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प्रतिष्ठित पत्रिका में प्रकाशित कनाडा के शोध के अनुसार फाइब्रोमाइल्गिया को पहली बार एक असामान्य आंत माइक्रोबायोम से जोड़ा गया है दर्द। शोधकर्ताओं का मानना है कि इससे नैदानिक परीक्षण हो सकता है और भविष्य के शोध के निष्कर्षों के आधार पर, अंततः बेहतर उपचार हो सकता है।अध्ययन में फाइब्रोमायल्गिया और असामान्य रूप से उन बैक्टीरिया द्वारा डाले गए दो पदार्थों के असामान्य रक्त स्तर वाली महिलाओं में 19 बैक्टीरिया आंतों में महत्वपूर्ण अंतर पाए गए। शोधकर्ताओं का कहना है कि माइक्रोबायोम जितना असामान्य था, फाइब्रोमायलजिया के लक्षण उतने ही गंभीर थे। इसके अतिरिक्त, माइक्रोबायोम असामान्यता ने लगभग 88% अध्ययन प्रतिभागियों में फाइब्रोमाइल्गिया की उपस्थिति और गंभीरता की भविष्यवाणी की।
फाइब्रोमायल्गिया न केवल व्यापक दर्द का कारण बनता है, बल्कि थकान, संज्ञानात्मक शिथिलता, और संभावित दर्जनों अन्य लक्षण हैं। वर्तमान में, निदान प्राप्त करने में कई लोगों को पांच साल लगते हैं और शोध बताते हैं कि गलत निदान की संभावना अधिक है। वर्तमान उपचार कई लोगों के लिए अपर्याप्त हैं, साथ ही साथ।
आंत माइक्रोबायोम क्या है?
आंत माइक्रोबायोम सूक्ष्मजीवों की कुल तस्वीर है जो आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) में रहते हैं। इसे कभी-कभी आंत माइक्रोबायोटा या आंत वनस्पति के रूप में जाना जाता है।
इन सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं:
- जीवाणु
- वायरस
- प्रोटोजोआ
- कवक
जब आप उन चीजों को बीमारी से जोड़ सकते हैं, तो वे आपके स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण हैं। सही संतुलन में, सही होने के बाद, आपके पाचन तंत्र को ठीक से काम करने की अनुमति देता है। जब चीजें संतुलन से बाहर होती हैं, तो यह सभी प्रकार के लक्षण पैदा कर सकता है-पाचन और, अनुसंधान दिखा रहा है, परे।
द ब्रेन-गट एक्सिस
शोधकर्ताओं के लिए ब्याज की एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र मस्तिष्क-आंत की धुरी है। यह अक्ष संकेतों के एक जटिल समूह से बना होता है जो आपके आंत फ्लोरा से आपके पास जाता है:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जिसमें आपके मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नसें शामिल हैं
- न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम, जो हार्मोन और होमोस्टेसिस से संबंधित है
- न्यूरोइम्यून सिस्टम, जो मस्तिष्क और तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) को रोगजनकों से बचाता है
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष (HPA अक्ष), जो आपके शरीर की तनाव-प्रतिक्रिया प्रणाली है
- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, जिसमें सहानुभूति (फाइट-या-फ्लाइट) और पैरासिम्पेथेटिक (बाकी-और-पाचन) हथियार शामिल हैं
अनुसंधान ने उन सभी प्रणालियों में से प्रत्येक में फाइब्रोमाइल्गिया को शिथिलता से जोड़ा है, जिसे कभी-कभी न्यूरो-एंडोक्राइन-प्रतिरक्षा विकार या "तनाव-संबंधी" स्थिति कहा जाता है।
पूर्व अध्ययनों ने न्यूरोलॉजिक, मनोरोग, चयापचय, हृदय और ऑन्कोलॉजिकल विकारों में परिवर्तित आंत माइक्रोबायोटा के लिए एक भूमिका दिखाई है। यह इसलिए है क्योंकि मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजिक स्थितियों में शामिल कुछ समान प्रक्रियाएं भी पुराने दर्द में शामिल हैं जो शोधकर्ताओं ने निर्धारित की हैं। फाइब्रोमायल्गिया के साथ संबंध की जांच करें।
उनकी रूचि को जोड़ते हुए पिछले मानव अध्ययनों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), क्रोनिक डिसफंक्शनल पेल्विक दर्द, रुमेटीइड आर्थराइटिस और स्पोंडायरेथ्रोपाथिस नामक गठिया रोगों के एक वर्ग के लोगों में परिवर्तित आंत माइक्रोबायोटा को दर्शाता है।
द गट माइक्रोबायोम स्टडी
अध्ययन में 30 से 60 वर्ष की उम्र की 77 महिलाएं शामिल थीं जिनकी फाइब्रोमायल्गिया थी और वे मॉन्ट्रियल, कनाडा में रहती थीं। तुलना के लिए, शोधकर्ताओं ने कुल 79 प्रतिभागियों के साथ तीन नियंत्रण समूह रखे। समूहों से बना था:
- फाइब्रोमाएल्जिया प्रतिभागियों की पहली डिग्री महिला रिश्तेदार (आनुवंशिकी के लिए नियंत्रित करने के लिए)
- फ़िब्रोमाइल्जीया प्रतिभागियों के घरेलू सदस्य (पर्यावरणीय कारकों के नियंत्रण में मदद करने के लिए)
- असंबद्ध महिलाएं जो फ़ाइब्रोमाइल्गिया समूह के साथ आयु-मैच्योर थीं
सभी प्रतिभागियों ने तीन दिनों के लिए एक आहार प्रश्नावली भरी और प्रश्नावली का विश्लेषण किया गया। शोधकर्ताओं का कहना है कि जब वे आहार में विटामिन और खनिजों के साथ-साथ चीनी, कैफीन, शराब, फाइबर, और फैटी एसिड की बात करते हैं, तो उनके बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। वे कहते हैं कि समग्र आहार गुण समूहों के बीच या तो बहुत भिन्न नहीं हैं।
शोधकर्ताओं ने तब मल के नमूनों के माध्यम से आंत माइक्रोबायोम को देखा। उन्होंने पाया कि फाइब्रोमायल्जिया वाली महिलाओं में आंत के बैक्टीरिया की 19 प्रजातियों के विभिन्न स्तर थे। कुछ असामान्य रूप से निम्न स्तर पर थे जबकि अन्य असामान्य रूप से उच्च थे।
बैक्टीरिया में से एक-फेकलिबैक्टीरियम प्रैस्न्निट्ज़ी- बटराइर नामक फैटी एसिड का उपयोग करता है जो पाचन तंत्र की भलाई के लिए महत्वपूर्ण है। पहले के शोध से पता चला है कि कई आंतों की बीमारियों में ब्यूटायर की कमी शामिल है। इस अध्ययन में, यह फाइब्रोमायल्जिया समूह में कम पाया गया था।
शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया फेकलिबैक्टीरियम प्रैस्न्निट्ज़ी कमी भी अन्य अनुसंधानों द्वारा क्रोनिक थकान सिंड्रोम से जुड़ी होती है, जो फाइब्रोमायल्जिया के समान है, अक्सर इसके साथ कोमोरिड होता है, और कुछ विशेषज्ञों द्वारा बीमारियों के एक ही स्पेक्ट्रम का हिस्सा माना जाता है। यह जीवाणु पाचन तंत्र में दर्द और सूजन को कम करने के साथ-साथ आंतों के अवरोध के कार्य में सुधार करने के लिए माना जाता है। इस अध्ययन में आंत माइक्रोबायोटा में विशिष्ट असामान्यताएं भी पाई गईं जो पहले IBS और दर्दनाक मूत्राशय की स्थिति में अंतरालीय सिस्टिटिस से जुड़ी हुई हैं, जिनमें से दोनों अक्सर फाइब्रोमायल्गिया के साथ ओवरलैप होते हैं।
चिंता, अवसाद और भावनात्मक तनाव सामान्य आबादी में आंत माइक्रोबायोटा असामान्यताओं के साथ जुड़े हुए हैं, और ये सभी स्थितियां फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में भी आम हैं।
हालांकि, कुछ निष्कर्ष फाइब्रोमाइल्गिया के लिए अद्वितीय थे, जो एक कारण है कि यह काम एक नए नैदानिक परीक्षण का कारण बन सकता है।
दो अन्य जीवाणु प्रजातियाँ जो फ़िब्रोमाइल्जी में कम थीं-बैक्टेरॉइड्स वर्दी तथा प्रीवोटेला कोपरी-वे सूजन गठिया में ऊंचा पाया गया है और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और संधिशोथ दोनों से जुड़ा हो सकता है। यह फ़िब्रोमाइल्जीया और गठिया के बीच के अंतर को रेखांकित करता है, भले ही फ़िब्रोमाइल्जीया को मूल रूप से रुमेटोलॉजिक स्थिति माना जाता था।
फाइब्रोमायल्जिया समूह में बैक्टीरिया के दो अन्य उत्पादों के निम्न स्तर थे: प्रोपियोनिक एसिड और आइसोब्यूट्रिक एसिड।
दो जीवाणु प्रजातियां जो फ़िब्रोमाइल्जी समूह में अधिक प्रचुर मात्रा में थीं क्लोस्ट्रीडियम स्कैन्डेंस तथा बैक्टेरॉइड्स डिस्मोलेन्स। उन प्रजातियों में दोनों शामिल हैं कि शरीर कोर्टिसोल का उपयोग कैसे करता है, एक प्रमुख तनाव हार्मोन जो एचपीए अक्ष में शामिल है।
असामान्यताएं गंभीरता से जुड़ीं
शोधकर्ताओं का कहना है कि विशिष्ट बैक्टीरिया के उच्च स्तर फाइब्रोमाइल्गिया समूह में रोग की गंभीरता के कई उपायों से जुड़े थे, जिनमें शामिल हैं:
- दर्द की तीव्रता
- व्यापक दर्द सूचकांक
- संज्ञानात्मक शिथिलता
- थकान
इस बीच, उच्च बैक्टीरिया के स्तर ने प्रतिभागियों की उम्र, जीवन शैली या शारीरिक गतिविधि के साथ कोई सुसंगत संबंध नहीं दिखाया। यह सुझाव देता है कि वे लक्षणों के साथ संबंध रखते हैं।
कारण या सहसंबंध?
इस शोध का एक बड़ा सवाल यह है कि क्या असामान्य स्तर फाइब्रोमायल्जिया या इसके लक्षण हैं, या वे किसी तरह हालत का परिणाम हैं? उदाहरण के लिए, यह हो सकता है कि बीमारी का एक अनजाना-अनजाना अंतर्निहित तंत्र परिवर्तन का कारण बनता है जिसके परिणामस्वरूप असामान्य आंत फूल जाती है।
यह अध्ययन उस सवाल का जवाब नहीं देता है, लेकिन यह भविष्य के अनुसंधान के लिए इसका पता लगाने के लिए आधार प्रदान करता है। यदि यह पता चलता है कि बैक्टीरिया का एक कारण संबंध है, तो इससे बेहतर फाइब्रोमायल्जिया उपचार हो सकता है, जो वर्तमान में हमारे पास है, और संभवतः इसे रोकने या ठीक करने का एक साधन भी है। हालाँकि यह कहना जल्दबाजी होगी। वैज्ञानिक रूप से किसी भी चीज़ को स्थापित करने के लिए एक से अधिक परीक्षण करना पड़ता है।
क्षितिज पर जो करीब हो सकता है वह है लंबे समय से मांगे जाने वाले उद्देश्य निदान परीक्षण। अभी, फाइब्रोमायल्गिया का निदान लक्षणों के आधार पर किया जाता है और या तो शरीर के चारों ओर निविदा बिंदुओं की संख्या, जैसा कि डॉक्टर द्वारा कुछ स्थानों पर दबाव की एक छोटी मात्रा में, या दो प्रश्नावली द्वारा मापा जाता है जो लक्षणों की संख्या और गंभीरता का मूल्यांकन करते हैं।
फाइब्रोमायल्गिया का निदान कैसे किया जाता हैअनुसंधान ने इन दोनों तरीकों को काफी सटीक दिखाया है। हालांकि, इन दो तरीकों के साथ भी, सभी डॉक्टर फ़िब्रोमाइल्जीया निदान करने में कुशल या कुशल नहीं होते हैं। यदि उच्च गलत निदान दर दिखाने वाले अध्ययन सही हैं, तो यह साबित होता है कि हमें कुछ बेहतर चाहिए।
इसके अतिरिक्त, फाइब्रोमाइल्गिया निदान प्रक्रिया की प्रकृति चिकित्सा समुदाय और सामान्य आबादी दोनों में संदेह को आमंत्रित करती है।अभी तक बहुत से वैध रूप से बीमार लोगों को अपने जीवन में लोगों से सवालों का सामना करना पड़ता है, जिसमें उनकी चिकित्सा देखभाल टीम के सदस्य भी शामिल हैं, चाहे वे वास्तव में फाइब्रोमायल्गिया करते हों, और कभी-कभी वे बिल्कुल बीमार भी होते हैं। एक उद्देश्य परीक्षण हालत को अधिक विश्वसनीयता देने की दिशा में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।
यदि कनाडाई अध्ययन के परिणाम सामने आते हैं, और माइक्रोबायोम परीक्षण 88% सटीकता दर के साथ फाइब्रोमाइल्गिया की पहचान कर सकता है, तो हम अंत में वह परीक्षण कर सकते हैं।
भविष्य के अनुसंधान द्वारा जिन अन्य सवालों के जवाब देने की आवश्यकता होगी उनमें शामिल हैं:
- क्या अन्य क्षेत्रों में फाइब्रोमाएल्जिया आबादी में समान असामान्यताएं पाई जाती हैं (क्योंकि इस अध्ययन के सभी प्रतिभागी एक क्षेत्र से आए थे)
- चाहे आंत फ्लोरा में परिवर्तन फ़ाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हो
- चाहे आंत माइक्रोबायोम अन्य पुरानी दर्द स्थितियों में एक भूमिका निभाता है
- चाहे आंत के बैक्टीरिया को सामान्य करने के लिए कदम उठाना लक्षणों को कम करने में मदद करता है
- क्या निष्कर्षों का उपयोग उन लोगों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है जो फाइब्रोमाइल्गिया के विकास के लिए जोखिम में हैं और क्या प्रारंभिक उपचार निवारक हो सकता है
बहुत से एक शब्द
हालांकि, उपरोक्त प्रश्नों के उत्तर देने के लिए अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है, यह शोध की एक ऐसी शुरुआत है जो सामान्य रूप से एक पुरानी स्थिति के साथ-साथ पुराने दर्द की अधिक समझ पैदा कर सकती है।