विषय
चेहरे की तंत्रिका और इसकी शाखाएं मुंह और चेहरे के कई कार्यों को नियंत्रित करती हैं। इसके अधिकांश विभाजन मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं जो पलकें खोलने और बंद करने की अनुमति देते हैं, साथ ही साथ चेहरे की गति भी। यह तंत्रिका आंसू और लार के उत्पादन और जीभ में स्वाद की धारणा की मध्यस्थता भी करती है और चेहरे से कुछ संवेदी इनपुट भी प्राप्त करती है। चेहरे की तंत्रिका 12 कपाल नसों का सातवां हिस्सा है।बेल की पाल्सी सातवीं कपाल तंत्रिका से जुड़ी सबसे आम चिकित्सा समस्या है। यह चेहरे की तंत्रिका के कार्य का एक दोष है जो चेहरे के एक तरफ की कमजोरी का कारण बनता है। बेल की पक्षाघात आमतौर पर एक अस्थायी स्थिति है और इसे समग्र स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं माना जाता है। हालांकि, यह अधिक गंभीर चिकित्सा समस्याओं, जैसे कि स्ट्रोक और मल्टीपल स्केलेरोसिस के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है, इसलिए यदि आप चेहरे की कमजोरी का विकास करते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान रखना सुनिश्चित करें।
एनाटॉमी
चेहरे की तंत्रिका में एक जटिल शरीर रचना है। यह सबसे लंबे कपाल की नसों में से एक है, जो दिमागी से टर्मिनल (अंत) शाखाओं तक फैली हुई है, जो पूरे चेहरे पर स्थित हैं। चेहरे की तंत्रिका की कई संरचनाएं जिन्हें नाभिक, खंडों के रूप में वर्णित किया गया है, और शाखाएं चेहरे तंत्रिका समारोह के चार घटकों का उत्पादन करती हैं।
चेहरे की तंत्रिका में है:
- छह प्रमुख खंड (सेगमेंट के रूप में वर्णित) मस्तिष्क पथ से चेहरे की टर्मिनल शाखाओं तक के मार्ग के साथ
- विभाजन और उपखंड (जिन्हें शाखाएं भी कहा जाता है), जो चेहरे के आसपास और आसपास की छोटी नसें होती हैं जो मुख्य चेहरे की नसों में सेगमेंट के साथ विलीन हो जाती हैं
- तीन नाभिक, जो मस्तिष्क के क्षेत्र हैं जो चेहरे की तंत्रिका और मोटर, संवेदी और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों के बीच संदेश प्रसारित करते हैं
- चार घटक, जिन्हें चार कार्यात्मक श्रेणियों के रूप में सोचा जा सकता है
संरचना
चेहरे की तंत्रिका का ब्रेनस्टेम नाभिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है, जबकि चेहरे की तंत्रिका स्वयं एक परिधीय तंत्रिका है। ब्रेनस्टेम में चेहरे की तंत्रिका नाभिक को मोटर तंत्रिका नाभिक, बेहतर लार नाभिक और ट्रैक्टस सॉलिटेरियस के नाभिक कहा जाता है।
जैसा कि चेहरे की तंत्रिका ब्रेनस्टेम से निकलती है, यह छोटी शाखाओं में विभाजित होती है जो मांसपेशियों और चेहरे की ग्रंथियों की ओर जाती हैं।
मोटर तंत्रिका शाखाओं में से प्रत्येक को स्थानांतरित करने के लिए मांसपेशियों के एक अलग सेट का संकेत मिलता है। कुछ मांसपेशियों को एक से अधिक शाखा द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और कुछ शाखाएं एक से अधिक मांसपेशियों को नियंत्रित करती हैं।
चेहरे की तंत्रिका शाखाओं में से छह चेहरे की गति को नियंत्रित करते हैं। लौकिक तंत्रिका ललाट की मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। जाइगोमैटिक नर्व ऑर्बिक्यूलिस ओकुली को नियंत्रित करता है। बुकेल नर्व buccinator और orbucularis oris मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। मेन्डिबुलर नर्व मानसिक मांसपेशियों को नियंत्रित करता है। गर्भाशय ग्रीवा तंत्रिका प्लेटिस्मा को नियंत्रित करता है, और पीछे का तंत्रिका तंत्रिका ओसीसीपटल मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।
स्थान
चेहरे की तंत्रिका ब्रेनस्टेम के पोंटीन स्तर पर उभरती है। ब्रेनस्टेम मस्तिष्क का वह हिस्सा है जो रीढ़ की हड्डी के साथ निरंतर होता है। इसमें तीन खंड शामिल हैं, मज्जा (रीढ़ की हड्डी के ठीक ऊपर), पोन्स (मज्जा के ऊपर), और मिडब्रेन, (जो ब्रेनस्टेम का ऊपरवाला क्षेत्र है)।
चेहरे की तंत्रिका का पहला खंड, इंट्राक्रैनील (सीसेंट) खंड, खोपड़ी के भीतर यात्रा करता है और कई शाखाओं में विभाजित होता है। मांसल खंड के रूप में कान के पास आंतरिक श्रवण नहर में तंत्रिका जारी रहती है। जैसा कि यह कान की संरचनाओं के पास यात्रा करता है, भूलभुलैया खंड सबसे छोटा खंड है।
मध्य कान की हड्डियों के माध्यम से tympanic खंड चलता है। मास्टॉइड सेगमेंट, जो इस प्रकार है, तीन शाखाएं देता है, और एक्सट्रेटमापोरल सेगमेंट शाखाएं नसों में होती हैं जो चेहरे को नियंत्रित करती हैं।
एनाटॉमिक भिन्नता
चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं की संरचना और स्थान में मामूली अंतर आमतौर पर ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। इन मतभेदों को तब उठाया जा सकता है जब एक चिकित्सा कारण के लिए विस्तृत इमेजिंग अध्ययन किए जाते हैं।
जब चेहरे की तंत्रिका को शामिल करने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं की बात आती है, तो विविधताएं चुनौतीपूर्ण हो सकती हैं। प्री-ऑपरेटिव प्लानिंग में इमेजिंग शामिल है, आमतौर पर कॉन्ट्रास्ट डाई के साथ, तंत्रिका की शारीरिक रचना की पहचान करने और समय से पहले विविधताओं का पता लगाने के लिए।
समारोह
चेहरे की तंत्रिका के चार घटकों में मोटर, संवेदी, स्वाद और पैरासिम्पेथेटिक फ़ंक्शन शामिल हैं।
मोटर
चेहरे की तंत्रिका की अधिकांश शाखाएं मोटर शाखाएं हैं जो चेहरे की मांसपेशियों के संचलन को उत्तेजित करती हैं। इन मांसपेशियों में शामिल हैं:
- स्टेपेडियस मांसपेशी कान में, जो मध्यम श्रवण में मदद करने के लिए कान में एक हड्डी के कंपन को नियंत्रित करती है
- गर्दन में स्टाइलोहॉयड मांसपेशी, जो निगलने के साथ शामिल है
- डिस्टेस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट, जो चबाने, निगलने, बात करने और सांस लेने की गतिविधियों से जुड़ा होता है
- चेहरे की अभिव्यक्ति की मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है
- ललाट की मांसपेशी माथे और भौं को घुमाती है
- ऑर्बिकस ओसुली, जो पलकों की मांसपेशियों को नियंत्रित करता है
- buccinator मांसपेशी, जो मुंह और गाल को हिलाती है
- ऑर्बिक्युलिस ओरिस, जो मुंह और होंठों के आंदोलनों को नियंत्रित करता है
- प्लैटिस्मा, जो गर्दन में एक बड़ी मांसपेशी है जो गर्दन और जबड़े की गतिविधियों को नियंत्रित करता है
- ओसीसीपिटलिस मांसपेशी, जो सिर के पीछे स्थित होती है और खोपड़ी की त्वचा को पीछे ले जाती है।
चेहरे की तंत्रिका की मोटर शाखाएं एसिटाइलकोलाइन, एक न्यूरोट्रांसमीटर को जारी करने के लिए मांसपेशियों को सक्रिय करती हैं जो मांसपेशियों की कोशिकाओं की सतह से बांधती हैं।
सक्रिय मांसपेशियां संकुचन (लंबाई में छोटी हो जाना) से प्रतिक्रिया करती हैं, पास के जोड़ों और हड्डियों को खींचती हैं या घुमाती हैं, और अंततः चेहरे की गति पैदा करती हैं।
ग्रहणशील
चेहरे की तंत्रिका कान के पीछे छोटे क्षेत्र से उत्तेजना का पता लगाती है जिसे ऑरलिक कहा जाता है। इस क्षेत्र से संवेदी जानकारी चेहरे की तंत्रिका के माध्यम से ब्रेनस्टेम तक, फिर मस्तिष्क में थैलेमस और अंततः मस्तिष्क प्रांतस्था में पहुंचती है, जहां मस्तिष्क एकीकृत हो सकता है और संवेदना का आभास कर सकता है।
स्वाद
जीभ के सामने से स्वाद संवेदना और मुंह के ऊपरी और निचले हिस्से में कॉर्ड टाइम्पनी का पता लगाया जाता है, जो एक छोटी तंत्रिका होती है जो चेहरे की तंत्रिका से मिलने के लिए मस्तिष्क से जीभ की ओर जाती है।
स्वाद कैसे काम करता हैसहानुकंपी
चेहरे की तंत्रिका की तंत्रिका शाखाएं चेहरे में ग्रंथियों का अनुकरण करती हैं। लैक्रिमल ग्रंथियां आंखों के आसपास स्थित हैं। ये ग्रंथियां नियमित रूप से आंखों को चिकनाई देने और उनकी रक्षा करने के लिए कम मात्रा में आँसू पैदा करती हैं। जब व्यक्ति रोता है तो वे अधिक आँसू भी पैदा करते हैं।
आँसू को समझनामुंह के पास स्थित सबमांडिबुलर ग्रंथियां मुंह के अंदर की चिकनाई और भोजन को तोड़ने में मदद करने के लिए लार का उत्पादन करती हैं। और मुंह के निचले हिस्से में सुषुम्फ ग्रंथियां लार का भी उत्पादन करती हैं। चेहरे की तंत्रिका की पैरासिम्पेथेटिक शाखाएं भी नाक के श्लेष्म ग्रंथियों को उत्तेजित करती हैं।
चेहरे की तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फ़ंक्शन हाइपोथेलेमस के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो मस्तिष्क का एक क्षेत्र है जो भावनाओं का पता लगाता है और पाचन जैसे कुछ जीवित कार्यों को मध्यस्थता करता है।
मस्तिष्क से चेहरे के तंत्रिका का नियंत्रण
चेहरे की तंत्रिका का कार्य दिलचस्प है क्योंकि चेहरे की तंत्रिका की कुछ मोटर शाखाओं का मस्तिष्क से द्विपक्षीय (दोनों तरफ) नियंत्रण होता है और कुछ का मस्तिष्क से एकतरफा (एक तरफ से) नियंत्रण होता है। मांसपेशियों के आंदोलन की तंत्रिका उत्तेजना मस्तिष्क प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र से निकलती है और चेहरे की तंत्रिका को आवेगों को प्रेषित करने से पहले मस्तिष्क की ओर से मस्तिष्क के दूसरी तरफ तक जाती है।
चेहरे की निचली शाखाओं की निचली शाखाएं जो चेहरे के निचले दो-तिहाई हिस्से में मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं, मस्तिष्क के केवल एक तरफ (विपरीत या विपरीत पक्ष) के संदेशों द्वारा नियंत्रित होती हैं। चेहरे की तंत्रिका की ऊपरी शाखाएं, जो चेहरे के ऊपरी हिस्से को नियंत्रित करती हैं, मस्तिष्क के दोनों ओर से संदेश प्राप्त करती हैं।
इस अतिरेक के बारे में आकर्षक बात यह है कि अगर मस्तिष्क में एक समस्या के कारण चेहरे की तंत्रिका ठीक से काम नहीं कर सकती है, तो माथे की मांसपेशियां अभी भी हिल सकती हैं।
जब मस्तिष्क का क्षेत्र जो चेहरे को नियंत्रित करता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, केवल दो-तिहाई चेहरा कमजोर हो जाता है।
दूसरी ओर, यदि ब्रेनस्टेम में चेहरे की तंत्रिका स्वयं या उसके नाभिक क्षतिग्रस्त या बिगड़ा हुआ है, तो चेहरे का पूरा हिस्सा कमजोर हो जाता है, जिससे चेहरे की गति में अधिक पर्याप्त और स्पष्ट रूप से स्पष्ट हानि होती है।
मस्तिष्क की विपरीत दिशा में चेहरे की तंत्रिका द्वारा मध्यस्थता का पता लगाया जाता है क्योंकि ये संदेश मस्तिष्क के मस्तिष्क में भी पार हो जाते हैं। जब यह स्वाद और ग्रंथियों के स्राव के मध्यस्थता कार्यों की बात आती है, तो तंत्रिका आवेगों को पार करना उतना प्रभावशाली नहीं होता है।
एसोसिएटेड शर्तें
कुछ चिकित्सा स्थितियां होती हैं जिनके परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका की कार्यक्षमता कम हो जाती है। लक्षणों में आम तौर पर चेहरे की कमजोरी शामिल होती है क्योंकि चेहरे की तंत्रिका की अधिकांश शाखाएं चेहरे की गति को नियंत्रित करती हैं। हालांकि, चेहरे के तंत्रिका समारोह के अन्य तीन घटकों में से किसी की भी हानि हो सकती है।
बेल की पक्षाघात
इस कपाल तंत्रिका, बेल के पक्षाघात को प्रभावित करने वाली सबसे आम स्थिति, ज्ञात कारण (अज्ञातहेतुक) के बिना या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। लक्षण आम तौर पर बहुत ध्यान देने योग्य होते हैं, माथे सहित चेहरे के एक तरफ के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के साथ। बेल का पक्षाघात बहुत परेशान करने वाला हो सकता है, अक्सर बोलने या चबाने में भी परेशानी होती है। एक आंख सूखी, लाल और चिड़चिड़ी हो सकती है क्योंकि पलक को बंद करना मुश्किल हो सकता है। आंसू उत्पादन के रूप में अच्छी तरह से बिगड़ा जा सकता है।
यह आमतौर पर अपने आप में सुधार होता है, लेकिन चिकित्सा पर ध्यान देना सबसे अच्छा है क्योंकि ट्यूमर या गंभीर संक्रमण सहित अन्य कारणों के परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका कमजोरी हो सकती है।
आघात
एक स्ट्रोक मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट है। एक स्ट्रोक सीधे चेहरे की तंत्रिका को घायल नहीं करता है, लेकिन यह मस्तिष्क प्रांतस्था से संकेतों की कमी के कारण चेहरे की तंत्रिका के कम कार्य का कारण बन सकता है, जिससे चेहरे के विपरीत हिस्से में कमजोरी हो सकती है।
कुछ मामलों में, एक आघात मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है और नाभिक को नुकसान पहुंचा सकता है जहां से चेहरे की तंत्रिका की उत्पत्ति होती है। उन मामलों में, चेहरे का पूरा हिस्सा कमजोर हो जाएगा, जैसे बेल का पक्षाघात। हालांकि, अन्य न्यूरोलॉजिकल संकेत मौजूद होंगे, जैसे कि दोहरी दृष्टि और समन्वय या कमजोरी के साथ समस्याएं, पास के अतिरिक्त संरचनाओं के नुकसान के कारण।
बेल के पल्सी के प्रभावों के रूप में ध्यान देने योग्य नहीं हैं क्योंकि माथे अभी भी मस्तिष्क से द्विपक्षीय द्विपक्षीय तंत्रिका नियंत्रण के कारण स्थानांतरित करने में सक्षम है। हालांकि, एक स्ट्रोक एक गंभीर स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि आपको स्ट्रोक हुआ है, तो यह भी एक संकेत है कि आपको दिल का दौरा या कोई अन्य स्ट्रोक होने का खतरा हो सकता है, इसलिए संवहनी रोग की रोकथाम को संबोधित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ पालन करना महत्वपूर्ण है।
स्ट्रोक के लक्षण और लक्षणरामसे हंट सिंड्रोम
दाद, जो हरपीज ज़ोस्टर (चिकनपॉक्स वायरस) का पुनर्सक्रियन है, चेहरे की तंत्रिका सहित किसी भी तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है। चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित करने वाले दाद को रामसे हंट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है। रामसे हंट सिंड्रोम के लक्षणों में चेहरे की कमजोरी और चेहरे के एक तरफ एक त्वचा लाल चकत्ते शामिल हैं। यह स्थिति भी सनसनी, चक्कर आना या सुनवाई हानि का कारण बन सकती है। रामसे हंट सिंड्रोम अपने आप हल हो सकता है, लेकिन इसका कोई भी प्रभाव गंभीर मामलों में स्थायी हो सकता है।
गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम (GBS)
इसके अलावा तीव्र demyelinating पोलीन्यूरोपैथी, या तीव्र आरोही polyneuropathy के रूप में वर्णित है, यह परिधीय नसों की एक बीमारी है जो एक ही समय में दोनों चेहरे की नसों को प्रभावित कर सकती है। जीबीएस आमतौर पर पैरों में शुरू होता है, जिससे कमजोरी होती है। यह तेजी से खराब हो सकता है, जिससे पैर, श्वास की मांसपेशियों, हाथ और चेहरे पर आरोही (चढ़ना) की कमजोरी हो सकती है।
यह सिंड्रोम अचानक शुरू हो सकता है और यह सांस की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण घातक हो सकता है। यदि आप जीबीएस विकसित करते हैं, तो आप ठीक हो सकते हैं यदि आपको श्वसन समर्थन के साथ इलाज किया जाता है-जिसे यांत्रिक वेंटीलेटर की आवश्यकता हो सकती है-जब तक कि स्थिति हल नहीं हो जाती।
धमनीविस्फार
एक रक्त वाहिका का एक आउट-पाउचिंग चेहरे की तंत्रिका या इसकी एक शाखा को संकुचित कर सकता है और इससे चेहरे की कमजोरी या हेमिसपियल ऐंठन हो सकती है।
ब्रेन एन्यूरिज्म: क्या पतासंक्रमण
लाइम रोग जैसे एक संक्रमण अधिमानतः एक या दोनों चेहरे की नसों पर हमला कर सकता है, जिससे अस्थायी या दीर्घकालिक लक्षण हो सकते हैं। यदि संक्रमण की पहचान की जाती है, तो एंटीबायोटिक्स जल्दबाजी में मदद कर सकते हैं और तंत्रिका की स्थायी क्षति और शिथिलता को रोक सकते हैं।
दर्दनाक चोट
सिर या चेहरे का आघात चेहरे की तंत्रिका या इसकी एक शाखा को घायल कर सकता है, जो संभवतः चेहरे की कुछ मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है, साथ ही साथ चेहरे के तंत्रिका के किसी भी घटक के बिगड़ा हुआ कार्य।
कपाल तंत्रिका क्षति: क्या पता करने के लिएफोडा
शरीर से एक ब्रेन ट्यूमर या मेटास्टैटिक (फैलने वाला) कैंसर चेहरे की तंत्रिका नाभिक को संकुचित या आक्रमण कर सकता है या चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य हो सकता है, आम तौर पर चेहरे के एक तरफ। एक बड़ा ट्यूमर, मस्तिष्क में दोनों नाभिकों को संकुचित कर सकता है, हालांकि, चेहरे के दोनों किनारों पर लक्षण पैदा कर सकता है।
पुनर्वास
यदि आपको किसी प्रकार की चेहरे की तंत्रिका संबंधी बीमारी या चोट लगी है, तो रिकवरी में भौतिक चिकित्सा शामिल है, जो आपके चेहरे और मुंह की मांसपेशियों को उनकी कम से कम ताकत हासिल करने में मदद कर सकती है। वसूली की सीमा क्षति के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करती है, कितना तंत्रिका शामिल था, और बीमारी का प्रकार।
यदि आपके पास ट्यूमर या कुछ अन्य द्रव्यमान चेहरे की तंत्रिका पर दबाव डालते हैं, तो द्रव्यमान का सर्जिकल हटाने से तंत्रिका हानि को कम करने में मदद मिल सकती है। चेहरे की तंत्रिका पुनर्निर्माण और ग्राफ्टिंग ऐसे तरीके हैं जिनका उपयोग क्षतिग्रस्त चेहरे की तंत्रिका को ठीक करने के लिए किया जाता है।
ये प्रक्रिया कुछ चेहरे की तंत्रिका चोटों के लिए मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकती है। तकनीकों में स्टीरियोटैक्टिक और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं, साथ ही साथ अधिक व्यापक खुली प्रक्रियाएं शामिल हैं।