एलिडेल और प्रोटॉपिक के बारे में क्या जानना है

विषय

• उपयोग
• लेने से पहले
• मात्रा बनाने की विधि
• दुष्प्रभाव
• चेतावनी
• सहभागिता

एलिडेल (पिमक्रोलिमस) और प्रोटोपिक (टैक्रोलिमस) एक्जिमा (एटोपिक जिल्द की सूजन) के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सामयिक दवाएं हैं। दवाओं, वर्गीकृत सामयिक कैल्सीनुरिन इनहिबिटर (टीसीआई), एक्जिमा के इलाज के लिए विकसित पहली गैर-स्टेरॉयड सामयिक दवाएं हैं।

सामयिक स्टेरॉयड के विपरीत, टीसीआई का उपयोग चेहरे और पलकों पर किया जा सकता है और यह त्वचा की चोट या बार-बार उपयोग के साथ दवा की हानि से जुड़ा नहीं है। दुष्प्रभाव हल्के होते हैं और इसमें हल्की खुजली और जलन शामिल हो सकती है।

इन लाभों के बावजूद, एलिडेल और प्रोटोपिक की अपनी सीमाएं और जोखिम हैं। उनमें से मुख्य कुछ त्वचा और रक्त कैंसर के लिए एक संभावित लिंक है, एक चिंता जिसने 2006 में अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) को ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी करने के लिए प्रेरित किया।

उपयोग

वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित एलिडेल और प्रोटोपिक एकमात्र सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक हैं। एलीड को हल्के से मध्यम एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए सिफारिश की जाती है, जबकि प्रोटोपिक को मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए लेबल किया जाता है।

सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधक कैल्सीरिन को अवरुद्ध करके काम करते हैं, एक स्वाभाविक रूप से होने वाला यौगिक है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने और प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स को उत्तेजित करने में मदद करता है। इस प्रतिक्रिया को "स्विच ऑफ" करके, एक्जिमा को फैलाने वाली सूजन से काफी राहत मिल सकती है।

एलिडेल और प्रोटोपिक को अक्सर अन्य सूजन वाली त्वचा की स्थितियों के इलाज के लिए भी निर्धारित किया जाता है, जैसे कि सोरायसिस, सेबोरहाइक डर्माटाइटिस, त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ओरल लाइकेन प्लैनस और विटिलिगो।

उनकी लागत के कारण, डॉक्टर कभी-कभी त्वचा के पतले / छोटे क्षेत्रों (जैसे चेहरे या हाथ) पर उपयोग के लिए एलिडेल और प्रोटोपिक को आरक्षित करेंगे और मोटी त्वचा के बड़े क्षेत्रों (जैसे कि हाथ, पैर और धड़) के लिए सस्ते सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग करेंगे। )।

एलिडेल और प्रोटोपिक के कुछ लाभ हैं जो उन्हें सामयिक स्टेरॉयड से अलग करते हैं:

• दवा की कार्रवाई के नुकसान के साथ उन्हें बार-बार इस्तेमाल किया जा सकता है।
• उनका उपयोग 2 वर्ष की आयु के बच्चों के रूप में किया जा सकता है।
• वे त्वचा के शोष (पतलेपन), स्ट्राइ (खिंचाव के निशान), टेलंगीक्टेसिया (मकड़ी नसों), या त्वचा की मलिनकिरण का कारण नहीं बनते हैं।
• वे चेहरे, गर्दन, कमर, आंखों के आसपास, या त्वचा की सिलवटों में सुरक्षित रूप से उपयोग किए जा सकते हैं।

जब एक्जिमा आपके चेहरे को प्रभावित करता है

लेने से पहले

एलिडेल और प्रोटोपिक को एक्जिमा की दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है जब सामयिक स्टेरॉयड और अन्य रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं। वे 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए आरक्षित हैं।

सावधानियाँ और विचार

क्योंकि एलिडेन और प्रोटोपिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करके काम करते हैं, उन्हें किसी भी तरह की समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। ऐसा करने पर आगे चलकर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन हो सकता है और अवसरवादी संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

इसमें उन्नत एचआईवी संक्रमण वाले लोग, साथ ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता और कैंसर चिकित्सा से गुजरने वाले व्यक्ति (दोनों जिनमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट ड्रग्स लेते हैं) शामिल हैं।

पिलेक्रोलिमस, टैक्रोलिमस, या सामयिक सूत्रीकरण में किसी भी घटक के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में एलिडेल और प्रोटोपिक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। क्योंकि ये प्रभाव क्रॉस-रिएक्टिव-अर्थ हैं कि एक दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता दोनों के लिए अतिसंवेदनशीलता का अनुवाद करती है-आपको इन और किसी भी अन्य कैसिलिनुरिन अवरोधकों से बचने की आवश्यकता होगी, जिसमें साइक्लोस्पोरिन और मौखिक या इंजेक्शन प्रोग्राफ (ट्रोलिमिमस) शामिल हैं।

बच्चों में एक्जिमा का इलाज करना

मात्रा बनाने की विधि

एलिड एक सामयिक क्रीम में उपलब्ध है और इसमें 1% पिमक्रोलिमस शामिल है। प्रोटोपिक एक सामयिक मरहम के रूप में या तो 0.03% या 0.1% टैक्रोलिमस के साथ उपलब्ध है। दवा की पसंद आपके लक्षणों की गंभीरता के आधार पर है जो एक योग्य द्वारा निदान किया गया है। त्वचा विशेषज्ञ।

कैसे लें और स्टोर करें

एलिडेल और प्रोटोपिक को पतली परत में त्वचा पर रोजाना दो बार लगाया जाता है। दवाओं का उपयोग मॉइस्चराइजर के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, यहां तक ​​कि गंभीर मामलों में भी। यदि छह सप्ताह के उपयोग के बाद लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो उपचार के विकल्पों की समीक्षा की जानी चाहिए। एलिड या प्रोटोपिक को अधिक बार लागू करने से परिणामों में सुधार नहीं होगा।

एलिडेल और प्रोटोपिक को कमरे के तापमान (77 डिग्री एफ) पर सुरक्षित रूप से संग्रहीत किया जा सकता है। तापमान के लिए 59 डिग्री एफ से 86 डिग्री एफ तक अल्पकालिक एक्सपोज़र दवाओं की प्रभावकारिता से समझौता नहीं करेगा, लेकिन आपको दवाओं को गर्म स्थानों (जैसे, आपके दस्ताने डिब्बे) या सीधे धूप में रखने से बचना चाहिए। इसकी समाप्ति तिथि के बाद कभी भी दवा का उपयोग न करें।

एलिडेल और प्रोटोपिक का उपयोग अल्पकालिक उपयोग या क्रोनिक एक्जिमा के आंतरायिक उपचार के लिए किया जाता है। वे निरंतर, दीर्घकालिक उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं के रूप में, एलिडेल और प्रोटोपिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं। अधिकांश अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और शरीर को उपचार के लिए अनुकूल होने के बाद हल करने की प्रवृत्ति होती है।

सामान्य

सबसे आम दुष्प्रभाव एक जलन या खुजली सनसनी है, जो लगभग 25% उपयोगकर्ताओं द्वारा अनुभव की जाती है। एक सिरदर्द, खांसी, नाक की भीड़, गले में खराश, पेट खराब, और मांसपेशियों में दर्द भी नोट किया गया है।

एलिडेल कुछ संक्रमणों के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें फॉलिकुलिटिस, निमोनिया, इम्पेटिगो, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और इन्फ्लूएंजा शामिल हैं। 3% से 8% उपयोगकर्ता प्रभावित हो सकते हैं।

प्रोटोपिक के साथ त्वचा की प्रतिक्रियाएं अधिक आम हैं, जिसमें urticaria (पित्ती), erythema (लालिमा), और बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण शामिल हैं। मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस और सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं से अक्सर राहत मिल सकती है।

गंभीर

हालांकि एनाफिलेक्सिस (एक गंभीर, पूरे शरीर की एलर्जी) का जोखिम कम माना जाता है, प्रोटोपिक को कुछ लोगों में चिकनपॉक्स वायरस के पुनर्सक्रियन का कारण माना जाता है, जिससे दाद का प्रकोप होता है।

दूसरों को एक वेसिकुलोबुलस दाने का अनुभव हो सकता है, जो कि आवेदन स्थल पर छोटे, चिकनपॉक्स जैसे फफोले के गठन की विशेषता है।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

किसी भी प्रकार के चकत्ते एक डॉक्टर द्वारा देखे जाने चाहिए। यदि वे सांस की तकलीफ, तेजी से दिल की धड़कन, चक्कर आना, या चेहरे, जीभ या गले की सूजन के साथ हैं, तो 911 पर कॉल करें। ये एनाफिलेक्टिक आपातकाल के संकेत हो सकते हैं।

चेतावनी

एलिडेल और प्रोटोपिक को गर्भावस्था श्रेणी सी ड्रग्स में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि मनुष्यों में पर्याप्त अध्ययन की कमी है लेकिन उपचार के संभावित लाभ जोखिमों से आगे निकल सकते हैं। पशु अनुसंधान ने जन्म दोषों के जोखिम में मामूली वृद्धि दिखाई है जब ड्रग्स को मनुष्यों में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों से कहीं अधिक मात्रा में दिया जाता है।

सुरक्षा अनुसंधान की कमी के कारण, यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं (या होने का इरादा रखती हैं) तो एलिडेल या प्रोटोपिक के संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

ब्लैक बॉक्स चेतावनी

2006 में, FDA ने उपभोक्ताओं और हेल्थकेयर पेशेवरों को सलाह देते हुए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी जारी की, जिसमें एलिड और प्रोटोपिक को स्किन कैंसर और लिम्फोमा (विशेष रूप से, टी-सेल लिंफोमा) के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया था।

यह पहचानते हुए कि कैंसर की घटना "दुर्लभ" थी, एफडीए ने फैसला किया कि शिशुओं और बच्चों के बीच दवा की ओवर-प्रिस्क्राइबिंग के साथ-साथ अन्य चकत्ते के उपचार में दवाओं के ऑफ-लेबल उपयोग को देखते हुए सलाह दी गई थी।

यह एक विवादास्पद निर्णय था जिसकी आलोचना अमेरिकी एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (एएडी) और अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी (एएएएआई) दोनों द्वारा की जा रही है।

2013 में एफडीए को सौंपे गए शोध में 625,915 लोगों में लिम्फोमा के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं मिला, जिन्होंने औसतन साढ़े पांच साल के लिए प्रोटोपिक या एलिडेल का इस्तेमाल किया।

त्वचा कैंसर के संबंध में, एफडीए अंतःशिरा टैक्रोलिमस या साइक्लोस्पोरिन के संपर्क में आने वाले अंग प्राप्तकर्ताओं को शामिल करता है। हालांकि इन उपयोगकर्ताओं ने त्वचा कैंसर और लिम्फोमा के बढ़ते जोखिम का अनुभव किया, लेकिन सामयिक टैक्रोलिमस या पिमक्रोलिमस के उपयोगकर्ताओं में ऐसी कोई वृद्धि कभी नहीं देखी गई है।

एफडीए चेतावनी के समय प्रकाशित शोध के अनुसार, प्रोटोपिक या एलिड के 11 मिलियन उपयोगकर्ताओं के बीच लिम्फोमा या त्वचा कैंसर का खतरा कभी भी सामान्य आबादी से अधिक नहीं रहा है।

सहभागिता

यह स्पष्ट नहीं है कि एलिड या प्रोटोपिक अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं या नहीं। हालांकि संभावित बातचीत की जांच के लिए बहुत कम शोध किया गया है, दोनों दवाओं को चयापचय के लिए साइटोक्रोम P450 3A4 (CYP3A4) नामक एक एंजाइम का उपयोग करने के लिए जाना जाता है।

इस प्रकार, यह CYP3A4 को बाधित करने वाली दवाओं के साथ बातचीत करने के लिए Elidel या Protopic के लिए संभव हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में Elidel और Protopic का असामान्य निर्माण होता है। इनमें शामिल हैं:

• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• सेफ़्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)
• इरीथ्रोमाइसीन
• निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल)
• स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाजोल)
• टैगामेट (सिमेटिडाइन)

हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि बातचीत कितनी महत्वपूर्ण हो सकती है (यदि बिल्कुल भी), तो किसी भी दवा के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेना महत्वपूर्ण है जो आप ले रहे हैं चाहे वह डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, पोषण या मनोरंजक हो।

एक्जिमा का इलाज कैसे किया जाता है