पेट में दर्द, मतली और बुखार के साथ 5 वर्षीय एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस या कई अन्य समस्याएं हो सकती हैं। लेकिन बच्चे का डॉक्टर यह कैसे तय करता है कि क्या आपातकालीन एपेंडेक्टोमी को शेड्यूल करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा निश्चित रूप से सूजन वाले एपेंडिक्स को हटा दिया जाना चाहिए - एक ऐसी प्रक्रिया जो किसी भी सर्जरी की तरह अपने जोखिम उठाती है - या प्रतीक्षा करें और देखें कि क्या एक टिक टाइम बम हो सकता है जो रोगी को फट सकता है और मार सकता है। कुछ ही घंटों में? यह एक क्लासिक चिकित्सक की दुविधा है, लेकिन जॉन्स हॉपकिन्स चिल्ड्रन सेंटर के नेतृत्व में एक नए अध्ययन से बाल रोग विशेषज्ञ की समस्या को हल करने और माता-पिता की चिंता कम हो सकती है।
बच्चों में वास्तविक एपेंडिसाइटिस के सबसे सामान्य लक्षणों की आवृत्ति की उनकी समीक्षा पर रिपोर्ट करते हुए, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि बुखार से परे, सबसे अधिक संकेत संकेत "रिबाउंड" कोमलता या दर्द है जो दबाव के बाद होता है अचानक निचले निचले हिस्से से अचानक हटा दिया जाता है पेट; पेट का दर्द जो पेट बटन के चारों ओर शुरू होता है और नीचे और दाईं ओर पलायन करता है; और एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गणना (10,000 या अधिक प्रति माइक्रोलीटर), जो शरीर में संक्रमण का एक मार्कर है।
विशेष रूप से, भूख में कमी, मतली और उल्टी, वयस्कों में हॉलमार्क एपेंडिसाइटिस लक्षण, बच्चों में एपेंडिसाइटिस का अनुमान नहीं था।
जॉनी हॉपकिंस चिल्ड्रन सेंटर के बाल रोग विशेषज्ञ डेविड बंडी, एम.डी.एच।, अध्ययन के प्रमुख लेखक डेविड बंडी ने कहा, "ये संकेत आपको पूर्ण निदान नहीं देंगे, लेकिन बच्चे को मूल्यांकन के लिए सर्जन के पास भेजने के लिए डॉक्टर को संकेत देना चाहिए।"
एपेंडिसाइटिस अपने शुरुआती 20 के दशक में किशोर और युवा वयस्कों में सबसे आम है। हालांकि, 4 साल से कम उम्र के बच्चों को टूटने का सबसे ज्यादा खतरा होता है। इस आयु वर्ग में अपेंडिसाइटिस के 80 प्रतिशत मामले अंत में टूट जाते हैं, क्योंकि छोटे बच्चों में मतली, उल्टी और दर्द के क्लासिक लक्षण कम होते हैं, जो पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थानीय लोगों की तुलना में किशोर और युवा वयस्कों को करते हैं, जिससे निदान होता है। याद करने में देरी या देरी।
जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के 25 जुलाई के अंक में प्रकाशित अध्ययन रिपोर्ट में, शोधकर्ताओं ने कहा कि अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन की छवियां मददगार हो सकती हैं, लेकिन हमेशा निर्णायक नहीं होती हैं, भले ही वे आपातकालीन आधार पर उपलब्ध हों। और सीटी स्कैन विशेष रूप से छोटे बच्चों को विकिरण के संपर्क में लाता है, जो संभव हो तो बचना चाहिए।
"एक बहुत छोटे बच्चे में, एपेंडिसाइटिस से जुड़े लक्षणों की प्रस्तुति वयस्कों से भिन्न होती है, इसलिए जब फास्ट-ट्रैक सर्जरी बनाम वॉचफुल ऑब्जर्वेशन के बीच निर्णय लेने की कोशिश की जाती है, तो आप अक्सर लानत-मलामत करते हैं अगर आप ऐसा नहीं करते हैं , ”बंडी ने कहा। "हमारे विश्लेषण में, हमने कुछ अधिक शक्तिशाली गप्पी संकेतों की पहचान की है जो निवासियों, सामान्य बाल रोग विशेषज्ञों और ईआर डॉक्टरों की मदद करते हैं, जो स्पष्ट रूप से स्पष्ट निदान के लिए संकीर्ण हैं।"
परिशिष्ट बड़ी आंत से फैली एक छोटी ट्यूब है, और संक्रमण और अंग की सूजन खतरनाक हो सकती है। हालत का निदान करने का एकमात्र सही तरीका सर्जरी है, और प्रत्येक वर्ष, एपेंडिसाइटिस 77,000 अमेरिकी बच्चों को अस्पताल भेजता है। अनुमानित एक तिहाई उनमें से एक टूटी हुई परिशिष्ट, एक जीवन-धमकाने वाली जटिलता से पीड़ित हैं, इससे पहले कि वे ओआर तक पहुंचते हैं। पिछले शोध के अपने विश्लेषण में, जांचकर्ताओं ने सैकड़ों अध्ययनों की खोज की, जो ठोस विज्ञान से कमजोर थे। 25 अध्ययनों ने अंतिम कट परीक्षा की, जो पेट में दर्द के साथ और जिन बच्चों में एपेंडिसाइटिस संभव निदान माना जाता है, में लक्षण और परिणाम की जांच की गई। बच्चों में पेट में दर्द सबसे आम और अस्पष्ट लक्षणों में से एक है, और निर्दोष कब्ज से लेकर आंतों के गंभीर संक्रमण या रुकावट तक कुछ भी सुझा सकता है। डॉक्टर माता-पिता को सलाह देते हैं कि एपेंडिसाइटिस के लिए किसी भी पेट दर्द का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
"हम वास्तव में माता-पिता को ध्यान में रखना चाहते हैं कि एपेंडिसाइटिस वाले बच्चे हमेशा क्लासिक कहानी के साथ नहीं दिखाते हैं जो हम वयस्कों में देखते हैं," बंडी कहते हैं। "कोई पूर्ण सूत्र नहीं है, लेकिन हमें लगता है कि जिन चिन्हों की हमने पहचान की है वे मदद कर सकते हैं।"
पेट में दर्द, मतली और बुखार के साथ 5 वर्षीय एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस या कई अन्य समस्याएं हो सकती हैं।