विषय
एक इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) एक इमेजिंग परीक्षण है जो पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं के अंदर देखने के लिए एंडोस्कोपी और एक्स-रे का उपयोग करता है। इस परीक्षण के दौरान, एंडोस्कोप नामक एक प्रकाश के साथ एक लचीली ट्यूब को मुंह, घुटकी और पेट के माध्यम से और छोटी आंत के पहले भाग में पारित किया जाता है। ईआरसीपी का उपयोग पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं में बीमारियों और स्थितियों की तलाश के लिए किया जा सकता है और उपचार देने के लिए भी किया जा सकता है।पित्त और अग्नाशय नलिकाएं
पित्त एक तरल पदार्थ है जो पाचन में मदद करता है। यह यकृत में बनता है और पित्ताशय में जमा होता है। पित्त यकृत और पित्ताशय की थैली और ग्रहणी (छोटी आंत का पहला हिस्सा) के बीच पित्त नलिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है। यदि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, जैसे कि पित्ताशय की पथरी, तो इसे पित्त अवरोध कहा जाता है। एक पित्त बाधा यकृत में पित्त के निर्माण को जन्म दे सकती है। यह बदले में, जिगर में बिलीरुबिन (लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद क्या बचा है) के निर्माण का कारण बनता है, जो पीलिया का कारण बनता है और कई अन्य प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
अग्न्याशय एक ग्रंथि है जो हार्मोन और एंजाइमों को गुप्त करता है जो पाचन में शामिल होते हैं। ये पदार्थ अग्न्याशय से ग्रहणी में अग्नाशय नलिकाओं के माध्यम से यात्रा करते हैं। यदि नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हार्मोन और एंजाइम वापस बन सकते हैं और अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय में सूजन) का कारण बन सकते हैं। पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं मिलकर एक मुख्य वाहिनी का निर्माण करती हैं जो ग्रहणी में खाली हो जाती है।
टेस्ट का उद्देश्य
ईआरसीपी का उपयोग पित्त और अग्नाशयी नलिकाओं की स्थिति के निदान में मदद करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन नलिकाओं में कुछ स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। ज्यादातर समय, एक ईआरसीपी का उपयोग केवल निदान के लिए नहीं किया जाता है क्योंकि यह एक आक्रामक परीक्षण है। अन्य, कम-इनवेसिव परीक्षण उपलब्ध हैं, जिनका उपयोग इसके बजाय किया जा सकता है। हालांकि, अगर पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं में समस्या का एक मजबूत संदेह है, तो एक ईआरसीपी का उपयोग न केवल निदान करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि इसका इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है। उसी समय। जिन शर्तों के लिए ERCP का उपयोग किया जा सकता है उनमें से कुछ में शामिल हैं:
- पित्त नलिकाओं या अग्न्याशय के कैंसर या ट्यूमर
- पित्ताशय की पथरी
- संक्रमण
- अग्नाशयशोथ (तीव्र या पुराना)
- अग्नाशयी pseudocysts
जोखिम और विरोधाभास
ईआरसीपी वाले 5% से 10% रोगियों में जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
खून बह रहा है। ईआरसीपी के बाद रक्तस्राव (रक्तस्राव) सीधे हो सकता है लेकिन प्रक्रिया पूरी होने के दो सप्ताह बाद तक भी हो सकता है। रक्तस्राव के कुछ प्रकरण अपने आप हल हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, एपिनेफ्रीन दी जा सकती है या रक्तस्राव को रोकने के लिए एक और प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
संक्रमण। ईआरसीपी एक आक्रामक प्रक्रिया है, जिसका अर्थ है कि पित्ताशय की थैली (जिसे कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है) या पित्त नलिकाओं के संक्रमण का खतरा होता है। इस जटिलता के जोखिम को काटने के लिए प्रक्रिया से पहले एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
अग्नाशयशोथ। अग्न्याशय में सूजन ईआरसीपी का एक संभावित जोखिम है। चिकित्सकों के लिए यह पहचानना संभव हो सकता है कि कौन से रोगी अग्नाशयशोथ के जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं। अग्नाशयी नलिका में एक स्टेंट (एक छोटे तार जाल ट्यूब) रखने से अग्नाशयशोथ को रोकने में मदद मिल सकती है।
वेध। पित्त नली में एक छिद्र (वेध), अग्नाशयी वाहिनी या ग्रहणी एक संभावित जटिलता है, हालांकि यह सामान्य नहीं है (यह 1% से कम रोगियों में होता है)। छोटे छिद्र दवा के साथ इलाज किया जा सकता है लेकिन बड़ा उन्हें बंद करने के लिए स्टेंट या सर्जरी करने के लिए अन्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
टेस्ट से पहले
ईआरसीपी होने से पहले सभी मौजूदा दवाओं और पूरक आहार के बारे में डॉक्टर के साथ बात करना महत्वपूर्ण होगा, जिसमें उन दोनों को शामिल किया जाएगा जो डॉक्टर के पर्चे और ओवर-द-काउंटर हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ दवाएं या सप्लीमेंट्स रक्त के थक्के को प्रभावी ढंग से थूकने की क्षमता या प्रक्रिया के दौरान दी जाने वाली शामक के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। उस कारण से, कुछ समय के लिए दवाओं को रोकने के बारे में प्रक्रिया से पहले दिए गए निर्देश हो सकते हैं। जबकि सभी दवाओं के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, इसके बारे में डॉक्टर को बताना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:
- गठिया की दवाएं
- रक्तचाप की दवाएं
- रक्त को पतला करने वाला
- मधुमेह की दवाएं
- एस्पिरिन और इबुप्रोफेन सहित गैर-भड़काऊ विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)
किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के बारे में एक चिकित्सक को बताना भी महत्वपूर्ण है। गर्भवती होने, या संभवतः गर्भवती होने पर भी चर्चा की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एक ईआरसीपी को पूरा करना संभव है और इसे सुरक्षित दिखाया गया है, लेकिन भ्रूण को एक्स-रे से बचाने के लिए चिकित्सकों को गर्भावस्था के बारे में जानना होगा। क्योंकि एक ईआरसीपी के दौरान, शामक का उपयोग रोगियों के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के बाद एक दोस्त या रिश्तेदार के साथ एक सवारी घर की व्यवस्था करने की आवश्यकता है।
समय
पूरी प्रक्रिया सुविधा के आगमन के समय से कई घंटे लेगी जहां प्रक्रिया होती है। प्रक्रिया खुद को 30 मिनट से दो घंटे तक कहीं भी ले जा सकती है। कई सुविधाएं यह भी पूछेंगी कि मरीज अपनी प्रक्रिया से लगभग एक घंटे पहले पहुंचते हैं। ईआरसीपी समाप्त होने के बाद, प्रक्रिया क्षेत्र में एक या दो घंटे तक रहना आवश्यक हो सकता है, जबकि शामक पहनते हैं। चिकित्सक आएंगे और रोगी या वयस्क के लिए आवश्यक किसी भी परिणाम या aftercare की व्याख्या करेंगे जो उन्हें घर चला रहा है।
स्थान
ईआरसीपी एक अस्पताल या एक आउट पेशेंट क्लिनिक में हो सकता है। यह एक विशेष परीक्षण है और यह चिकित्सकों द्वारा किया जाएगा जो प्रक्रिया को पूरा करने में प्रशिक्षित हैं।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
MDsave के अनुसार, एक ERCP $ 3,393 और $ 6,456 के बीच खर्च हो सकता है। कुछ स्वास्थ्य बीमा वाहक द्वारा पूर्व-अनुमोदन आवश्यक हो सकता है। अपने बीमा कार्ड के पीछे नंबर पर कॉल करें या इस परीक्षण के लिए रोगी की जिम्मेदारी क्या होगी, यह जानने के लिए बीमा कंपनी की वेब साइट की जाँच करें।
परीक्षा के दौरान
प्रपत्रों को भरने और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवालों के जवाब देने के लिए मरीजों को समय पर उनकी नियुक्ति के लिए पहुंचने के लिए कहा जाएगा। चेक-इन के बाद, प्रक्रिया क्षेत्र में वापस बुलाए जाने से पहले एक प्रतीक्षा कक्ष में प्रतीक्षा हो सकती है।
पूर्व टेस्ट
परीक्षण से पहले मरीजों को लगभग आठ घंटे (या प्रति डॉक्टर निर्देश) खाने के लिए कुछ भी नहीं होना चाहिए। उपचार क्षेत्र में बुलाए जाने के बाद, अस्पताल के गाउन में बदलना आवश्यक होगा।परीक्षण में सहायता करने वाले स्वास्थ्य सेवा प्रदाता परीक्षण खत्म होने तक कपड़े और अन्य वस्तुओं को रखने के निर्देश देंगे। एक अंतःशिरा रेखा (IV) शुरू की जाएगी ताकि परीक्षण के दौरान उपयोग किए जाने वाले शामक दिया जा सके। परीक्षा शुरू होने पर इसे सुन्न करने और गैग रिफ्लेक्स को रोकने के लिए गले को एक स्प्रे भी दिया जा सकता है।
पूरे टेस्ट के दौरान
मरीजों को एक अस्पताल के बिस्तर पर रखा जाएगा जिसे तब उपचार कक्ष में रखा जाता है, जिसमें परीक्षण के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण होते हैं। यह अक्सर इस समय के दौरान होता है कि रोगियों को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को पेश किया जाता है जो सहायता कर रहे हैं। IV के माध्यम से आराम के लिए शामक दिया जाएगा और कई रोगी सो जाएंगे। परीक्षण करने वाले चिकित्सक मुंह में एंडोफैगस के माध्यम से पेट और ग्रहणी के लिए एक एंडोस्कोप पारित करेंगे। वायु को एंडोस्कोप में और ग्रहणी में पारित किया जा सकता है। एक तरल विपरीत सामग्री भी परीक्षण के दौरान अग्नाशय या पित्त नलिकाओं में प्रशासित किया जाएगा।
पोस्ट-टेस्ट
परीक्षण समाप्त होने के बाद, आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा, जहां आपको कुछ समय (एक घंटे या उससे अधिक) के लिए मनाया जाता है और संवेदनाहारी से उबरने की अनुमति दी जाती है। एक चिकित्सक इस बारे में बात करने के लिए आ सकता है कि परीक्षण कैसे हुआ और किसी भी अगले चरण की रूपरेखा तैयार करने के लिए। एक नर्स या अन्य देखभाल प्रदाता डिस्चार्ज निर्देशों पर जाएंगे, जिसमें बाकी दिनों के लिए काम पर जाने या ड्राइविंग से परहेज करना शामिल होगा। एक दोस्त या रिश्तेदार के साथ एक सवारी घर आवश्यक है। यह व्यक्ति यह याद रखने में भी मदद कर सकता है कि चिकित्सक परीक्षण के बाद क्या कहता है क्योंकि शामक के कारण होने वाली घबराहट के कारण बातचीत को याद रखना मुश्किल हो सकता है।
टेस्ट के बाद
बाकी दिनों के लिए घबराहट महसूस होना सामान्य है और कुछ लोगों को गले में खराश भी होगी। ज्यादातर मामलों में, घर लौटने के बाद नियमित आहार पर वापस जाना सुरक्षित होगा। किसी भी काम या गृहकार्य को नहीं करने से बाकी दिनों के लिए इसे लेना आमतौर पर अनुशंसित होता है।
साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन
डिस्चार्ज निर्देश यह रेखांकित करेंगे कि परीक्षण के बाद होने वाले किसी भी लक्षण के लिए किसे कॉल करना है। कुछ लोगों के गले में खराश होगी और वे बाकी दिनों के लिए थका हुआ या घबराहट महसूस करेंगे। कुछ लक्षण जिनके लिए रोगियों को डॉक्टर को फोन करना चाहिए या यदि वे आपातकालीन स्थिति में हैं, तो तुरंत चिकित्सा की मांग करें, जिसमें पेट में गंभीर दर्द, निगलने में समस्या, सीने में दर्द, बुखार, ठंड लगना, उल्टी या गुदा से खून बहना (काले या खूनी दस्त सहित) शामिल हैं।
परिणाम की व्याख्या
सर्जन या चिकित्सक जो प्रक्रिया का संचालन करते हैं, वे परीक्षण के कुछ परिणामों की पेशकश करने में सक्षम हो सकते हैं, यह बताकर कि उन्होंने परीक्षण के दौरान क्या किया या नहीं देखा।
जाँच करना
जो भी बायोप्सी ली गईं, उनका विश्लेषण करने और परिणाम प्राप्त करने में कई दिन लगेंगे। आमतौर पर फोन या रोगी पोर्टल के माध्यम से बायोप्सी के बारे में कोई परिणाम देने के लिए परीक्षण के कुछ दिनों बाद डॉक्टर के कार्यालय का पालन होगा। डॉक्टर के साथ परीक्षण के परिणामों पर जाने के लिए कार्यालय में निर्धारित अनुवर्ती यात्रा भी हो सकती है। यदि आपके परीक्षण के परिणामों के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो उत्तर पाने के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करने में संकोच न करें।
बहुत से एक शब्द
ईआरसीपी एक परीक्षण है जिसका उपयोग न केवल निदान के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, बल्कि उपचार के रूप में भी किया जा सकता है। उस कारण से, यह समझने के लिए चिकित्सकों के साथ निकट संपर्क में रखना महत्वपूर्ण होगा कि प्रक्रिया के दौरान क्या हुआ (जैसे स्टेंट की नियुक्ति) और अनुवर्ती क्या होगा। परीक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं, इसके आधार पर, बीमारियों या स्थितियों की पुष्टि या शासन करने के लिए अन्य प्रक्रियाओं या परीक्षणों का होना आवश्यक हो सकता है जो पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं को प्रभावित कर रहे हैं। ईआरसीपी एक सुरक्षित परीक्षण है जो बहुत सारी जानकारी (साथ ही उपचार) प्रदान कर सकता है और अधिकांश लोग परीक्षण पूरा होने के अगले दिन अपनी सामान्य गतिविधियों के बारे में जाते हैं।