विषय
दवा कार्बिडोपा / लेवोडोपा के रूप में डोपामाइन का प्रतिस्थापन न्यूरोलॉजी में सबसे अच्छा स्थापित उपचारों में से एक है और पार्किंसंस रोग के रोगियों को उनके झटके और कठोरता से राहत देता है। कभी-कभी, हालांकि, डोपामाइन प्रतिस्थापन दुष्प्रभाव के साथ आता है। इनमें से सबसे अच्छी तरह से ज्ञात हाइपरमोबिलिटी (बहुत अधिक आंदोलन) या यहां तक कि मतिभ्रम भी शामिल है।डोपामाइन डिस्ग्रेमुलेशन सिंड्रोम (DDS) एक और संभावित जटिलता है, जो डोपामिनर्जिक थेरेपी के लगभग 4 प्रतिशत रोगियों में होती है।
लक्षण
डोपामाइन अपचयन का सबसे आम लक्षण कार्बिडोपा / लेवोपोपा जैसी पार्किंसंस दवा की अनिवार्य लालसा है। यहां तक कि अगर कोई लक्षण मौजूद नहीं हैं (जैसे कंपन या कठोरता), तो रोगी को दृढ़ता से महसूस हो सकता है कि उन्हें दवा की आवश्यकता है। अन्य लोग वांछित दवा प्राप्त करने के लिए अपने पार्किंसन लक्षण या रिश्वत दोस्तों या परिवार के सदस्यों को अनुकरण करने की कोशिश कर सकते हैं - यह लालसा कितनी मजबूत है।
इसके अलावा, डोपामाइन डिसइग्यूलेशन सिंड्रोम वाले लोगों को भव्यता या उत्साह महसूस हो सकता है, और दवा के बिना वे उदास या थका हुआ महसूस कर सकते हैं। इसके अलावा, आवेग नियंत्रण समस्याओं, जैसे कि बाध्यकारी जुआ या खरीदारी, खाने के विकार या अन्य नशे की लत व्यवहार, डोपामाइन डिसग्रुलेशन के परिणामस्वरूप हो सकता है। अधिक सरल बाध्यकारी व्यवहार, जैसे वस्तुओं को इकट्ठा करना या वस्तुओं को अनिवार्य रूप से एक पंक्ति में रखना, भी प्रकट हो सकता है। इस सिंड्रोम में साइकोसिस जैसे गंभीर लक्षण भी संभव हैं
कारण
डोपामाइन हमारे इनाम प्रणाली के साथ ललाट के आधार पर जुड़ा हुआ है, जिसमें वेंट्रल टेक्टल क्षेत्र शामिल है। वास्तव में, कोकीन जैसे नशे की लत की दवाएं इस क्षेत्र में डोपामाइन रिलीज को उत्तेजित करती हैं। मस्तिष्क के इस क्षेत्र में डोपामाइन गतिविधि को डोपामाइन डिसग्रुलेशन सिंड्रोम का कारण माना गया है। कहा जा रहा है, सटीक तंत्र अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। इसके अलावा, अगर डोपामाइन आंदोलन और इनाम प्रणाली दोनों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, तो शायद यह आश्चर्य की बात है कि डीडीएस अपेक्षाकृत असामान्य है।
जब एक नशीली दवा दी जाती है, तो इनाम प्रणाली को इनाम की मात्रा की आदत हो सकती है, जिससे अधिक मात्रा में समान प्रभाव की आवश्यकता होती है। हम जानते हैं कि यह पार्किंसंस में डोपामाइन थेरेपी के बारे में भी सच है - अधिक से अधिक खुराक को अंततः उसी प्रभाव की आवश्यकता होगी। हालांकि इनमें से कुछ रोग की प्रगति के कारण बहुत संभव है, कुछ वैज्ञानिकों का सवाल है कि अगर इस बढ़ी हुई आवश्यकता को एक तरह की आदत को प्रतिबिंबित किया जा सकता है, जो इनाम प्रणाली में, एक तरह की लालसा हो सकती है।
डोपामाइन डिसरजंक्शन सिंड्रोम किसे कहते हैं?
डीडीएस की दुर्लभता बताती है कि ज्यादातर लोग विकार के खिलाफ अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, जबकि अन्य में विकार विकसित करने के जोखिम कारक हो सकते हैं। शुरुआती बीमारी वाले पुरुष अधिक जोखिम में हो सकते हैं। पिछले बाध्यकारी व्यवहार, जैसे कि मादक द्रव्यों का सेवन, सबसे बड़ा जोखिम कारकों में से एक है।
इलाज
क्योंकि DDS के रोगियों को मूल रूप से एक ऐसी दवा की लत होती है जिसके लिए उन्हें कार्य करने की भी आवश्यकता होती है, सबसे अच्छे उपचार में डोपामाइन या डोपामाइन एगोनिस्ट की सख्त खुराक (डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करने वाली दवाएं) शामिल हैं। जैसे-जैसे दवा की खुराक कम होती जाएगी, डिसइग्रुलेशन के लक्षण कम होते जाएंगे। अन्य व्यसनों के साथ, दवाइयों को निर्धारित करने और अन्य बाध्यकारी व्यवहारों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए सामाजिक समर्थन की आवश्यकता होगी। अत्यधिक मामलों में, एंटीसाइकोटिक्स आक्रामकता या मनोविकृति का प्रबंधन करने के लिए उपयोगी हो सकता है, हालांकि ये पार्किंसंस रोग के बिगड़ते लक्षणों के जोखिम को बढ़ाते हैं।
जमीनी स्तर
डोपामाइन एक जटिल न्यूरोट्रांसमीटर है जो हमारे आंदोलनों, हमारी प्रेरणा और हमारी इनाम प्रणाली को प्रभावित करता है, जो कि हम अभी भी अध्ययन के दशकों के बावजूद पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं। जबकि पार्किंसंस रोग में डोपामाइन डिसइग्यूलेशन सिंड्रोम आम नहीं है, यह हो सकता है, और सबसे अच्छा हस्तक्षेप एक है जो प्रभावित व्यक्ति के डॉक्टर, देखभालकर्ता और / या प्रियजनों द्वारा शुरुआती और समर्थित है।