कैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज किया जाता है

विषय

• घरेलू उपचार और जीवनशैली
• ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा
• नुस्खे
• सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
• पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)
• संयुक्त द्वारा सिफारिशें

कई ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार विकल्प हैं, जो जीवन शैली में संशोधन से लेकर दवाओं तक की सर्जरी और बहुत कुछ हैं। इस बीमारी के प्रभाव की सीमा को देखते हुए, यह रोगियों के लिए विशेष रूप से अच्छी खबर है। संयुक्त ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों को जोड़ों के दर्द, कठोरता, सूजन और अन्य चिंताओं को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार को संयुक्त कार्य को बनाए रखने या सुधारने, विकलांगता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करनी चाहिए।

घरेलू उपचार और जीवनशैली

ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए इष्टतम उपचार में फार्माकोलॉजिक (दवा) और गैर-फार्माकोलॉजिक (गैर-दवा) दोनों उपचार शामिल हैं। ऐसे कदम हैं जिनसे आप जीवनशैली बना सकते हैं जो पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द को कम करने में मदद करता है। कुछ आपके लिए तुरंत सुझाए जा सकते हैं; यदि आपकी बीमारी बढ़ती है तो दूसरों को सुझाव दिया जा सकता है:

• कोमल व्यायाम: एरोबिक, मांसपेशियों को मजबूत करने और पानी के व्यायाम सभी अच्छे विकल्प हैं।
• वज़न घटाना: अतिरिक्त वजन जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव डालता है। आवश्यक होने पर वजन में कमी की सिफारिश की जाती है।
• थर्मल तौर-तरीके: थर्मल तौर-तरीके सरल घरेलू उपचार हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द को कम करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करते हैं। प्रभावित जोड़ों पर हीटिंग पैड या आइस पैक की कोशिश करें। आपके लिए सबसे अच्छा काम करता है यह देखने के लिए प्रयोग करें।
• ब्रेसिज़ और मोच: घुटने के ब्रेसिज़, विशेष जूते और insoles, और मोच, आपके जोड़ों को समर्थन और स्थिरता देने में मदद कर सकते हैं।
• चलना एड्स: कैन, वॉकर और मोटराइज्ड स्कूटर जैसे पैदल चलना अतिरिक्त बैलेंस सपोर्ट के लिए अच्छे विकल्प हैं। उन्हें अधिक आराम और आत्मविश्वास के साथ प्राप्त करने में मदद करने के लिए उन पर विचार करें।

ओवर-द-काउंटर (OTC) चिकित्सा

कई ओवर-द-काउंटर दवाएं हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं। वे हल्के से मध्यम दर्द के लिए सर्वोत्तम हैं। अपने चिकित्सक से एक ओटीसी दवा की सिफारिश करने के लिए कहें जो आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है।

ओरल एनएसएआईडी

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) दर्द के साथ-साथ सूजन से भी छुटकारा दिलाता है।

उनमे शामिल है:

• एस्पिरिन
• एडविल, मोट्रिन (इबुप्रोफेन)
• ओरुडीस (केटोप्रोफेन)
• अलेव (नेप्रोक्सन)

एनएसएआईडी पेट पर कठोर हो सकते हैं और पाचन तंत्र की जलन पैदा कर सकते हैं, खासकर जब लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाता है।

एसिटामिनोफ़ेन

एसिटामिनोफेन टाइलेनॉल में सक्रिय घटक है। यह मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजने वाले आवेगों को अवरुद्ध करके काम करता है। जबकि यह बेचैनी को कम कर सकता है, यह सूजन को कम नहीं करता है।

निर्देशानुसार लेने पर एसिटामिनोफेन के कुछ दुष्प्रभाव हैं। बहुत अधिक जिगर की क्षति का कारण बन सकता है, हालांकि, सिफारिश की खुराक से चिपके रहते हैं।

सामयिक दर्द निवारक

गठिया दर्द को दूर करने के लिए सामयिक एनाल्जेसिक एक और विकल्प है। ये क्रीम या बाम के रूप में आते हैं जिन्हें आप प्रभावित जोड़ में रगड़ते हैं। सुस्त दर्द में मदद करने के लिए वे विभिन्न सामग्रियों जैसे कैपसाइसिन, काउंटरटेरिटेंट्स या सैलिसिलेट का उपयोग करते हैं।

सामयिक दर्द निवारक सबसे उपयुक्त हैं जब बस कुछ जोड़ों को प्रभावित किया जाता है (उदाहरण के लिए, आपके पूरे पीठ और कूल्हों के बजाय आपके हाथ पर कुछ पोर)।

ब्रांडों में शामिल हैं:

• टाइगर बाम
• Bengay
• Capsasin-हिमाचल प्रदेश
• राहत प्रदायी गर्मी
• Aspercreme

भले ही ये सामयिक हों, लेकिन इनका उपयोग अधिक बार निर्देशित न करें।

नुस्खे

जब ओवर-द-काउंटर उपचार पर्याप्त नहीं होते हैं, तो ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द से राहत पाने के लिए नुस्खे दवाओं की आवश्यकता होती है।

प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs

ये आपके द्वारा काउंटर पर प्राप्त किए जा सकने वाले मजबूत संस्करण हैं। प्रिस्क्रिप्शन NSAIDs में शामिल हैं:

• सेलेब्रेक्स (सेलेकॉक्सिब)
• COX-2 अवरोधक
• वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक)
• वोल्टेरेन जेल (सामयिक डाइक्लोफेनाक)

ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए पुराने दिशानिर्देशों को विकसित किया गया था, जिससे एनएसएआईडी संभावित हृदय जोखिमों (दिल का दौरा और स्ट्रोक) के लिए जांच की जा रही थी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स और दिल के जोखिमों के संबंध में NSAIDs का कम उपयोग किया जाता है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस रिसर्च सोसाइटी इंटरनेशनल (OARSI) समिति के सदस्यों का कहना है कि NSAIDs प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं और व्यक्तिगत आधार पर विचार किए जाने पर अल्पकालिक उपयोग उचित हो सकता है। OARSI एनएसएआईडी को रोगी के इतिहास पर विचार किए बिना दीर्घकालिक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं करता है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) से पता चलता है कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोग 75 साल या उससे अधिक उम्र के हैं जो एनएसएआईडी के बजाय सामयिक एनएसएआईडी का उपयोग करते हैं।

ओपियोइड दर्द निवारक

कमजोर ओपिओइड और मादक दर्दनाशक ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो अन्य दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है। अल्ट्राम (ट्रामडोल) एक उदाहरण है।

ओपिओइड दवाएं दर्द को कम करती हैं, लेकिन सूजन नहीं। निर्भरता के जोखिम के कारण, इन दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब लाभ जोखिम को कम कर दें।

DMOADs के बारे में क्या?

शोधकर्ता विकास पर काम कर रहे हैं रोग-संशोधित ऑस्टियोआर्थराइटिस दवाओं (DMOADs), जो गठिया के भड़काऊ प्रकारों के लिए रोग-संशोधित एंटीहाइमैटिक दवाओं (DMARDs) के समान रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए किया जाता है। जबकि DMOAD का उपयोग पहले से ही किया जा रहा है, इस प्रकार की एक प्रभावी दवा के विकास और विपणन का अभी भी बेसब्री से इंतजार है।

सर्जरी और विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं

ऑस्टियोआर्थराइटिस के उन्नत मामलों में प्रक्रियाओं या सर्जरी को आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में माना जा सकता है। विभिन्न विकल्प हैं जो कठोरता और गतिशीलता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं और दर्द से राहत दिला सकते हैं। उनमे शामिल है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःक्रियात्मक (संयुक्त में) इंजेक्शन
• हाइलूरोनन के अंतःक्रियात्मक इंजेक्शन
• भौतिक चिकित्सा
• Unicompartmental घुटने के प्रतिस्थापन
• जोड़ों को संरक्षित करने के लिए ओस्टियोटॉमी और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं
• संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद संयुक्त संलयन विफल हो गया है
• घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस में ज्वाइंट लवेज (वाश आउट) और आर्थ्रोस्कोपिक डीब्राइडमेंट

कुल संयुक्त प्रतिस्थापन एक विकल्प है, लेकिन अन्य सभी उपचार विफल होने के बाद ही विचार किया जाना चाहिए।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

इनका उपयोग पारंपरिक उपचार के प्रतिस्थापन के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन जब आपके डॉक्टर ने आपके लिए उपचार किया है तो उपचार योजना के साथ उपयोग करने में मदद मिल सकती है।

• मधुमतिक्ती
• चोंड्रोइटिन सल्फेट की खुराक
• एक्यूपंक्चर

संयुक्त द्वारा सिफारिशें

हर किसी के लिए एक समाधान नहीं है, लेकिन शोधकर्ताओं ने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार के लिए दिशानिर्देश तैयार किए हैं। उपचार शामिल जोड़ों के आधार पर भिन्न होता है।

2012 में, एसीआर ने हाथ, कूल्हे और घुटने के लिए फार्माकोलॉजिक और गैर-फार्माकोलॉजिक उपचार सिफारिशें प्रकाशित कीं। नैदानिक ​​विशेषज्ञों के पैनल ने विशिष्ट उपचार विकल्पों के लिए सिफारिश के तीन स्तरों की पेशकश की:

• मजबूत सिफारिश: उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य की आवश्यकता थी, साथ ही ऐसे साक्ष्य भी थे जो उपचार से जुड़े किसी भी जोखिम के विरुद्ध अत्यधिक लाभ के पक्षधर थे।
• सशर्त सिफारिश: पर्याप्त, उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य या सबूतों की कमी है जो कि लाभ बनाम जोखिमों के समय कम भिन्न थे /
• कोई सिफारिश नहीं: अपर्याप्त डेटा, यादृच्छिक नैदानिक ​​नियंत्रित परीक्षणों से कोई डेटा नहीं है।

ये सिफारिशें 2010 के माध्यम से उपलब्ध साक्ष्यों पर आधारित हैं। विशेषज्ञ पैनल में प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, भौतिक चिकित्सक, जराचिकित्सा, रुमेटोलॉजिस्ट, एक आर्थोपेडिक सर्जन, साथ ही भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सक शामिल थे। इकट्ठे पैनल ने सबूतों का अच्छी तरह से मूल्यांकन करने के लिए एक बहु-विषयक परिप्रेक्ष्य प्रदान किया।

सिफारिशें महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए बहुत सारे उपचार विकल्प हैं-और सुझाव है कि कहां से शुरू करना आवश्यक है। ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग फार्माकोलॉजिक और गैर-फार्माकोलॉजिक उपचार विकल्पों के संयोजन का उपयोग करते हैं।

हाथ

एसीआर ने हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए किसी भी उपचार के लिए कोई मजबूत सिफारिश नहीं की।

हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस उपचार
प्रकार	विकल्प	एसीआर सिफारिश
गैर pharmacologic	संयुक्त सुरक्षा तकनीक	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	सहयोगी यन्त्र	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	तापीय तौर-तरीके	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	Trapeziometacarpal संयुक्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (अंगूठे का आधार) वाले लोगों के लिए स्प्लिंट्स	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	सामयिक कैप्साइसिन	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	ट्रॉलामाइन सैलिसिलेट सहित सामयिक एनएसएआईडी	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	COX-2 इनहिबिटर सहित ओरल NSAIDs	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	अल्ट्राम (ट्रामडोल)	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	इंट्रा-आर्टिकुलर थैरेपी	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	ओपियोइड एनाल्जेसिक दवाएं	गैर-उपयोग के लिए सशर्त

एसीआर सशर्त रूप से यह भी सिफारिश करता है कि स्वास्थ्य पेशेवर (प्राथमिक देखभाल प्रदाता, भौतिक चिकित्सक और व्यावसायिक चिकित्सक) प्रत्येक रोगी की दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने की क्षमता का मूल्यांकन करते हैं।

कमर

हिप ओस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए प्रारंभिक फार्माकोलॉजिकल विकल्पों के लिए कोई मजबूत सिफारिश नहीं की गई थी, लेकिन कुछ गैर-फार्माकोलॉजिकल विकल्पों को यह दर्जा दिया गया था।

हिप ओस्टियोआर्थराइटिस उपचार
प्रकार	इलाज	एसीआर सिफारिश
गैर pharmacologic	हृदय और / या प्रतिरोध भूमि आधारित व्यायाम	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	जलीय व्यायाम	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	वजन में कमी (यदि अधिक वजन)	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	स्व-प्रबंधन कार्यक्रम की भागीदारी	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	मैनुअल थेरेपी (मालिश) पर्यवेक्षित व्यायाम के साथ संयुक्त	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	मनोसामाजिक हस्तक्षेप	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	तापीय तौर-तरीके	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	घूमना एड्स	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	एसिटामिनोफ़ेन	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	ओरल एनएसएआईडी	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	tramadol	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	मधुमतिक्ती	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	संतुलन व्यायाम, अकेले या मजबूत अभ्यास के साथ संयुक्त	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	ताई ची	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	अकेले मैनुअल थेरेपी	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	सामयिक NSAIDs	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	इंट्रा-आर्टिकुलर हाइलूरोनेट इंजेक्शन	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	सिम्बल्टा (ड्युलोक्सेटीन)	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	ओपियोइड एनाल्जेसिक दवाएं	कोई सिफारिश नहीं

घुटना

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सिफारिशों ने एक समान प्रवृत्ति का पालन किया।

प्रकार	उपचार का विकल्प	एसीआर सिफारिश
गैर pharmacologic	एरोबिक व्यायाम और / या भूमि आधारित व्यायाम का प्रतिरोध	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	जलीय व्यायाम	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	वजन कम, अगर अधिक वजन	उपयोग के लिए मजबूत
गैर pharmacologic	स्वयं प्रबंधन कार्यक्रम	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	मैनुअल थेरेपी पर्यवेक्षित व्यायाम के साथ संयुक्त	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	मनोसामाजिक हस्तक्षेप	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	ध्यान से निर्देशित पेटेलर टेपिंग	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	मेडियलली-वेज्ड इनसोल (लेटरल कम्पार्टमेंट ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए)	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	बाद में वेज्ड सबलार स्टैप्ड इनसोल (मेडियल कम्पार्टमेंट ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए)	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	तापीय तौर-तरीके	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	घूमना एड्स	उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	ताई ची	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	एसिटामिनोफ़ेन	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	ओरल एनएसएआईडी	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	सामयिक NSAIDs	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	tramadol	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	इंट्रा-आर्टिकुलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन	उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	मधुमतिक्ती	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
pharmacologic	सामयिक कैप्साइसिन	गैर-उपयोग के लिए सशर्त
गैर pharmacologic	संतुलन व्यायाम, अकेले या संयुक्त मजबूत व्यायाम के साथ	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	बाद में-वेस्ड इनसोल	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	अकेले मैनुअल थेरेपी	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	घुटना सिकोड़ना	कोई सिफारिश नहीं
गैर pharmacologic	बाद में निर्देशित पेटेलर टेपिंग	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	इंट्रा-आर्टिकुलर हाइलूरोनेट्स	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	Duloxetine	कोई सिफारिश नहीं
pharmacologic	ओपियोइड एनाल्जेसिक दवाएं	कोई सिफारिश नहीं

दो उपचार विकल्प भी थे जो सशर्त रूप से केवल घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों के लिए अनुशंसित थे जिनके पास गंभीर दर्द के लिए मध्यम मध्यम है और जो कुल घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, लेकिन अनिच्छुक या प्रक्रिया से गुजरने में असमर्थ हैं:

• पारंपरिक चीनी एक्यूपंक्चर
• ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना

अन्य जोड़ों

जबकि पैर और रीढ़, साथ ही अन्य जोड़ों को एसीआर की उपचार सिफारिशों में शामिल नहीं किया गया था, कई दिशानिर्देश किसी भी प्रभावित संयुक्त-विशेष रूप से फार्माकोलॉजिकल सिफारिशों पर लागू होते हैं।

रीढ़ की ऑस्टियोआर्थराइटिस तब होता है जब कशेरुक के बीच डिस्क में गिरावट होती है। अपक्षयी डिस्क की समस्या वाले अधिकांश लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और उन्हें रूढ़िवादी उपचार द्वारा पर्याप्त रूप से मदद की जाती है। यदि रूढ़िवादी उपाय विफल होते हैं, हालांकि, सर्जिकल विकल्पों में काठ का लैमिनेक्टॉमी, डिस्केक्टॉमी या स्पाइनल फ्यूजन शामिल हो सकते हैं।

अन्य जोड़ों के साथ के रूप में, के उपचार पैर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस लक्षणों की राहत को लक्षित करता है। ऑर्थोटिक्स या फ़ुट सपोर्ट पहनना मददगार हो सकता है। अधिक वजन होने पर वजन कम करने से सभी वजन वाले जोड़ों को मदद मिलेगी। यदि रूढ़िवादी उपचार विकल्प पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में विफल रहते हैं, तो सर्जरी को अंतिम उपाय माना जा सकता है। आर्थोस्कोपी, आर्थ्रोडिसिस (फ्यूजन), या आर्थ्रोप्लास्टी (संयुक्त प्रतिस्थापन) पर विचार किया जा सकता है, जो पैर या टखने में शामिल संयुक्त पर निर्भर करता है। पैर की सर्जरी का लक्ष्य दर्द से राहत और संयुक्त कार्य में सुधार करना है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ मुकाबला

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