विषय
एक अधिजठर हर्निया तब होता है जब पेट की मांसपेशियों में कमजोरी होती है, पेट के ऊतकों को मांसपेशियों के माध्यम से फैलाने की अनुमति देता है। यह आमतौर पर जन्म के समय मौजूद होता है और एक नाभि हर्निया के समान होता है, सिवाय पेट के बटन के चारों ओर नाभि हर्निया के रूप में होता है और अधिजठर हर्निया आमतौर पर पेट बटन और छाती के बीच होता है।एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया आमतौर पर इतना छोटा होता है कि केवल पेरिटोनियम, या उदर गुहा की परत, मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से धक्का देती है। मामूली मामलों में, इस समस्या का निदान सीटी स्कैन या अन्य परीक्षण के दौरान एक पूरी तरह से अलग मुद्दे के लिए किया जा सकता है। और कभी भी लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं। वास्तव में, कई एपिगैस्ट्रिक हर्नियास का निदान वयस्कों में किया जाता है, बजाय बच्चों में। गंभीर मामलों में, एक अंग के हिस्से मांसपेशियों में छेद के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं।
लक्षण
एपिगैस्ट्रिक हर्नियास आमतौर पर जन्म के समय मौजूद होते हैं और प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, जिसे "रेड्यूसिबल" हर्निया कहा जाता है। हर्निया तब तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता जब तक कि रोगी रो नहीं रहा हो, मल त्याग करने के लिए धक्का दे रहा हो, या पेट की दबाव बनाने वाली एक अन्य गतिविधि। एक हर्निया की दृश्यता इसे आसानी से निदान योग्य बनाती है, अक्सर एक चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षण के बाहर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
बच्चों में उपचार
एक एपिगैस्ट्रिक हर्निया खुद से ठीक नहीं होगा और सर्जरी की मरम्मत की आवश्यकता होती है। हालांकि, जब तक हर्निया के आपातकालीन होने का खतरा नहीं होता, तब तक सर्जरी को स्थगित किया जा सकता है जब तक कि बच्चा बड़ा नहीं हो जाता। टॉडलर्स नवजात शिशुओं की तुलना में सर्जरी को बेहतर तरीके से सहन करते हैं, इसलिए सर्जरी करने से पहले इंतजार करना फायदेमंद हो सकता है।
वयस्कों में उपचार
एक वयस्क को एपिगैस्ट्रिक हर्निया का निदान किया जाना असामान्य नहीं है कि वे जीवन में पहले से अनजान थे। यह एक हर्निया के लिए भी संभव है जिसे कई वर्षों तक उपस्थित रहने के लिए व्यक्तिगत युग के रूप में एक मुद्दा बनने के लिए जाना जाता था।
कई लोगों के लिए, हर्निया मोटापे, मांसपेशियों की कमजोरी या पेट की मांसपेशियों की दीवार पर खिंचाव के कारण जीवन में बाद में लक्षण पैदा नहीं करता है। इन मामलों में, सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हो सकती है यदि हर्निया दर्द पैदा कर रहा है या गला बनने की धमकी देता है।
जब इमरजेंसी हो
एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाता है, एक अव्यवस्थित हर्निया के रूप में जाना जाता है। जबकि एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपात स्थिति नहीं है, इसे संबोधित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा देखभाल की मांग की जानी चाहिए। एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपातकालीन स्थिति है जब यह "गला घोंटनेवाला हर्निया" बन जाता है, जहां ऊतक जो मांसपेशियों के बाहर उभारता है, उसकी रक्त आपूर्ति को भुनाया जा रहा है। यह ऊतक की मृत्यु का कारण बन सकता है जो हर्निया के माध्यम से उभड़ा हुआ है।
उभरे हुए ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से एक अजनबी हर्निया की पहचान की जा सकती है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त और पेट में सूजन भी मौजूद हो सकती है।
शल्य चिकित्सा
एपिगास्ट्रिक हर्निया सर्जरी को आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और इसे एक रोगी या आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। यदि रोगी एक बच्चा है, तो सर्जरी के लिए बच्चों को पर्याप्त रूप से तैयार करने के लिए विशेष देखभाल की जानी चाहिए।
यह सर्जरी एक सामान्य सर्जन या एक बृहदान्त्र-रेक्टल विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, यदि मरीज एक ऐसा सर्जन है जो बाल रोग में माहिर है, आमतौर पर प्रक्रिया कर रहा है।
एक बार जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो हर्निया के दोनों ओर चीरा लगाकर सर्जरी शुरू की जाती है। एक लेप्रोस्कोप एक चीरे में डाला जाता है, और दूसरा चीरा अतिरिक्त सर्जिकल उपकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जन तब पेट के अस्तर के हिस्से को अलग करता है जो मांसपेशियों के माध्यम से धक्का दे रहा है। इस ऊतक को "हर्निया थैली" कहा जाता है। सर्जन हर्निया की थैली को उसकी उचित स्थिति में लौटाता है, फिर मांसपेशियों के दोष को ठीक करना शुरू कर देता है।
यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है, तो इसे बंद किया जा सकता है। टांके स्थायी रूप से जगह में रहेंगे, हर्निया को लौटने से रोकते हैं। बड़े दोषों के लिए, सर्जन को लग सकता है कि सुटिंग पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, छेद को कवर करने के लिए एक जाली ग्राफ्ट का उपयोग किया जाएगा। जाल स्थायी है और हर्निया को वापस लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।
यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार) के साथ किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है। बड़ी हर्निया में मेष का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है यदि रोगी के पास शल्य प्रत्यारोपण या ऐसी स्थिति को खारिज करने का इतिहास है जो मेष के उपयोग को रोकता है।
एक बार जब जाल जगह पर हो या मांसपेशियों को सिल दिया गया हो, लैप्रोस्कोप को हटा दिया जाता है और चीरा बंद किया जा सकता है। चीरा कई तरीकों में से एक में बंद किया जा सकता है। यह सर्जन के साथ अनुवर्ती यात्रा पर हटाए जाने वाले टांके के साथ बंद किया जा सकता है, गोंद का एक विशेष रूप जो बिना टांके के बंद चीरा, या छोटी-छोटी चिपचिपी पट्टियों को धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है जिसे स्टर-स्ट्रिप्स कहा जाता है।
स्वास्थ्य लाभ
अधिकांश हर्निया रोगी दो से चार सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधि में वापस आने में सक्षम होते हैं। बुजुर्ग मरीजों को अधिक समय लगता है। पेट को निविदा दी जाएगी, विशेष रूप से पहले सप्ताह के लिए। इस समय के दौरान, चीरा को गतिविधि के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए जो चीरा लाइन पर फर्म लेकिन कोमल दबाव को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाता है।
जिन गतिविधियों के दौरान चीरा सुरक्षित होना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- एक झूठ बोलने की स्थिति से एक बैठे स्थिति में, या एक बैठे स्थिति से चलते हुए
- छींक आना
- खाँसना
- रोना, खासकर अगर बच्चा प्रयास से चेहरे पर लाल हो जाता है
- एक मल त्याग के दौरान असर
- उल्टी