विषय
एक ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर एक प्रकार का हिप फ्रैक्चर है। यह चोट बॉल और सॉकेट हिप जॉइंट की गेंद के ठीक नीचे होती है, जांघ की हड्डी के क्षेत्र को ऊरु गर्दन कहा जाता है। एक ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर, जांघ की हड्डी (फीमर) के बाकी हिस्सों से गेंद को काट देती है। कमर में दबाव के साथ बिगड़ती कमर में दर्द सबसे उल्लेखनीय लक्षण है।हिप फ्रैक्चर अक्सर एक पुराने व्यक्ति की चोट के बारे में सोचा जाता है, लेकिन सक्रिय युवा लोगों को भी गिरने, ऑटो दुर्घटनाओं और अति प्रयोग (तनाव फ्रैक्चर) के कारण जोखिम होता है। एक ऊरु गर्दन फ्रैक्चर-या किसी भी कूल्हे के फ्रैक्चर का तत्काल उपचार, उस मामले के लिए-संभव जटिलताओं के एक मेजबान को कम करने के लिए आवश्यक है।
जटिलताओं और चिंताओं
भविष्य की गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता के लिए खतरा स्पष्ट रूप से एक कारक है जब किसी हिप फ्रैक्चर के प्रभाव पर विचार किया जाता है, लेकिन इस तरह की चोट के बाद मृत्यु का जोखिम भी नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। हिप फ्रैक्चर विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए खतरनाक हैं।
अस्पताल में इलाज के दौरान समग्र मृत्यु दर 6% और संक्रमण के तुरंत बाद चोट लगने के बाद (पहले छह महीनों के दौरान उच्चतम दर के साथ) 20% से 30% तक मंडराती है, जैसे कि निमोनिया और कार्डियोवास्कुलर जैसे संक्रमण और अंततः अभाव-गतिशीलता संबंधी समस्याएं। रोग।
शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण है। कुछ शोधों से पता चला है कि बुजुर्ग फ्रैक्चर के रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है जब उपचार में 24 घंटे से अधिक की देरी होती है।
लेकिन विशेष रूप से ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर उस क्षेत्र में हड्डी के पतले होने के कारण मुश्किल हो सकते हैं (जो ऑस्टियोपोरोसिस को एक योगदान कारक बनाता है)। इसके अलावा, चोट के समय हड्डी के खंडित हिस्से में रक्त की आपूर्ति अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो हड्डी के उपचार में बाधा डालती है।
हड्डी में यह बाधित रक्त प्रवाह अक्सर ऑस्टियोनेक्रोसिस (एवस्कुलर नेक्रोसिस) के परिणामस्वरूप होता है, हड्डी की कोशिकाओं की शाब्दिक मृत्यु। यह क्षेत्र में हड्डी के पतन और कूल्हे संयुक्त में अंत-चरण के गठिया का कारण बन सकता है।
रेटिंग फ्रैक्चर गंभीरता
चिकित्सकों का उपयोग क्या है के रूप में जाना जाता है उद्यान का वर्गीकरण प्रणाली एक ऊरु गर्दन फ्रैक्चर की गंभीरता को दर करने के लिए। चार चरण या प्रकार हैं, प्रकार के साथ मैं कम से कम गंभीर (एक अपूर्ण, गैर-विस्थापित फ्रैक्चर, एक आंशिक विराम) और टाइप IV सबसे गंभीर (एक पूर्ण, पूरी तरह से विस्थापित फ्रैक्चर) होने के कारण हड्डियों को अलग और बाहर किया जाता है; संरेखण)।
डॉक्टर आमतौर पर एक्स-रे के माध्यम से एक ऊरु गर्दन की फ्रैक्चर का निदान करते हैं, विशेष रूप से III और IV विराम के लिए। सूक्ष्मदर्शी मामलों के लिए जब एक एक्स-रे कुछ भी नहीं दिखाता है और रोगी में अभी भी लक्षण हैं (सामान्य प्रकार मैं तनाव फ्रैक्चर, उदाहरण के लिए), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या हड्डी स्कैन जैसे अधिक संवेदनशील इमेजिंग परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है।
एक ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर को तुरंत परिभाषित करने के लिए इस तरह की प्रणाली होने से डॉक्टरों को चोट की गंभीरता और उपचार के एक संभावित पाठ्यक्रम को जल्दी से निर्धारित करने में मदद मिलती है।
फेमोरल नेक फ्रैक्चर का उपचार
ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है, हालांकि उच्च-जोखिम वाले मामलों या कम-गंभीर तनाव फ्रैक्चर में रूढ़िवादी उपचार को वारंट किया जा सकता है। इसमें जोड़ को आराम करना, कूल्हे के साथ कूल्हे का वजन कम रखना, दर्द प्रबंधन, और हड्डी के ठीक होने के बाद भौतिक चिकित्सा शामिल हो सकती है।
सर्जिकल उपचार के लिए, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड में शामिल हैं:
- फ्रैक्चर विस्थापन की गंभीरता
- रोगी की आयु
सर्जरी अक्सर अच्छे परिणाम लाती है। 5,000 से अधिक हिप फ्रैक्चर के रोगियों को कवर करने वाले 29 अध्ययनों में से एक की समीक्षा में पाया गया कि सर्जिकल उपचार ने अस्थि रोग की उच्च दर (93% बनाम 69%) और नॉनसर्जिकल, रूढ़िवादी उपचारों की तुलना में ओस्टियोनेक्रोसिस (8% बनाम 10%) की कम दर प्रदान की।
ओपन रिडक्शन और आंतरिक निर्धारण
डॉक्टर मैन्युअल रूप से विस्थापित हड्डी को फिर से संरेखित करते हैं और जगह में हड्डियों को पकड़ने के लिए सर्जिकल पिंस, शिकंजा या नाखूनों का उपयोग करते हैं।
रोगी आमतौर पर मरम्मत किए गए कूल्हे पर उतना ही वजन रख सकते हैं जितना सहन किया जाता है, लेकिन यह कुछ मामलों में अलग-अलग होगा। किसी भी चिकित्सा या व्यायाम की शुरुआत करने से पहले अपने सर्जन से जाँच करें। जैसे-जैसे हड्डियां ठीक होती हैं, दर्द आम तौर पर कम होना चाहिए।
ऐसे मामलों में जहां ऑस्टियोनेक्रोसिस सेट होता है, रोगियों को अंततः हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
आंशिक या पूर्ण हिप रिप्लेसमेंट
हेमरैथ्रोप्लास्टी या कुल आर्थ्रोप्लास्टी में, बॉल-एंड-सॉकेट संयुक्त की हड्डियों को हटा दिया जाता है और उन्हें धातु या सिरेमिक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। हिप फ्रैक्चर विस्थापित फ्रैक्चर वाले रोगियों में इन फ्रैक्चर की मरम्मत की कोशिश की जटिलताओं के कारण पसंदीदा है।
हालांकि, 60 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, डॉक्टर हर संभव प्रयास करेंगे से बचने एक आंशिक हिप रिप्लेसमेंट। कम सक्रिय रोगियों के लिए हिप प्रतिस्थापन बहुत अच्छी तरह से काम करते हैं, लेकिन वे छोटे, अधिक सक्रिय रोगियों में पहनते हैं। कुछ डेटा से पता चलता है कि अन्य सर्जिकल विकल्प इन व्यक्तियों में बेहतर काम करते हैं।
आंशिक या पूर्ण हिप प्रतिस्थापन के तुरंत बाद पुनर्वास शुरू होता है, और मरीज आमतौर पर प्रत्यारोपण पर अपने पूरे वजन के साथ चल सकते हैं। वे सर्जरी के बाद बहुत बेहतर महसूस करते हैं और आमतौर पर काफी जल्दी चलते हैं।
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