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इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) मस्तिष्क और आसपास के मस्तिष्कमेरु द्रव में दबाव का माप है। जब यह दबाव किसी कारण से बढ़ जाता है-चाहे एक रक्तस्राव के कारण, एक संक्रमण, या एक सिर की चोट-मस्तिष्क को गंभीर क्षति हो सकती है। वास्तव में, एक ऊंचा आईसीपी एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है।मानव खोपड़ी के भीतर जितना छोटा स्थान है, मस्तिष्क को उसे अन्य पदार्थों के साथ साझा करना होगा। सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (CSF) एक ऐसा तत्व है, जिसकी भूमिका मस्तिष्क को घेरने और कुशन करने की है। रक्त भी उस इंट्राक्रैनील स्पेस में बहता है, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, जबकि इसे विषाक्त पदार्थों से छुटकारा दिलाता है।
समस्या तब उत्पन्न होती है जब इन तीन घटकों-मस्तिष्क ऊतक, सीएसएफ और रक्त में से एक को अधिक स्थान की आवश्यकता होती है। अक्सर, शरीर क्षतिपूर्ति कर सकता है, आमतौर पर रक्त के प्रवाह को कम करके या प्रभावी ढंग से सीएसएफ को निचोड़कर। जब यह संभव नहीं होता है, तो एलिवेटेड आईसीपी तेजी से विकसित होना शुरू हो जाएगा।
लक्षण
एक सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव पारा के 5 मिलीमीटर (एमएमएचजी) और 15 मिमीएचजी के बीच कहीं है, हालांकि सामान्य आईसीपी का स्तर उम्र के अनुसार भिन्न होता है। मस्तिष्क में 20 एमएमएचजी और संरचनाओं से अधिक कोई भी प्रभावित हो सकता है।
तनाव को महसूस करने वाली पहली संरचनाओं में से एक ऊतक है जिसे मेनिन्जेस के रूप में जाना जाता है जो मस्तिष्क को घेरे रहते हैं। जबकि मस्तिष्क में खुद दर्द रिसेप्टर्स की कमी होती है, मेनिंगेज दर्द संदेश को बंद कर सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप भयानक सिरदर्द होता है।
इंट्राक्रैनील दबाव के क्लासिक संकेतों में सिरदर्द और / या बढ़े हुए दबाव की भावना शामिल होती है जब लेट जाता है और खड़े होने पर दबाव से राहत मिलती है। मतली, उल्टी, दृष्टि में बदलाव, व्यवहार में बदलाव और दौरे भी पड़ सकते हैं।
शिशुओं में, बढ़ी हुई आईसीपी का एक संकेत है फॉन्टेनेल (नरम स्थान) का उभार और टांके का अलग होना (एक बच्चे की खोपड़ी पर लकीरें)।
दृश्य लक्षण
ऑप्टिक तंत्रिका भी आम तौर पर प्रभावित होती हैं, विशेष रूप से वे तंत्रिकाएं जो आंख (रेटिना) के पीछे से मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब तक जाती हैं। धुंधली दृष्टि, दृश्य क्षेत्र की कमी और स्थायी दृष्टि हानि संभव है, बढ़े हुए दबाव की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है।
पैपिल्डेमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा सूज जाता है। लक्षणों में दृष्टि, सिरदर्द और उल्टी में क्षणभंगुर गड़बड़ी शामिल हैं।
जटिलताओं
यहां तक कि ऑप्टिक तंत्रिका क्षति से भी अधिक यह है कि आईसीपी मस्तिष्क को कैसे प्रभावित कर सकता है। जब दबाव खोपड़ी के अंदर बढ़ता है, तो मस्तिष्क को निचले दबाव के क्षेत्र में धकेल दिया जा सकता है।
उदाहरण के अनुसार, बाईं गोलार्द्ध को दाएं गोलार्ध से ऊतक द्वारा अलग किया जाता है जिसे फाल्क्स सेरेब्री कहा जाता है। यदि बाईं गोलार्ध में रक्तस्राव पर्याप्त दबाव बनाता है, तो यह बाईं गोलार्द्ध को फाल्क्स सेरेब्री के नीचे धकेल सकता है, मस्तिष्क के ऊतकों को कुचल सकता है और रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है। मस्तिष्क क्षति और स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
इसी तरह सेरिबैलम को टेक्टोरियल झिल्ली द्वारा मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है। यदि झिल्ली के ऊपर दबाव बनता है, तो मस्तिष्क के पास के छोटे उद्घाटन के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों को नीचे धकेल दिया जा सकता है, जिससे अपूरणीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है। इससे लकवा, कोमा और यहां तक कि मौत भी हो सकती है।
कारण
कई चीजें हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि को ट्रिगर कर सकती हैं। इनमें एक ब्रेन ट्यूमर, मस्तिष्क में एक सक्रिय रक्तस्राव, या एक संक्रमण शामिल है जो बड़े पैमाने पर सूजन और यहां तक कि मवाद के उत्पादन का कारण बनता है।
अन्य समय में, मस्तिष्क के अंदर और बाहर तरल पदार्थों का सामान्य प्रवाह बाधित होता है। सीएसएफ, उदाहरण के लिए, आमतौर पर मस्तिष्क के केंद्र में निलय से बहती है जिसे छोटे उद्घाटन के रूप में जाना जाता है जिसे फेमिना कहा जाता है। यदि प्रवाह अवरुद्ध है, तो इंट्राकैनायल दबाव का निर्माण हो सकता है।
एलिवेटेड आईसीपी के कुछ और सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सिर में चोट
- ट्यूमर, सौम्य और कैंसर दोनों
- इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव (मस्तिष्क के अंदर टूटे हुए बर्तन)
- सबराचोनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क और उसके बीच के ऊतक के बीच रक्तस्राव)
- इस्कीमिक आघात
- हाइड्रोसिफ़लस ("मस्तिष्क पर पानी")
- मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क के आसपास के ऊतक की सूजन)
- एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन)
कभी-कभी, बढ़ते दबाव का कारण अज्ञात है। यह अज्ञातहेतुक ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव के रूप में जाना जाता है।
निदान
ऊंचा इंट्राकैनायल दबाव का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। लक्षणों के मूल्यांकन के अलावा, आंख की एक कोषिका परीक्षा पैपिल्डेमा प्रकट कर सकती है।
एक स्पाइनल टैप (काठ का पंचर) भी इंट्राक्रैनील दबाव के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है, खासकर अगर कोई संक्रमण होता है, हालांकि यह खतरनाक हो सकता है यदि दबाव बहुत अधिक है।
आईसीपी को मापने का सबसे विश्वसनीय साधन एक इंट्राक्रैनील मॉनिटर के साथ है, या तो एक का उपयोग करना अंतर्गर्भाशयी कैथेटर CSF परत में डाला, a सबड्यूरल बोल्ट सेरेब्रल झिल्ली से सटे, या ए एपिड्यूरल सेंसर झिल्ली के बाहर रखा गया है।
मॉनिटर को खोपड़ी में ड्रिल किए गए छेद के माध्यम से सर्जिकल सम्मिलन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की कुछ सर्जरी या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, एक इंट्राकैनायल मॉनिटर तुरंत रखा जा सकता है।
इलाज
ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव खतरनाक हो सकता है। पहला लक्ष्य एक रोगी को स्थिर करना है, यदि आवश्यक हो तो बेहोश करना और दर्द से राहत देना।
यदि ICP को हल्के से ऊंचा किया जाता है, तो सिर की ऊंचाई के साथ एक घड़ी और प्रतीक्षा दृष्टिकोण वह सब हो सकता है जिसकी आवश्यकता है।
अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर रक्तप्रवाह में अतिरिक्त द्रव को आकर्षित करने और मस्तिष्क से दूर करने के लिए मैनिटोल (एक प्रकार की चीनी शराब) या हाइपरटोनिक खारा (एक नमक का घोल) का उपयोग कर सकते हैं। अंतःशिरा स्टेरॉयड मस्तिष्क की सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। एसिटाज़ोलमाइड जैसी दवाएं मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को धीमा कर सकती हैं।
20 एमएमएचजी पर इंट्राक्रैनील दबाव को आक्रामक रूप से व्यवहार किया जाता है। उपचार में हाइपोथर्मिया (शरीर को ठंडा करने और सूजन को कम करने), चयापचय को दबाने के लिए संवेदनाहारी प्रोपोफोल या मस्तिष्क के दबाव को राहत देने के लिए एक क्रानियोसेक्टॉमी नामक सर्जरी शामिल हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
ऊंचा इंट्राक्रैनील दबाव कई स्थितियों का एक गंभीर जटिलता है जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है। कहा कि, शुरुआती मान्यता और आक्रामक उपचार जटिलताओं को कम करने में एक लंबा रास्ता तय कर सकता है। यदि आप किसी प्रियजन के साथ इस निदान का सामना कर रहे हैं, तो प्रश्न पूछें। यह समझना मुश्किल है कि क्या हो रहा है और "आगे क्या है" आपको इस कठिन परिस्थिति का सामना करने में मदद कर सकता है।
सिर की चोट और एक दर्दनाक मस्तिष्क चोट के बीच अंतर