विषय
डुप्यूट्रेन का संकुचन एक ऐसी स्थिति है जो पैलमर प्रावरणी के कसने या संकुचन का कारण बनती है, संयोजी ऊतक जो आपके हाथ की हथेली में त्वचा के नीचे स्थित है। सिकुड़न के कारण, उंगलियां स्थायी रूप से झुक सकती हैं, और आपके हाथ का कार्य बिगड़ा हुआ है।पामर प्रावरणी एक मोटा ऊतक होता है, जो कण्डरा के ऊपर और हाथ की त्वचा के नीचे होता है। प्रावरणी ऊपर की त्वचा और नीचे संरचनाओं से जुड़ी हुई है। पामर प्रावरणी हाथ और उंगलियों के लिए एक कठिन, मनोरंजक सतह प्रदान करने में मदद करता है।
कारण
कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि ड्यूपिट्रेन के संकुचन का क्या कारण है, लेकिन यह सर्वविदित है कि यह परिवारों में चलता है -60 प्रतिशत से 70 प्रतिशत व्यक्तियों की हालत का पारिवारिक इतिहास है। अन्य कारकों में ड्यूपायट्रेन के संकुचन के कारण होने का संदेह किया गया है, जैसे कि आघात, मधुमेह, शराब, मिर्गी और यकृत की बीमारी, लेकिन कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।
उत्तर यूरोपीय वंश के साथ, वृद्ध (आमतौर पर 40 वर्ष की उम्र के बाद), पुरुषों (महिलाओं की तुलना में अधिक सामान्य) में स्थिति सबसे आम है। आमतौर पर उद्धृत एक समूह वाइकिंग वंश के साथ है, और इसे वाइकिंग रोग कहा जा सकता है।
इस बात के सबूत हैं कि आघात ड्यूपिट्रेन के संकुचन के विकास में योगदान कर सकता है। यदि विशिष्ट दर्दनाक घटनाओं या मैनुअल श्रम का इतिहास इस समस्या में योगदान दे सकता है, तो इसकी जांच की गई है। सूक्ष्म रूप से, प्रभावित ऊतकों के भीतर रक्तस्राव का प्रमाण है, इस बात के प्रमाण कि आघात इस स्थिति में योगदान दे सकता है। उस ने कहा, डुप्यूट्रिएन को अक्सर दोनों हाथों में देखा जाता है, और अक्सर प्रमुख और गैर-प्रमुख हाथों के सबूतों में पाया जाता है कि यह समस्या दोहरावदार आघात का परिणाम नहीं है।
क्या उम्मीद
डुप्यूट्रेन के संकुचन के पहले नैदानिक संकेत आमतौर पर हथेली में छोटे, दर्द रहित पिंड होते हैं। पिंडलियों में जकड़न शुरू हो सकती है और त्वचा रूखी हो जाती है। आखिरकार, बीमारी के बाद के चरणों में, त्वचा और अंतर्निहित प्रावरणी अनुबंध, हाथ और उंगली के कार्य की हानि का कारण बनता है। डुप्यूट्रेन के संकुचन वाले लोगों की उंगलियां होती हैं जो अपनी हथेली की ओर नीचे झुकी होती हैं।
जबकि सभी उंगलियां शामिल हो सकती हैं, डुप्यूट्रेन का संकुचन सबसे अधिक अंगूठी और छोटी उंगलियों को प्रभावित करता है। ड्यूपिट्रेन की प्रगति तेजी से होने की वजह से होती है, इसके बाद थोड़े से बदलाव होते हैं। डुप्यूट्रिएन का संकुचन शायद ही कभी दर्दनाक होता है, लेकिन एक महान उपद्रव हो सकता है। डुप्यूट्रिन आमतौर पर हाथ की भागीदारी तक सीमित होता है, लेकिन यह शरीर के अन्य हिस्सों को भी शामिल कर सकता है, आमतौर पर पैरों के तलवों को। ड्यूपिट्रेन के संकुचन वाले लगभग पाँच प्रतिशत रोगियों में पैरों के तलवों की एक समान स्थिति होती है जिसे लेडरहोज रोग कहा जाता है।
डुप्यूट्रिएन का संकुचन बनाम रोग
अधिकांश लोग, चिकित्सक शामिल हैं, इन शब्दों का परस्पर उपयोग करते हैं। तकनीकी रूप से बोल रहा हूं, डुप्यूट्रिन की बीमारी कोशिकाओं के प्रसार को संदर्भित करता है जो नोड्यूल्स और संकुचन के गठन का कारण बनता है। डुप्यूट्रेन का संकुचन इस कोशिका प्रसार और ड्यूपिट्रेन की बीमारी की एक सामान्य अभिव्यक्ति का परिणाम है। ड्यूपिट्रेन की सिकुड़न के उपचार पर विचार किया जा सकता है जब स्थिति सामान्य दैनिक कार्यों को करने में कठिनाई का कारण बनती है।
प्रागैतिहासिक कारक
| वंशागति | आपके परिवार के भीतर इस स्थिति का एक इतिहास एक संकेत है कि यह अधिक आक्रामक होगा। |
| लिंग | डुप्यूट्रीन आमतौर पर बाद में शुरू होता है और महिलाओं में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। |
| शराब या मिर्गी | ये स्थितियां डुप्यूट्रिएन से जुड़ी हैं जो अधिक आक्रामक है और पुनरावृत्ति की संभावना है। |
| रोग का स्थान | जब दोनों हाथों में, या जब संबंधित पैर की भागीदारी होती है, तो प्रगति अधिक तेजी से होती है। |
| रोग का व्यवहार | अधिक आक्रामक Dupuytren की सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति होने और आक्रामक होने की संभावना अधिक रहती है। |
कई वर्षों के लिए, ड्यूपिट्रेन के संकुचन के शुरुआती चरणों में उपचार एक घड़ी की प्रतीक्षा स्थिति थी। क्योंकि सर्जिकल उपचार आक्रामक है और इसके लिए एक लंबी वसूली और पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है, इसे अक्सर अंतिम उपाय के रूप में आरक्षित किया जाता था यदि लक्षण दैनिक गतिविधियों में बहुत अधिक हस्तक्षेप करने लगे।
हाल ही में, कम-आक्रामक उपचार विकल्पों ने कुछ आशा दी है कि ड्यूपिट्रेन के संकुचन को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है, खासकर यदि समस्या के पहले चरणों में इलाज किया जाता है। हम जानते हैं कि सिकुड़न जितनी अधिक खराब होगी, उतना ही कठिन कभी भी सामान्य हाथ कार्य करना होगा। इसलिए, बहुत से लोग कम-आक्रामक उपचार विकल्पों की तलाश कर रहे हैं, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण ड्यूपाइटरन के संकुचन के लिए।
इलाज
वर्तमान में डुप्यूट्रिएन के संकुचन के उपचार के लिए चार प्राथमिक विकल्प उपलब्ध हैं:
- निरीक्षण:अवलोकन को अक्सर ड्यूपिट्रेन के संकुचन के प्रारंभिक चरण में माना जाता है। यह आमतौर पर उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है, जो अपने हाथ के काम से बिगड़ा नहीं हैं। इसमें न्यूनतम संकुचन वाले लोग या वे लोग शामिल हो सकते हैं जो अपने हाथों का उपयोग नहीं करते हैं और अपनी सभी सामान्य गतिविधियां कर सकते हैं।
- सुई Aponeurotomy:सुई एपोनुरोटोमी फ्रांस में विकसित एक प्रक्रिया है, जो कि हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक लोकप्रिय हो गई है। बिना चीरों का उपयोग किए, एक सुई का उपयोग डुप्यूट्रिन की डोरियों को अलग करने और उंगली की गति के कुछ या सभी को बहाल करने के लिए किया जाता है। डुप्लेइट्रेन के संकुचन के पहले के चरणों में सुई एपोनुरोटोमी सबसे सफल है।
- Collagenase इंजेक्शन:कोलेजनैज एक एंजाइम है जो एक बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होता है जिसे ड्यूप्युट्रेन की गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है। एंजाइम तंग डुप्यूट्रिन के ऊतक को भंग करने के लिए काम करता है। इंजेक्शन के एक दिन बाद, जब एंजाइम ने अपना काम किया है, तो आप डॉक्टर के पास वापस उंगली को कसने के लिए जोड़ तोड़ करने के लिए वापस आते हैं, और उंगली की गतिशीलता को बहाल करते हैं।
- शल्य चिकित्सा:हाथ की हथेली से पामर प्रावरणी को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी समारोह को बहाल करने में प्रभावी हो सकती है और ड्यूपिट्रेन के संकुचन के बाद के चरणों में आवश्यक हो सकती है। सर्जरी में आमतौर पर लंबे समय तक पुनर्वास होता है।
शल्य चिकित्सा
कुछ रोगियों में, कम-आक्रामक उपचार उचित नहीं हो सकता है। इसके अलावा, सभी डॉक्टर इस बात से अवगत नहीं हैं कि एक सुई एपोन्यूरोटॉमी ड्यूप्युट्रेन के संकुचन का एक उपचार विकल्प है। इस उपचार के उपयोग के बारे में एक विवाद है, और इसलिए सभी डॉक्टर सुई एपोन्यूरोटॉमी की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप एक चिकित्सक के साथ सुई aponeurotomy पर चर्चा करना चाहते हैं, तो आप Dupuytren's-Online वेबसाइट पर इस प्रक्रिया को करने वाले चिकित्सकों की एक सूची पा सकते हैं।
डुप्यूट्रिएन के संकुचन के लिए शल्य प्रक्रिया को फेसिक्टोमी के रूप में जाना जाता है, जहां पालमार प्रावरणी के खंड हटा दिए जाते हैं। सर्जरी का नकारात्मक पक्ष यह है कि प्रक्रिया से जुड़े महत्वपूर्ण जोखिम हैं। सबसे आम है कि सर्जरी के बाद निशान ऊतक बन सकता है, जिससे ड्यूपिट्रेन के संकुचन के समान समस्या हो सकती है, लेकिन निशान ऊतक के गठन के साथ। इसके अलावा, ड्यूपिट्रेन की वापसी हो सकती है, और दूसरी बार सर्जरी करना समस्याओं से भरा होता है। सर्जरी के साथ अन्य समस्याओं में तंत्रिका की चोट, संक्रमण और लंबे समय तक चिकित्सा शामिल है।
पुनर्वास
सुई aponeurotomy के बाद पुनर्वास अपेक्षाकृत जल्दी है। आमतौर पर, रोगी तुरंत सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं और लगभग एक सप्ताह तक खेल और भारी श्रम से परहेज करने का निर्देश दिया जाता है। संकुचन के प्रकार के आधार पर, एक हटाने योग्य विभाजन प्रत्येक दिन कुछ घंटे पहना जा सकता है।
सर्जरी के बाद पुनर्वास काफी भिन्न होता है। न्यूनतम अनुबंध वाले मरीज सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो सकते हैं जो कुछ हफ्तों में एक चीरा ठीक करते हैं। अधिक गंभीर अनुबंधों को निशान ऊतक के गठन को रोकने के लिए एक हाथ चिकित्सक के साथ स्प्लिंटिंग और पुनर्वास के महीनों की आवश्यकता हो सकती है।