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यदि आपके पास एक कार्डियक अतालता (या दिल की लय गड़बड़ी) जैसे अलिंद फ़िब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी), अलिंद प्रीमेच्योर कॉम्प्लेक्स (पीएसी), या वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर कॉम्प्लेक्स (पीवीसी) हैं, तो आपका डॉक्टर अतालता को दबाने के उद्देश्य से एक दवा लिख सकता है। इन दवाओं को एंटीरैडमिक दवाएं कहा जाता है।प्रमुख एंटीरैडमिक दवाएं (कक्षा I और कक्षा III में), अक्सर साइड इफेक्ट का उत्पादन कर सकती हैं जो उनके संभावित लाभों से आगे निकल जाती हैं। इस कारण से, डॉक्टर आमतौर पर उन्हें लिखने से हिचकते हैं जब तक कि अतालता का इलाज किया जाना रोगी के जीवन के लिए बहुत ही विघटनकारी न हो - और कोई अन्य स्वीकार्य विकल्प नहीं हैं।
बहरहाल, सही परिस्थितियों में ये दवाएं किसी व्यक्ति के विघटनकारी या खतरनाक हृदय अतालता को नियंत्रित करने में बेहद मददगार हो सकती हैं।
एंटीरैडमिक ड्रग्स क्या करते हैं?
हृदय की विद्युत आवेग की विशेषताओं को बदलकर एंटीरैडमिक दवाएं काम करती हैं।
विद्युत आवेग और दिल की धड़कन। हृदय के विद्युत आवेग, हृदय कोशिकाओं के झिल्ली के पार आयनों (आवेशित कणों) के प्रवाह से उत्पन्न होते हैं। आयनों का प्रवाह, बदले में, कोशिका झिल्ली में विभिन्न चैनलों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो एक संगठित फैशन में खुले और बंद होते हैं।
जैसे ही कुछ चैनल खुलते हैं, सकारात्मक रूप से सोडियम आयनों को सेल में प्रवाहित करते हैं, जिससे सेल "डीओलरलाइज़" होता है। यह विध्रुवण (जिसे आप विद्युत आवेश में अचानक वृद्धि के रूप में सोच सकते हैं), आसन्न हृदय की कोशिकाओं को विध्रुवित करने का कारण बनता है - और इस तरह विद्युत संकेत पूरे हृदय में फैल जाता है।
जैसा कि हृदय कोशिकाएं विध्रुवित होती हैं, वे सिकुड़ती हैं - और हृदय धड़कता है। एक प्रभावी और कुशल दिल की धड़कन पैदा करने के लिए दिल में विद्युत संकेत का प्रसार सावधानी से आयोजित किया जाता है। आप यहां दिल की विद्युत प्रणाली के बारे में विवरण पढ़ सकते हैं।
एंटीरैडमिक दवाएं। एंटीरैडमिक दवाएं कार्डियक सेल झिल्लियों में आयनों के आगे-पीछे होने के तरीके को बदलकर काम करती हैं, और इस प्रकार वे हृदय के विद्युत सिग्नल की विशेषताओं को बदल देती हैं।
स्वत: कार्डियक अतालता के मामले में, कुछ एंटीरैडमिक दवाएं "स्वचालितता" को दबाने के लिए उपयोगी होती हैं - हृदय कोशिकाओं की प्रवृत्ति अनायास ही समाप्त हो जाती है।
रीएन्डरेंट कार्डिएक अतालता के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं पुनः सिग्नल लूप के चारों ओर लगातार घूमने के लिए विद्युत सिग्नल की क्षमता को बाधित कर सकती हैं।
इस प्रकार, हृदय के विद्युत संकेत की विशेषताओं को बदलकर, एंटीरैडमिक दवाएं हृदय संबंधी अतालता को कम कर सकती हैं।
साइड इफेक्ट्स - प्रोयोरेशिया
प्रमुख एंटीरैडमिक दवाओं - कक्षा I और कक्षा III में उन लोगों को साइड इफेक्ट का उत्पादन करने की संभावना है। इन दवाओं में से कई हैं, और उनमें से प्रत्येक में एक अद्वितीय साइड इफेक्ट प्रोफाइल है - इसलिए सुनिश्चित करें कि आप विशेष रूप से एंटीरैडमिक ड्रग के संभावित दुष्प्रभावों से अवगत हैं जो आपके डॉक्टर सुझा रहे हैं।
लेकिन आपको यह भी ध्यान रखने की आवश्यकता है कि एक संभावित साइड इफेक्ट है कि इन दवाओं में से कई साझा करते हैं - प्रोएरेडिशिया, जो अतालता को बेहतर बनाने के बजाय बदतर बनाने की प्रवृत्ति है।
हालांकि यह विरोधाभासी लग सकता है कि ड्रग्स जो अतालता को दबाने के लिए होती हैं, वास्तव में उन्हें पोटेंशियल कर सकती हैं, यदि आप समझते हैं कि ये ड्रग्स कैसे काम करते हैं तो यह घटना वास्तव में अनुमानित है।
प्रोजेरिया के दो सामान्य तंत्र हैं। सबसे पहले, antiarrhythmic ड्रग्स reentrant अतालता और अधिक होने की संभावना बना सकते हैं। ये दवाएं कार्डियक इलेक्ट्रिकल सिग्नल की विशेषताओं को बदलकर काम करती हैं, और रीएन्स्ट्रेंट अतालता के इलाज में विचार को इस तरह से सिग्नल को बदलना है ताकि रीएंट्री होने की संभावना कम हो। लेकिन कभी-कभी दवा के कारण विद्युत संकेत में परिवर्तन से पुनरावृत्ति होने की अधिक संभावना होती है। वास्तव में समय से पहले पता करने का कोई तरीका नहीं है कि इन दवाओं में से कौन सा प्रभाव एक अतालता अतालता पर होगा, और यह अक्सर परीक्षण और त्रुटि का मामला बनता है।
Proarrhythmia का दूसरा तंत्र ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को लंबा करने के कारण होता है - लंबे क्यूटी सिंड्रोम का उत्पादन। कुछ लोग खतरनाक अतालता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं जब उनके क्यूटी अंतराल लंबे समय तक होते हैं, और कई एंटीरैडमिक दवाएं वास्तव में क्यूटी अंतराल को लम्बा करके काम करती हैं।
प्रोएरैथिआ की घटना डॉक्टरों को अपेक्षाकृत विरोधी दवाओं को बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत अनिच्छुक बना देती है जब तक कि संभावित लाभ इन (और अन्य) जोखिमों को बहुत कम कर देते हैं। जब इन दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो नुकसान को रोकने के लिए डॉक्टरों को हर उपलब्ध सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
कैसे एंटीरैडमिक ड्रग्स वर्गीकृत हैं
कार्डियक सेल झिल्ली में विभिन्न प्रकार के चैनलों पर उनके विशिष्ट प्रभावों के अनुसार एंटीरैडमिक दवाओं को वर्गीकृत किया जाता है जो आयनों के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। इन दवाओं को वर्तमान में 5 श्रेणी में वर्गीकृत किया गया है: कक्षा 0 से कक्षा IV तक।
कक्षा ० एंटीरैडमिक ड्रग्स
क्लास 0 ड्रग्स के लिए आरक्षित है जो एक विशेष चैनल को ब्लॉक करता है जो साइनस नोड में "पेसमेकर करंट" को नियंत्रित करता है, जिससे हृदय गति धीमी हो जाती है। इस वर्ग में वर्तमान में एकमात्र दवा इवाब्रेडिन है, जो अनुचित साइनस टैचीकार्डिया के इलाज में उपयोगी है। विशेष रूप से, आइवाब्रैडिन प्रोजेस्टीरिया का कारण नहीं बनता है।
क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स
क्लास I एंटीरैडमिक ड्रग्स चैनल को इस तरह से ब्लॉक करता है जो दिल के इलेक्ट्रिकल सिग्नल को धीमा कर देता है क्योंकि यह पूरे दिल में फैलता है, और वे क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचते हैं। इन दवाओं का उपयोग सबसे अधिक बार रीएन्ट्रेंट अतालता के इलाज में किया जाता है, लेकिन क्योंकि वे दोनों प्रकार के प्रोजेरिया का उत्पादन कर सकते हैं, उनका उपयोग पिछले एक या दो वर्षों में गिर गया है। कक्षा मैं ड्रग्स शामिल हैं:
- Disopyramide
- Flecainide
- Mexilitine
- फ़िनाइटोइन
- Propafenone
- quinidine
बीटा ब्लॉकर्स (कक्षा II एंटीरैडमिक ड्रग्स)
बीटा ब्लॉकर्स के कई नैदानिक उपयोग हैं। इनमें से यह है कि, कुछ परिस्थितियों में, वे उपयोगी एंटीरैडमिक दवाएं हो सकती हैं। बीटा ब्लॉकर्स साइनस नोड द्वारा विद्युत संकेतों की पीढ़ी को धीमा कर देते हैं, इसलिए वे अनुचित साइनस टैचीकार्डिया के इलाज में उपयोगी हो सकते हैं। वे ए वी नोड के पार विद्युत संकेत के प्रवाह को धीमा कर देते हैं, इसलिए वे आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान हृदय गति को धीमा कर सकते हैं। हालांकि, इन दो विशिष्ट उद्देश्यों को छोड़कर, एक वर्ग के रूप में बीटा ब्लॉकर्स विशेष रूप से प्रभावी एंटीरैडमिक दवाएं नहीं हैं। दूसरी ओर, बीटा ब्लॉकर्स का बहुत बड़ा फायदा है, जो प्रोएरेडिशिया का उत्पादन नहीं करता है। बीटा ब्लॉकर्स में शामिल हैं:
- Acebutolol
- एटेनोलोल
- Betaxolol
- Bisoprolol
- Carteolol
- carvedilol
- Labetalol
- मेटोप्रोलोल
- Nadolol
- Penbutolol
- प्रोप्रानोलोल
- timolol
कक्षा III एंटीरैडमिक ड्रग्स
तृतीय श्रेणी के एंटीरैडमिक ड्रग्स मुख्य रूप से क्यूटी अंतराल को लम्बा करके काम करते हैं, जो उनके मुख्य प्रोफ्रीलिया जोखिम के लिए जिम्मेदार है। हालांकि, अमियोडेरोन और ड्रोनडेरोन, विशिष्ट रूप से बहुत कम एपिसोड का कारण बनते हैं। तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं में शामिल हैं:
- अमियोडारोन (Amiodarone एक विशेष रूप से प्रभावी है - और विशेष रूप से जहरीली - antiarrhythmic दवा। यहाँ amarararone के बारे में और पढ़ें।)
- Dofetilide
- Dronedarone
- Ibutilide
- सोटोलोल
- Vernakalant
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (चतुर्थ श्रेणी एंटीरैडमिक ड्रग्स)
बीटा ब्लॉकर्स की तरह कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में से दो, अतालता का इलाज करने में उपयोगी होते हैं जिसमें साइनस नोड और एवी नोड शामिल होते हैं। इसके अलावा बीटा ब्लॉकर्स की तरह, इन दवाओं से प्रोएरेडिशिया नहीं होता है। कक्षा IV एंटीरैमिक दवाओं में शामिल हैं:
- diltiazem
- वेरापामिल
बहुत से एक शब्द
विभिन्न प्रकार के कार्डियक अतालता के प्रबंधन में एंटीरैडमिक दवाएं उपयोगी हो सकती हैं, लेकिन देखभाल का उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि कक्षा I और कक्षा III में ड्रग्स महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट का उत्पादन करते हैं, जिसमें प्रोएरिशिया का जोखिम भी शामिल है।