विषय
- इविंग सरकोमा क्या है?
- इविंग सरकोमा किसे मिलता है?
- ईविंग सरकोमा का क्या कारण है?
- इविंग सरकोमा के लक्षण क्या हैं?
- इविंग सार्कोमा का निदान कैसे किया जाता है?
- इविंग सरकोमा के लिए उपचार क्या है?
- इविंग सरकोमा उपचार के बाद किस तरह की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?
- इविंग सार्कोमा वाले रोगियों के लिए दीर्घावधि का पूर्वानुमान क्या है?
इविंग सारकोमा एक प्रकार का हड्डी या नरम ऊतक कैंसर है जो मुख्य रूप से बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। अक्सर शरीर में लंबी हड्डियों में पाए जाने वाले लक्षणों में दर्द, सूजन और बुखार शामिल हैं।
इविंग सरकोमा क्या है?
इविंग सारकोमा कैंसर है जो मुख्य रूप से हड्डी या नरम ऊतक में होता है। जबकि ईविंग सरकोमा किसी भी हड्डी में विकसित हो सकता है, यह सबसे अधिक बार कूल्हे की हड्डियों, पसलियों या लंबी हड्डियों (जैसे, फीमर (जांघ की हड्डी), टिबिया (शिनबोन) या ह्यूमस) (ऊपरी बांह की हड्डी) में पाया जाता है। यह ट्यूमर के आसपास की मांसपेशियों और नरम ऊतकों को भी शामिल कर सकता है। इविंग सार्कोमा कोशिकाएं शरीर के अन्य क्षेत्रों में अस्थि मज्जा, फेफड़े, गुर्दे, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य कोमल ऊतकों सहित मेटास्टेसाइज (फैल) भी कर सकती हैं।
माइक्रोस्कोप के तहत, इविंग सरकोमा कोशिकाएं छोटी, गोल और नीली दिखाई देती हैं।
इविंग सार्कोमा को अपना नाम डॉक्टर जेम्स इविंग से मिलता है, जो डॉक्टर ने पहली बार 1920 के दशक में ट्यूमर का वर्णन किया था।
इविंग सरकोमा किसे मिलता है?
बच्चों और युवा वयस्कों को प्रभावित करने वाले दूसरे सबसे सामान्य प्रकार के हड्डी के कैंसर के रूप में, यह बचपन के कैंसर का लगभग 1 प्रतिशत है। हर साल लगभग 225 बच्चों और किशोरों को अमेरिका में इविंग सरकोमा का निदान किया जाता है।
जबकि ईविंग सरकोमा बचपन के दौरान किसी भी समय हो सकता है, यह आमतौर पर यौवन के दौरान विकसित होता है, जब हड्डियां तेजी से बढ़ रही हैं। इविंग सारकोमा सबसे अधिक बार 10 से 20 वर्ष के बच्चों में होता है। महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष प्रभावित होते हैं। अफ्रीकी-अमेरिकी, अफ्रीकी और चीनी बच्चों में इस प्रकार का कैंसर असामान्य है।
वयस्कों में इविंग सरकोमा एक बहुत ही दुर्लभ कैंसर है।
ईविंग सरकोमा का क्या कारण है?
इविंग सारकोमा का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। शोधकर्ताओं ने इविंग सारकोमा के लिए जोखिम कारकों या रोकथाम के उपायों को इंगित नहीं किया है। हालांकि, शोधकर्ताओं ने एक सेल के डीएनए में गुणसूत्र संबंधी परिवर्तनों की खोज की है जिससे ईविंग सार्कोमा का गठन हो सकता है। ये परिवर्तन विरासत में नहीं मिले हैं। वे बच्चों में पैदा होने के बाद बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होते हैं।
ज्यादातर मामलों में, परिवर्तन में गुणसूत्र 11 और 22 के बीच आनुवंशिक सामग्री का फ्यूजन शामिल है। जब गुणसूत्र 11 का एक निश्चित टुकड़ा गुणसूत्र 22 पर ईडब्ल्यूएस जीन के बगल में रखा जाता है, तो ईडब्ल्यूएस जीन "स्विच ऑन" हो जाता है। यह सक्रियण कोशिकाओं के अतिवृद्धि और अंततः कैंसर के विकास की ओर जाता है। कम अक्सर, गुणसूत्र 22 और एक अन्य गुणसूत्र के बीच डीएनए का आदान-प्रदान होता है जो ईडब्ल्यूएस जीन को चालू करता है। सटीक तंत्र अस्पष्ट है, लेकिन इस महत्वपूर्ण खोज ने इविंग सरकोमा के निदान में सुधार किया है।
इविंग सरकोमा के लक्षण क्या हैं?
इविंग सार्कोमा वाले मरीजों में लक्षणों का अलग-अलग अनुभव हो सकता है। सबसे आम लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- ट्यूमर की साइट के आसपास दर्द
- ट्यूमर के स्थल के आसपास सूजन और / या लालिमा
- बुखार
- वजन में कमी और भूख में कमी
- थकान
- पक्षाघात और / या असंयम (यदि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी क्षेत्र में है)
- ट्यूमर से तंत्रिका संपीड़न से संबंधित लक्षण (जैसे, स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी या पक्षाघात)
इविंग सारकोमा के लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों या समस्याओं से मिलते जुलते हो सकते हैं। निदान के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
इविंग सार्कोमा का निदान कैसे किया जाता है?
एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, नैदानिक परीक्षण एक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करते हैं और ट्यूमर के बारे में विवरण भी प्रदान करते हैं जो ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार के सर्वोत्तम दृष्टिकोण को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं। इविंग सार्कोमा के लिए नैदानिक परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- कई इमेजिंग परीक्षण:
- एक्स-रे। यह नैदानिक परीक्षण फिल्म पर आंतरिक ऊतकों, हड्डियों और अंगों की छवियों का उत्पादन करने के लिए अदृश्य विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा बीम का उपयोग करता है।
- रेडियोन्यूक्लाइड हड्डी स्कैन। शुरू करने के लिए, रेडियोधर्मी डाई की एक छोटी मात्रा को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है और हड्डी के ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जाता है। हड्डी के चित्रों को एक विशेष कैमरे से कैप्चर किया जाता है और इसका उपयोग ट्यूमर और हड्डी की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। यह नैदानिक प्रक्रिया शरीर के भीतर अंगों और संरचनाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए बड़े मैग्नेट, रेडियो आवृत्तियों और कंप्यूटर के संयोजन का उपयोग करती है। यह परीक्षण अक्सर यह देखने के लिए किया जाता है कि ट्यूमर पास के नरम ऊतकों में फैल गया है या नहीं।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी या कैट) स्कैन। यह नैदानिक इमेजिंग प्रक्रिया शरीर की क्षैतिज, या अक्षीय, छवियों (अक्सर स्लाइस कहा जाता है) के उत्पादन के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है। एक सीटी स्कैन शरीर के किसी भी हिस्से की विस्तृत छवियों को दर्शाता है, जिसमें हड्डियों, मांसपेशियों, वसा और अंग शामिल हैं। जबकि सीटी स्कैन सामान्य एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत होते हैं, वे आमतौर पर एमआरआई स्कैन से कम विस्तृत होते हैं।
- पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन। इस परीक्षण के लिए, रेडियोधर्मी-टैग की गई ग्लूकोज (चीनी) को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। सामान्य ऊतकों (जैसे ट्यूमर) से अधिक ग्लूकोज का उपयोग करने वाले ऊतकों को एक स्कैनिंग मशीन द्वारा पता लगाया जा सकता है। पीईटी स्कैन का उपयोग छोटे ट्यूमर को खोजने या यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि क्या एक ज्ञात ट्यूमर के लिए उपचार काम कर रहा है।
- रक्त परीक्षण, रक्त रसायन शास्त्र सहित
- ट्यूमर की बायोप्सी। इस प्रक्रिया के दौरान, ऊतक के नमूनों को शरीर से निकाल दिया जाता है (सर्जरी के दौरान या सर्जरी के दौरान) और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच करके यह निर्धारित किया जाता है कि कैंसर या अन्य असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।
- अस्थि मज्जा आकांक्षा / बायोप्सी। इस प्रक्रिया में अस्थि मज्जा तरल पदार्थ और ऊतक की एक छोटी मात्रा को निकालना शामिल है, आमतौर पर कूल्हे की हड्डी के हिस्से से, यह देखने के लिए कि क्या कैंसर अस्थि मज्जा में फैल गया है।
इविंग सारकोमा को अन्य समान ट्यूमर से अलग करना मुश्किल है। निदान अक्सर अन्य सभी सामान्य ठोस ट्यूमर को छोड़कर और आनुवंशिक अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है।
इविंग सरकोमा के लिए उपचार क्या है?
कैंसर देखभाल टीम निम्नलिखित के आधार पर विशिष्ट उपचार योजनाएं विकसित करती है:
- रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास
- रोग का स्थान और सीमा
- विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए रोगी की सहनशीलता
- रोग के पाठ्यक्रम के लिए उम्मीदें
- रोगी और / या माता-पिता की राय या पसंद
ट्यूमर के चरण के आधार पर, उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी
- कीमोथेरपी
- विकिरण चिकित्सा
- प्रभावित हाथ या पैर का विच्छेदन
- प्रोस्थेटिक फिटिंग और ट्रेनिंग (यदि विच्छेदन होता है)
- मेटास्टेस के लिए भंडार (जैसे, फेफड़े में कैंसर कोशिकाओं के फुफ्फुसीय भंडार)
- पुनर्वास (जैसे, भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा और मनोसामाजिक अनुकूलन)
- उपचार के दुष्प्रभावों के लिए सहायक देखभाल
- संक्रमण को रोकने और इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स
- उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए लगातार अनुवर्ती देखभाल, आवर्तक बीमारी का पता लगाना और उपचार के देर से प्रभाव का प्रबंधन करना
चूंकि ईविंग सारकोमा वयस्कों में दुर्लभ है, इसलिए निम्न वर्गों में वर्णित उपचार विवरण आमतौर पर बच्चों पर लागू होते हैं। वयस्कों में ईविंग सारकोमा के उपचार में संशोधन शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के साथ, क्योंकि बच्चे कीमोथेरेपी दवाओं के बहुत अधिक सहिष्णु हैं।
प्रिमिटिव न्यूरोएक्टोडर्मल ट्यूमर (PNET) बहुत ही दुर्लभ, आणविक रूप से संबंधित ट्यूमर हैं जो अक्सर हड्डी के बाहर निकलते हैं और उन्हें इविंग सार्कोमा के समान माना जाता है।
इविंग सरकोमा उपचार से पहले
उपचार शुरू होने से पहले, अधिकांश रोगियों को अपने ट्यूमर का मंचन करने की आवश्यकता होगी। आमतौर पर, एक इविंग ट्यूमर के मंचन में निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- फेफड़ों की भागीदारी को नियंत्रित करने के लिए छाती का सीटी स्कैन
- प्रभावित क्षेत्र का एक एमआरआई
- एक हड्डी या पीईटी स्कैन
- एक अस्थि मज्जा बायोप्सी
कीमोथेरेपी के साथ सभी इविंग सरकोमा उपचार शुरू होते हैं
कैंसर की अवस्था निर्धारित होने के बाद, रोगी की देखभाल एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी टीम द्वारा की जाती है जो किमोथेरेपी का संचालन करेगी। सभी इविंग सारकोमा रोगियों को प्राथमिक या मुख्य ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए चिकित्सा के प्रारंभिक चरण के रूप में कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। भले ही उपचार के अन्य पहलू भिन्न हों- जैसे कि ट्यूमर को कैसे हटाया जाता है या स्थानीय स्तर पर इलाज किया जाता है - कीमोथेरेपी हमेशा पहला कदम है।ऐसा इसलिए है क्योंकि डॉक्टर स्थानीय और प्रणालीगत बीमारी दोनों के रूप में इविंग सारकोमा से संपर्क करते हैं। कीमोथेरेपी का उपयोग फेफड़ों में किसी भी संभावित मेटास्टेसिस (फैलने) के इलाज के लिए किया जाता है, जो काफी सामान्य लेकिन बहुत ही उपचार योग्य है। जब रोग केवल निदान में स्थानीयकृत प्रतीत होता है तब भी एक बहुपक्षीय दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।
इविंग सारकोमा के लिए कीमोथेरेपी दवाओं के पहले सेट में अक्सर विन्क्रिस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन (एड्रीमाइसिन) और साइक्लोफॉस्फेमाइड (वीएसी) शामिल होते हैं। दवाओं के पहले सेट से वसूली के बाद, ifosfamide और etoposide (IE) दिया जा सकता है।
बचपन के अन्य कैंसर की तरह, चिल्ड्रन्स ऑन्कोलॉजी ग्रुप ईविंग सरकोमा के लिए उपचार प्रोटोकॉल निर्धारित करता है। अधिकांश कैंसर केंद्र स्थापित प्रोटोकॉल का पालन करते हैं।
ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी या विकिरण
ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद, मरीजों को ट्यूमर को ठीक करने के लिए छाती का एक और एमआरआई और सीटी स्कैन प्राप्त होता है।
यदि ट्यूमर ऑपरेट होता है, तो रोगी को आमतौर पर एक अनुनाद (सर्जरी) होती है। आम तौर पर, यदि कैंसर को हटाया जा सकता है, तो विकिरण के विकल्प के रूप में सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जिससे गहरा दुष्प्रभाव हो सकता है, खासकर छोटे बच्चों में।
यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, तो विकिरण की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी निम्नलिखित परिदृश्य में हतोत्साहित किया जा सकता है:
- ट्यूमर एक ऐसे स्थान पर है जहां यह संभावना नहीं है कि सभी ट्यूमर कोशिकाओं को हटाया जा सकता है (जैसे, रीढ़)
- सर्जरी के प्रभाव (जैसे, पक्षाघात या विच्छेदन के साथ रहना) से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी बदलाव आएगा
- एक उच्च जोखिम है जो शरीर के कुछ हिस्सों में काम करता है (जैसे, श्रोणि या कलाई) को बहाल नहीं किया जा सकता है
कभी-कभी सर्जरी और विकिरण दोनों की आवश्यकता होती है। ट्यूमर के उच्छेदन के बाद, पैथोलॉजिस्ट ट्यूमर का विश्लेषण करेगा और रिसेंट टिशू पर एक नकारात्मक मार्जिन की तलाश करेगा। एक नकारात्मक मार्जिन इंगित करता है कि ट्यूमर के चारों ओर ऊतक के हिस्से में कोई जीवित कैंसर कोशिकाएं नहीं हैं। यदि कोई जीवित कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो अनुवर्ती उपचार के रूप में विकिरण की आवश्यकता होती है। इविंग ट्यूमर आमतौर पर विकिरण के लिए बहुत संवेदनशील होते हैं।
अतिरिक्त कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी का एक और दौर ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद दिया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया हो सकता है।
लक्षित थैरेपी
ईविंग सरकोमा सहित सभी प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए शोधकर्ता नए और बेहतर तरीके खोजने में लगे हैं। जबकि कुछ प्रगति की गई है, इविंग सार्कोमा वाले रोगियों के लिए लक्षित उपचार जैसे कि इम्यूनोथेरेपी को प्रायोगिक माना जाता है। डॉक्टर आवर्ती या उन्नत इविंग सारकोमा वाले रोगियों के लिए संभावित विकल्प का पीछा कर सकते हैं जिन्होंने पहले से ही पारंपरिक उपचार विकल्पों को समाप्त कर दिया है।
जीनोमिक अनुक्रमण का उपयोग एक ऐसी दवा को खोजने के लिए किया जा सकता है जो पहले से ही कुछ बायोमार्कर वाले ट्यूमर के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित (विशेषताओं से संकेत मिलता है कि ट्यूमर एक निश्चित प्रकार की चिकित्सा के लिए एक अच्छा लक्ष्य है)। यहां तक कि पहले से ईविंग सार्कोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं होने वाली दवाओं पर भी विचार किया जा सकता है।
नैदानिक परीक्षण भी उपलब्ध हो सकते हैं। आपका डॉक्टर देश भर में आपके कैंसर केंद्र या अन्य केंद्रों पर खुली पढ़ाई के बारे में जानकारी दे सकता है।
इविंग सरकोमा उपचार के बाद किस तरह की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?
इविंग सारकोमा के मरीजों की तीन से छह महीने तक हर तीन से छह महीने में मूल ट्यूमर की एक्स-रे से निगरानी की जाएगी। इसी तरह, रोगियों में पुनरावृत्ति का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए फेफड़ों और आवधिक हड्डी के स्कैन के नियमित सीटी स्कैन होंगे।
अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए, रोगियों के पास किसी भी पुनर्निर्माण उपकरणों और अंग के उपचार की निगरानी के लिए मूल ट्यूमर के क्षेत्र की वार्षिक एक्स-रे होगी। प्रभावित अंग के कार्य को बढ़ाने के लिए व्यायाम का सुझाव दिया जा सकता है।
इविंग सार्कोमा वाले रोगियों के लिए दीर्घावधि का पूर्वानुमान क्या है?
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, स्थानीय ईविंग सरकोमा के लिए कुल पांच साल की जीवित रहने की दर 70 प्रतिशत है। मेटास्टेटिक रोग वाले मरीजों में पांच साल की जीवित रहने की दर 15 प्रतिशत से 30 प्रतिशत है।
यह स्पष्ट नहीं है कि ईविंग सरकोमा वाले वयस्क और साथ ही स्थिति वाले बच्चे क्या करते हैं। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि वे नहीं करते हैं। हालांकि, इन अध्ययनों की आलोचना की गई क्योंकि उन्होंने बच्चों में इस्तेमाल की गई कीमोथेरेपी की कम खुराक का इस्तेमाल किया। अन्य अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जब आक्रामक तरीके से व्यवहार किया जाता है, तो वयस्क बच्चों के साथ भी कर सकते हैं। आक्रामक उपचार के साथ चुनौती यह है कि वयस्क शरीर कीमोथेरेपी दवाओं की समान खुराक का सामना नहीं कर सकते हैं जो बच्चे कर सकते हैं।
कारक जो प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं
किसी भी कैंसर के साथ, रोग का निदान और दीर्घकालिक अस्तित्व व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है। चूंकि प्रत्येक व्यक्ति अद्वितीय है, इसलिए आपका उपचार और रोग का निदान आपकी अनूठी स्वास्थ्य स्थिति और जरूरतों पर आधारित होगा। ईविंग सार्कोमा के लिए व्यक्तिगत रोगी रोग का निदान बहुत निम्न पर निर्भर करता है:
- बीमारी की हद
- ट्यूमर का आकार और स्थान
- मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति
- चिकित्सा के लिए ट्यूमर की प्रतिक्रिया
- रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य (बच्चे अक्सर वयस्कों की तुलना में उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं)
- विशिष्ट दवाओं, प्रक्रियाओं या उपचारों के लिए रोगी की सहनशीलता
- उपचार में नए विकास
छोटे ट्यूमर की तुलना में, बड़े ट्यूमर को निकालना अधिक कठिन होता है और माइक्रोमास्टैटिक रोग में विकसित होने का अधिक अवसर होता है। माइक्रोमास्टेसिस कैंसर का वर्णन करता है जो शरीर के अन्य भागों में ट्यूमर के रूप में फैल गया है जो पता लगाने के लिए बहुत छोटा है।
शीघ्र चिकित्सा ध्यान और आक्रामक चिकित्सा मदद सर्वोत्तम संभव रोग का निदान सुनिश्चित करती है। निरंतर अनुवर्ती देखभाल भी आवश्यक है।
उपचार के देर से प्रभाव
एक व्यक्ति जिसे एक बच्चे या किशोर के रूप में ईविंग सारकोमा के लिए इलाज किया गया था, वह स्वास्थ्य प्रभाव विकसित कर सकता है, जिसे उपचार समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद देर से प्रभाव कहा जाता है। एक जीवित बचे हुए प्रभाव का प्रकार ट्यूमर के स्थान और उपचार पद्धति पर निर्भर करता है।
देर से प्रभाव दिल और फेफड़ों की समस्याओं, भावनात्मक और सीखने की कठिनाइयों, विकास के मुद्दों और कीमोथेरेपी या विकिरण से जुड़े दूसरे विकृतियों को शामिल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इविंग सारकोमा के लिए इलाज किए गए बच्चों को जीवन में बाद में ठोस ट्यूमर या ल्यूकेमिया विकसित करने की औसत आबादी की तुलना में अधिक जोखिम होता है।
कुछ उपचार बाद में प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। यदि यह दुष्प्रभाव स्थायी है, तो यह बांझपन (बच्चे पैदा करने में असमर्थता) का कारण होगा। पुरुषों और महिलाओं दोनों प्रजनन मुद्दों से प्रभावित हो सकते हैं।
ईविंग सरकोमा पुनरावृत्ति
यदि इविंग सरकोमा पुनरावृत्ति करता है, तो यह आमतौर पर उपचार के कुछ वर्षों के भीतर होता है। लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में पहले पांच वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति होगी।
एक बार कैंसर की पुनरावृत्ति हो जाए, तो इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। वही कीमोथेरेपी दवाएं जो शुरुआती उपचार के दौरान उपयोग की जाती थीं, विषाक्तता की चिंताओं के कारण फिर से उपयोग नहीं की जा सकती हैं। आमतौर पर, इविंग सारकोमा का एक विमोचन चिकित्सकों को अनौपचारिक या नए उपचार विकल्पों का पता लगाने के लिए प्रेरित करता है। जैसा कि लक्षित और प्रतिरक्षा में प्रगति जारी है, आशा है कि आवर्तक इविंग सार्कोमा के लिए पूर्वानुमान में सुधार होगा।