क्या एचआईवी आपको मोटा बनाता है?

विषय

• अध्ययन डिजाइन और परिणाम

शरीर के वसा के कभी-कभी भयावह पुनर्वितरण वाले लिपोइडिस्ट्रोफी को लंबे समय तक एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से संबंधित एक साइड इफेक्ट माना जाता था, विशेष रूप से पहले की पीढ़ी के एजेंट जैसे ज़ेरिट (स्टैवूडिन) और रेट्रोविर (एज़टी)।

हाल के वर्षों में, अन्य एजेंटों को संभावित संदिग्धों की सूची में जोड़ दिया गया है, जिसमें Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir), और प्रोटीज इनहिबिटर नामक एचआईवी दवाओं का वर्ग शामिल है।

इसके साथ ही कहा जा रहा है, लिपोडिस्ट्रोफी के लिए सटीक कारण-या तो वसा संचय (लिपोहाइपरटॉफी) या वसा हानि (लिपोआट्रोफी) के कारण-मोटे तौर पर अस्पष्ट। बढ़ते प्रमाणों से पता चला है कि एचआईवी, साथ ही संक्रमण से जुड़ी लगातार सूजन, प्रमुख योगदानकर्ता हो सकते हैं, हालांकि हाल ही में जब तक इस बात की पुष्टि करने के लिए बहुत कम डेटा नहीं है।

सिएटल में रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमण पर सम्मेलन में प्रस्तुत 2015 के एक अध्ययन ने इस विषय पर कुछ प्रकाश डाला। शोध के अनुसार, थेरेपी (100,000 से अधिक प्रतियां / एमएल) की शुरुआत में उच्च वायरल भार वाले लोगों में कम वायरल भार वाले लोगों की तुलना में लिपोडिस्ट्रोफी के लिए अधिक संभावना है।

अध्ययन डिजाइन और परिणाम

ओहियो में केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए 96-सप्ताह के अध्ययन में 328 एचआईवी रोगियों को उपचार के लिए बिना किसी पूर्व जोखिम के भर्ती किया गया। मध्य की उम्र छत्तीस वर्ष थी; 90% पुरुष थे। प्रतिभागियों में से प्रत्येक को तीन अलग-अलग ड्रग रेजिमेंटों में से एक निर्धारित किया गया था, जिसमें ट्रूवाडा (टेनोफोविर + इमिट्रिकिटाबाइन) की एक रीढ़ शामिल थी और

• रेयातज़ (एतज़ानवीर) + नोर्विर (रटनवीर),
• प्रिज़िस्टा (दारुनवीर) + नोर्विर (रटनवीर), या
• इसेंट्रेस (रेल्वेगवीर)।

अध्ययन के दौरान, मरीजों को शरीर की संरचना में बदलाव को मापने के लिए नियमित कैट और डीईएक्सए (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे एब्जॉर्बियोमेट्री) स्कैन दिए गए।

हालांकि यह संदेह था कि विभिन्न एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं रोगियों में अलग-अलग परिणामों को प्रभावित करेंगी, वैज्ञानिक यह जानकर हैरान थे कि शरीर की वसा में वृद्धि सभी समूहों के लिए सांख्यिकीय रूप से समान थी। कुल मिलाकर, शरीर का द्रव्यमान 3% बढ़कर 3.5% हो गया, जबकि अंग की चर्बी 11% बढ़कर 20% और पेट की चर्बी 16% बढ़कर 29% हो गई।

केवल औसत दर्जे का अंतर जो वे पा सकते थे, रोगियों के वायरल लोड में था। उच्च वायरल भार वाले लोगों में, आंत का वसा (यानी, पेट की गुहा के भीतर) औसतन 35% दवा या दवा वर्ग की वृद्धि हुई। इसके विपरीत, 100,000 प्रतियों / एमएल के तहत वायरल लोड वाले रोगियों में इसेंट्रेस के साथ केवल 14% और प्रोटीज अवरोधकों के साथ 10% से कम लाभ था।

इसके अतिरिक्त, इंटरलेयुकिन -6 (IL-6) में उगता है, प्रतिरक्षा सक्रियण का एक मार्कर, परिधीय वसा में वृद्धि के साथ जुड़ा था (यानी, त्वचा के तुरंत नीचे वसा)। इससे पता चलता है कि एचआईवी से जुड़ी सूजन, उपचर्म वसा के लाभ में प्रत्यक्ष भूमिका निभाती है, या तो उपचार हस्तक्षेप के साथ या स्वतंत्र रूप से।

कारणों या योगदान कारकों के बावजूद, दो साल में 30% का एक आंत वसा लाभ गंभीर है, इसके साथ हृदय रोग, मधुमेह, और डिस्लिपिडेमिया का दीर्घकालिक जोखिम है।

निदान पर उपचार के लाभों के रूप में निष्कर्ष आगे के सबूत प्रदान कर सकते हैं, इससे पहले कि या तो वायरल लोड ऊंचा हो या सीडी 4 काउंट कम हो।