विषय
- अवलोकन
- संकेत
- शासन प्रबंध
- इंजेक्शन बनाम ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स
- दुष्प्रभाव
- अल्पकालिक बनाम दीर्घकालिक चिकित्सा
- विरति
- खुराक
- अ वेलेवेल से एक शब्द
हालांकि, जैसे-जैसे वर्षों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग बढ़ा, दुष्प्रभाव सामने आए। लंबे समय तक दी गई उच्च खुराक ने स्टेरॉयड को "डराने-उगलने" में बदल दिया। मरीजों को संभावित समस्याओं के बारे में चेतावनी दी गई थी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अधिक रूढ़िवादी हो गया, और कुछ रोगियों ने इलाज से भी इनकार कर दिया क्योंकि वे भयभीत थे।
वास्तव में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली दवाएं हैं जो उचित दिशानिर्देशों के भीतर प्रशासित होने पर मूल्यवान हो सकती हैं। यह समझना कि वे कैसे काम करते हैं और उनका सुरक्षित उपयोग कैसे किया जा सकता है, यह आवश्यक है।
अवलोकन
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कोर्टिसोल से संबंधित ड्रग्स हैं, एक हार्मोन जो स्वाभाविक रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था (अधिवृक्क ग्रंथि की बाहरी परत) में उत्पन्न होता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड में शामिल हैं:
- बेटमेथासोन (सेलस्टोन)
- बुडेसोनाइड (एंटोकोर्ट ईसी)
- कोर्टिसोन (कोर्टोन)
- डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन)
- हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टेफ़)
- मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल)
- प्रेडनिसोलोन (प्रीलोन)
- प्रेडनिसोन (डेल्टासोन)
- ट्रायमिसिनोलोन (केनाकोर्ट, केनगल)
कोर्टिसोल की भूमिका
कोर्टिसोल शरीर में नमक और पानी के संतुलन को नियंत्रित करने के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, वसा, और प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब शरीर तनावग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क के आधार पर पिट्यूटरी ग्रंथि ACTH (एड्रेनोकोर्सिकोट्रोपिक हार्मोन) छोड़ती है। कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है।
अतिरिक्त कोर्टिसोल शरीर को तनावपूर्ण स्थितियों, जैसे संक्रमण, आघात, सर्जरी या भावनात्मक समस्याओं से निपटने की अनुमति देता है। जब तनावपूर्ण स्थिति समाप्त हो जाती है, तो अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन सामान्य हो जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियां आमतौर पर प्रति दिन लगभग 20 मिलीग्राम कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं, ज्यादातर सुबह में, लेकिन जरूरत पड़ने पर वे पांच गुना अधिक उत्पादन कर सकती हैं।
कैसे Corticosteroids काम करते हैं
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली पर काम करते हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस जैसे एलर्जी और भड़काऊ कार्यों को ट्रिगर करने वाले पदार्थों के उत्पादन को रोकते हैं। हालांकि, वे सफेद रक्त कोशिकाओं के कार्य को भी बाधित करते हैं जो विदेशी निकायों को नष्ट करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने में मदद करते हैं। श्वेत रक्त कोशिका फ़ंक्शन के साथ हस्तक्षेप से संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
संकेत
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग कई स्थितियों के लिए व्यापक रूप से किया जाता है। वे इस तरह के रोगों में जोड़ों और अंगों की सूजन को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है:
- रूमेटाइड गठिया
- ल्यूपस (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि - रोधक सूजन
- किशोर गठिया
- पेट दर्द रोग
- dermatomyositis
- Polymyositis
- मिश्रित संयोजी ऊतक रोग
- बेहसीट की बीमारी
- पोलिमेल्जिया रुमेटिका
- स्क्लेरोडर्मा (प्रणालीगत काठिन्य)
- विशाल कोशिका धमनीशोथ (अस्थायी धमनीशोथ)
- वाहिकाशोथ
- गाउट
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को व्यवस्थित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि उन्हें कभी-कभी एक प्रभावित संयुक्त में स्थानीय इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है।
शासन प्रबंध
Corticosteroids अपने आवेदन के मोड में बहुमुखी हैं। उन्हें दिया जा सकता है:
- मौखिक रूप से
- नस या मांसपेशी में इंजेक्शन
- त्वचा के लिए स्थानीय रूप से लागू
- सीधे सूजन वाले जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स का उपयोग निम्नलिखित सामग्रियों के रूप में भी किया जा सकता है:
- नेत्र उत्पाद (विभिन्न नेत्र स्थितियों का इलाज करने के लिए)
- इनहेलर (अस्थमा या ब्रोन्कियल बीमारी के इलाज के लिए)
- नाक बूँदें और स्प्रे (विभिन्न नाक समस्याओं के इलाज के लिए)
- सामयिक क्रीम, मलहम, आदि (त्वचा की विभिन्न समस्याओं के इलाज के लिए)
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है और अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रेडनिसोन (ब्रैंड का नाम कॉर्टन, डेल्टासोन, लिक्विड प्रीड, मेटिकॉर्टन, ओरसोन, पैनासोल-एस, प्रेडिकेन-एम और स्टेरैप्रेड) गठिया के लिए सबसे सामान्य रूप से निर्धारित सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। यह कोर्टिसोल के रूप में चार से पांच गुना शक्तिशाली है। इसलिए, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन शरीर के दैनिक उत्पादन कोर्टिसोल के बराबर है। अन्य सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपलब्ध हैं जो पोटेंसी और आधे जीवन में भिन्न हैं।
इंजेक्शन बनाम ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स
एक स्टेरॉइड शॉट, जिसे कॉर्टिसोन शॉट, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन या इंट्रा-आर्टिक्युलर थेरेपी भी कहा जाता है, यह प्रभावित जोड़ में सीधे स्टेरॉयड का इंजेक्शन होता है। यह विधि डॉक्टरों को सूजन की जगह पर सीधे कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक का उपयोग करने की अनुमति देती है। । चूंकि यह स्थानीय है, शरीर के बाकी हिस्से को दवा की उच्च सांद्रता से बख्शा जाता है।
इंजेक्शन की साइट पर संक्रमण एक संभावित दुष्प्रभाव है। एक ही जोड़ में बार-बार इंजेक्शन लगाने से कार्टिलेज को भी नुकसान हो सकता है। अन्य विकल्पों के असफल होने के बाद, डॉक्टर इस उपचार का उपयोग करते हैं, और इंजेक्शन की संख्या को हर कुछ महीनों में एक बार और कुछ विशेष संयुक्त के लिए कुल में सीमित करने का प्रयास करते हैं।
दुष्प्रभाव
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के शक्तिशाली प्रभाव के परिणामस्वरूप गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो कुशिंग की बीमारी की नकल करते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों की एक खराबी जिसके परिणामस्वरूप कोर्टिसोल का एक अतिउत्पादन होता है। संभावित दुष्प्रभावों की सूची लंबी है और इसमें शामिल हैं:
- भूख और वजन बढ़ना
- छाती, चेहरे, ऊपरी पीठ और पेट में वसा का जमाव
- पानी और नमक प्रतिधारण सूजन और शोफ के लिए अग्रणी
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- काले और नीले निशान
- घावों का धीमा उपचार
- ऑस्टियोपोरोसिस
- मोतियाबिंद
- मुँहासे
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- त्वचा का पतला होना
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है
- पेट का अल्सर
- पसीना अधिक आना
- मूड स्विंग होता है
- मनोवैज्ञानिक समस्याएं जैसे अवसाद
- अधिवृक्क दमन और संकट
डॉक्टर के आदेशों का पालन करके और सबसे कम प्रभावी खुराक को संभव करके साइड इफेक्ट्स को कम किया जा सकता है। यह भी खुराक के आत्म-नियमन से बचने के लिए महत्वपूर्ण है, या तो अधिक शेड्यूल करके या बिना शेड्यूल के दवा को रोकना।
रुमेटीइड गठिया के लिए प्रेडनिसोन के बारे में क्या पता हैअल्पकालिक बनाम दीर्घकालिक चिकित्सा
जब एक अल्पकालिक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, तो प्रेडनिसोन आमतौर पर एक मध्यम खुराक पर निर्धारित होता है और एक या दो-सप्ताह की अवधि में कम या "पतला" होता है। उद्देश्य लक्षणों में अचानक सुधार प्राप्त करना है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग की अवधि को लम्बा करना नहीं है।
दीर्घकालिक चिकित्सा आमतौर पर गठिया या संबंधित रोगों के गंभीर मामलों के लिए आरक्षित होती है। खुराक आमतौर पर one10 मिलीग्राम प्रेडनिसोन का एक दिन है जो महीनों या वर्षों के दौरान जारी रहता है।
उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड को कभी-कभी थोड़े समय के लिए दिया जाता है। एक कम खुराक प्रति दिन 7.5 मिलीग्राम से कम है; एक मध्यम खुराक प्रतिदिन 40 मिलीग्राम तक है; और 40 मिलीग्राम से अधिक दैनिक एक उच्च खुराक माना जाता है। उच्च खुराक वाले स्टेरॉयड भी अनिद्रा का कारण हो सकते हैं; तत्काल-रिलीज़ फॉर्मूलेशन को आम तौर पर सर्कैडियन लय के साथ मेल खाने के लिए सुबह में प्रशासित किया जाता है। उच्च खुराक के मामलों में, स्टेरॉयड को जल्द से जल्द "पतला" किया जाता है।
संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, कोर्टिकोस्टेरोइड की सबसे कम प्रभावी खुराक दी जानी चाहिए। वह इष्टतम खुराक है।
विरति
प्राकृतिक कोर्टिसोल उत्पादन को फिर से शुरू करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। बहुत जल्दी खुराक को खत्म करने से अधिवृक्क संकट (कोर्टिसोल के अपर्याप्त स्तर के कारण एक जीवन-धमकी राज्य) हो सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है।
ऐसे मामलों में जहां लंबे समय तक कम खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लिया गया था, टेपिंग महीनों या वर्षों तक जारी रह सकता है। कभी-कभी, भड़क-भड़क को रोकने के लिए खुराक को केवल एक मिलीग्राम प्रति आवधिक अंतराल से कम किया जाता है। जब स्टेरॉयड को छोटी अवधि के लिए लिया जाता है, तो टैपिंग अधिक तेजी से होती है और खुराक में कमी बड़ी हो सकती है।
स्टेरॉयड के विच्छेदन से जुड़ी एक अन्य संभावित जटिलता स्टेरॉयड वापसी सिंड्रोम, या पलटाव प्रभाव है, जो दवा को हटाने के लिए शरीर की अतिरंजित प्रतिक्रिया है। रिबाउंड प्रभाव के परिणामस्वरूप बुखार, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द हो सकता है, जिससे चिकित्सक को वापसी के लक्षणों और रोग की एक भड़क के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है।
टेपिंग प्रेडनिसोनखुराक
द पिल बुक (बैंटम बुक्स) के अनुसार, तुलना के आधार के रूप में 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोन का उपयोग करना, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बराबर खुराक हैं:
- ०.६ मिलीग्राम-०. 0.५ मिलीग्राम बेटमेथासोन
- 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन
- डेक्सामेथासोन की 0.75 मिलीग्राम
- हाइड्रोकॉर्टिसोन के 20 मिलीग्राम
- मेथिलप्रेडनिसोलोन के 4 मिलीग्राम
- प्रेडनिसोलोन के 5 मिलीग्राम
- Triamcinolone के 4 मिलीग्राम
कॉर्टिकोस्टेरॉइड कन्वर्टर विभिन्न कॉर्टिकोस्टेरॉइड के बराबर खुराक की गणना करता है। यह एक आसानी से उपयोग होने वाला रूपांतरण उपकरण है।
अ वेलेवेल से एक शब्द
कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली दवाएं हैं जो लक्षणों में सुधार कर सकती हैं और अविश्वसनीय परिणाम भड़क सकती हैं। उनके उपयोग से जुड़े संभावित परिणाम हैं, जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। कोर्टिकोस्टेरोइड्स की शक्ति का डर नहीं होना चाहिए, लेकिन इसका सम्मान किया जाना चाहिए।