाइन उन लोगों के लिए काम कर सकता है जो अनुक्सिमाब का जवाब नहीं देते हैं।
Radioimmunotherapy
रेडियोइम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जिसमें एक दवा (आमतौर पर एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी) को विकिरण के कणों के साथ जोड़ा जाता है जिससे दवा कैंसर कोशिकाओं को विकिरण को ठीक से वितरित करने की अनुमति देती है। एक उदाहरण ज़ेवलिन (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan) है।
क्लिनिकल परीक्षण
वर्तमान में नैदानिक परीक्षण में कई दवाओं और प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जा रहा है, जिसमें इम्यूनोथेरेपी ड्रग कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब), स्टेम सेल प्रत्यारोपण, और बहुत कुछ शामिल हैं। यहाँ लिम्फोमा पर शोध में नवीनतम खोजों में से कुछ हैं।
संयोजन चिकित्सा
ऐसे कई संयोजन उपचार हैं जो शुरू में या जब एक कूपिक लिंफोमा की प्रगति होती है, दोनों का उपयोग किया जा सकता है। इसमें शामिल है:
- R-Bendamustine (रीटक्सिमैब और बेंडामुस्टाइन): इस संयोजन के कम दुष्प्रभाव (कम परिधीय न्यूरोपैथी और बालों के झड़ने) दिखाई देते हैं।
- ट्रेंडा (बेंडामुस्टाइन) अकेले
- अकेले रितुक्सीमब
- R-CHOP (रीतुसीमाब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोन)
- आर-सीवीपी (रीटक्सिमैब, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन और प्रेडनिसोन)
- फुलडारा (फ्लूडाराबिन) और रीटक्सिमैब
- Zydelig (idelalisib) के साथ या अनुष्ठान के बिना
- रिक्लीमिड (लेनिलेडोमाइड) के साथ या अनुष्ठान के बिना
रखरखाव चिकित्सा
जब कूपिक लिम्फोमा प्रतिक्रिया करता है, तो लक्षित चिकित्सा जैसे कि रीटक्सिमैब को कुछ वर्षों तक जारी रखा जा सकता है ताकि लंबे समय तक छूट प्राप्त करने में मदद मिल सके।
दुष्प्रभाव
आपके उपचार का दुष्प्रभाव आपके द्वारा प्राप्त विशिष्ट उपचार पर निर्भर करेगा। रीटक्सिमैब जैसे लक्षित थेरेपी के साथ, सबसे आम साइड इफेक्ट है रिक्सुक्सिमब इन्फ्यूजन के दौरान एलर्जी की प्रतिक्रिया। अन्य दुष्प्रभावों में निम्न रक्त की गिनती और एक खांसी या नाक का निर्वहन शामिल हो सकता है।
रोग का निदान
यदि प्रारंभिक अवस्था में कूपिक लिंफोमा पाया जाता है, तो यह विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज योग्य हो सकता है। फिर भी बीमारी के अधिक उन्नत चरणों के साथ, लोग अक्सर उपचार के साथ कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। Follicular Lymphoma International Prognostic Index या FLIPI नामक उपकरण का उपयोग कभी-कभी आपके विशिष्ट रोग का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह सूचकांक कई अलग-अलग कारकों पर विचार करता है और एक संख्या प्रदान करता है जो बीमारी के 10 साल की जीवित रहने की दर का अनुमान लगाता है।
ध्यान रखें कि कैंसर के साथ प्रैग्नेंसी को प्रभावित करने वाले कई अलग-अलग कारक हैं, और कभी-कभी लोग अपेक्षा से अधिक समय तक रहते हैं, या इसके विपरीत। हम जानते हैं कि तंबाकू का उपयोग, मोटापा, और शराब का उपयोग गरीब अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है, और इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली बहुत महत्वपूर्ण है।
परछती
लिम्फोमा का उपचार तेजी से बदल रहा है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने कैंसर के बारे में जानें। अध्ययन हमें बताते हैं कि जिन लोगों को अपने कैंसर के बारे में शिक्षित किया जाता है, वे न केवल नियंत्रण और सशक्त होने में अधिक महसूस करते हैं, बल्कि उनके बेहतर परिणाम भी हो सकते हैं।
मदद के लिए पूछें और दूसरों को आपकी मदद करने दें। एक सहायता समूह और / या ऑनलाइन लिम्फोमा सहायता समुदाय में शामिल होने पर विचार करें। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अपने दोस्तों और परिवार से कितना प्यार करते हैं, यह दूसरों के साथ बात करने के लिए अनमोल हो सकता है जो आपके सामने वही चुनौतियां हैं।
सबसे अधिक, याद रखें कि कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हो रही है जैसे कि कूपिक लिंफोमा। एक कैंसर रोगी के रूप में अपने स्वयं के वकील बनें और इन खोजों के बारे में जानें। बहुत उम्मीद है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप सोच रहे हैं कि आपका प्रिय व्यक्ति किसके माध्यम से जा रहा है, तो आप यह जांचना चाह सकते हैं कि कैंसर से बचे लोगों ने क्या सवाल पूछा है: क्या यह वास्तव में कैंसर के साथ रहना पसंद है? कूपिक लिंफोमा, धीमी गति से बढ़ने वाले कैंसर में, अक्सर कई वर्षों तक मौजूद रहता है। दूसरे शब्दों में, यह एक मैराथन है और स्प्रिंट नहीं है। कैंसर के साथ अपने प्रियजन की देखभाल करने के तरीके के बारे में जानने के लिए कुछ समय निकालें।