विषय
ड्रोनडेरोन (मल्टीक) एक एंटीरैडमिक दवा है जिसे एट्रियल फाइब्रिलेशन के इलाज के लिए विकसित किया गया था। इस स्थिति के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी दवा की तलाश में, फार्मास्युटिकल कंपनियों ने लंबे समय से अपनी पवित्र कब्र की कल्पना की है: एक दवा जो एमियोडेरोन के रूप में प्रभावी है, लेकिन इसकी अनूठी विषाक्तता के बिना। Dronedarone को Sanofi (amiodarone के निर्माताओं) द्वारा विशेष रूप से उस पवित्र कब्र को बनाने की आशा में विकसित किया गया था।अलिंद के उपचार में ड्रोनडारोन की प्रभावशीलता
जैसा कि एंटीरैडमिक दवाएं जाती हैं, ड्रोनडेरोन अत्रिअल फाइब्रिलेशन के इलाज में काफी प्रभावी है। दुर्भाग्य से, यह बहुत ज्यादा नहीं कह रहा है। कई नैदानिक परीक्षणों ने प्रदर्शित किया है कि ड्रोनडारोन मध्यम रूप से उन लोगों में एक सामान्य लय बनाए रखने में प्रभावी है, जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन है।
विशेष रूप से, ड्रोनडेरोन को प्लेसबो की तुलना में काफी अधिक प्रभावी दिखाया गया है। अभी भी, ड्रोनडेरोन के साथ इलाज करने वाले 64% रोगियों को उपचार के पहले वर्ष के दौरान आवर्तक अलिंद का फिब्रिलेशन हुआ था। इसके विपरीत, प्लेसबो प्राप्त करने वाले 75% रोगियों में आवर्ती अलिंद फैब्रिलेशन था। यह मामूली सुधार मोटे तौर पर अन्य एंटीरैमिक दवाओं के साथ देखे जाने के समान है - फिर से, यह बहुत ज्यादा नहीं कह रहा है।
एक नैदानिक परीक्षण में ड्रोनडारोन की प्रभावशीलता को अमियोडेरोन से तुलना करते हुए, ड्रोनडेरोन अपने "माता-पिता" दवा से नीच साबित हुआ। ड्रोनएडरोन के साथ इलाज किए गए एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले 64% लोगों में एक वर्ष में बार-बार होने वाले एट्रियल फाइब्रिलेशन की तुलना में "केवल" 42% थे, जो कि एमीओडरोन के साथ इलाज करते थे।
कितनी अच्छी तरह से Dronedarone सहिष्णु है?
ड्रोनडेरोन एमियोडेरोन का व्युत्पन्न है, जो अभी तक विकसित सबसे प्रभावी, लेकिन सबसे जहरीला, एंटीरैडमिक है। अमियोडेरोन के विपरीत, ड्रोनडारोन में आयोडीन परमाणु नहीं होते हैं। यह माना जाता है कि एमियोडेरोन में आयोडीन दवा के कुछ हड़ताली विषाक्त प्रभाव पैदा करता है, विशेष रूप से थायरॉयड विषाक्तता दवा और शायद फेफड़े की विषाक्तता के साथ देखी गई थी।
और जैसा कि यह पता चला है, ड्रोनडारोन ने अमियोडारोन से जुड़े अद्वितीय विषाक्त पदार्थों के व्यापक स्पेक्ट्रम को प्रदर्शित नहीं किया है। हालांकि, ड्रोनडैरोन के साथ यकृत विषाक्तता की सूचना दी गई है, और फेफड़ों के विषाक्तता के कुछ मामलों को भी देखा गया है। जिन लोगों को जिगर और फेफड़ों की समस्या है, उन्हें अमियोडेरोन दिया जाना चाहिए, उन्हें ड्रोनडेरोन नहीं दिया जाना चाहिए।
अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि दिल की विफलता वाले लोग, या जो 35% या उससे कम वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंशों को छोड़ चुके हैं, ड्रोनडेरोन लेने पर मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। इन स्थितियों वाले लोगों में ड्रोनदारोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
ड्रोनडारोन के अन्य दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत सौम्य प्रतीत होते हैं। सबसे आम सूचित दुष्प्रभाव दस्त या मतली, धीमी गति से हृदय गति और दाने हैं।
एहतियात
सभी एंटीरैडमिक दवाओं की तरह, ड्रोनडेरोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसका अनुशंसित उपयोग उन रोगियों में एक सामान्य हृदय ताल को बनाए रखने में मदद करने के लिए है जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड हैं। यदि ड्रोन हेडरोन लेते समय आलिंद फिब्रिलेशन की पुनरावृत्ति होती है, तो दवा को रोक दिया जाना चाहिए, और उपचार की एक अलग रणनीति अपनाई जानी चाहिए।
दवा का उपयोग उन छोटे लोगों में किया जाता है जिनके पास केवल आंतरायिक अलिंद है और जिनके पास स्वस्थ हृदय हैं।
बहुत से एक शब्द
जैसा कि यह निकला है, ड्रोनडेरोन पवित्र कब्र नहीं है। दरअसल, इस दवा के साथ कहानी वही कहानी है जिसे कई बार एंटीरैडमिक दवाओं के साथ सुना गया है - प्रारंभिक उत्तेजना, इसके बाद परम निराशा। एक समूह के रूप में, एंटीरैडमिक दवाएं केवल मामूली प्रभावी होती हैं, फिर भी चिकित्सा में सबसे जहरीली दवाओं में से हैं। सभी विकल्पों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही उनका उपयोग किया जाना चाहिए, और जब संभावित लाभ स्पष्ट रूप से बहुत वास्तविक जोखिमों से आगे निकल जाते हैं।
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