विषय
- कारक जो कैंसर दर्द की मात्रा निर्धारित करते हैं
- दर्द कितना आम है?
- कैंसर का दर्द कैसे होता है
- कैसे अपने चिकित्सक के साथ अपने दर्द के स्तर संवाद करने के लिए
- दर्द का प्रबंधन
- कैंसर के दर्द का इलाज क्यों किया जाता है
कारक जो कैंसर दर्द की मात्रा निर्धारित करते हैं
कई चर हैं जो प्रभावित करते हैं कि क्या कैंसर (या कैंसर के लिए उपचार) दर्द का कारण बनता है, और यह दर्द कितना गंभीर है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- कैंसर की अवस्था: जब कैंसर प्रारंभिक अवस्था में होता है, तो बहुत से लोग दर्द का अनुभव नहीं करते हैं। वास्तव में, यह एक कारण है कि कुछ कैंसर, जैसे अग्नाशयी कैंसर, का निदान अक्सर उनके कैंसर के फैलने और निष्क्रिय होने के बाद ही किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का केवल एक मैमोग्राम पर पता चलने से कोई असुविधा नहीं हो सकती है, जबकि एक चरण 4 स्तन कैंसर हड्डी मेटास्टेस या अन्य तंत्र के कारण बहुत दर्द हो सकता है।
- कैंसर का प्रकार: कुछ कैंसर दूसरों की तुलना में दर्द का कारण होते हैं, हालांकि कैंसर के किसी भी रूप के साथ दर्द हो सकता है। एक ही प्रकार के और कैंसर के चरण वाले दो लोगों को पूरी तरह से अलग दर्द के अनुभव हो सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति में उच्च दर्द सहिष्णुता है और दूसरा कम सहिष्णुता है। इसके बजाय, जैसा कि हम ध्यान देंगे, ऐसे कई तरीके हैं जिनसे कैंसर दर्द का कारण बन सकता है, और ये समान दिखने वाले कैंसर में भी काफी भिन्न हो सकते हैं।
- दर्द सहिष्णुता: दर्द सहिष्णुता अलग-अलग लोगों के बीच भिन्न होती है, और यहां तक कि किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए विभिन्न स्थानों या प्रकार के दर्द के बीच भी। दर्द सहिष्णुता को दर्द की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया है जिसे एक व्यक्ति शारीरिक या भावनात्मक रूप से टूटने से पहले संभाल सकता है। दर्द दहलीज, इसके विपरीत, उस बिंदु के रूप में परिभाषित किया जाता है जिस पर एक सनसनी दर्दनाक हो जाती है। क्या किसी संवेदना की व्याख्या दर्दनाक के रूप में की जाती है, जो आनुवंशिक बनावट, दर्द के इतिहास और अन्य स्थितियों के बीच चिकित्सीय स्थितियों से निर्धारित होती है। दर्द का अनुभव करना सही या गलत नहीं है। वास्तव में, लोगों में से एक कारण कैंसर के उपचार के दौरान दर्द दवाओं का सामना करना पड़ता है जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है "एक अच्छा रोगी" और "मजबूत" दिखाई देने की इच्छा है।
- एडिशन टू कैंसर में स्थितियां: डॉक्टर अतिरिक्त चिकित्सा शर्तों का वर्णन करने के लिए "सह-रुग्णताएं" शब्द का उपयोग करते हैं जो कैंसर से प्रभावित व्यक्ति हो सकते हैं, और दर्द का मूल्यांकन करते समय इन सह-रुग्णताओं पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। कैंसर से पीड़ित लोगों को कैंसर या कैंसर के उपचार के कारण होने वाले सभी दर्द का अनुभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, फेफड़े के कैंसर वाले किसी व्यक्ति को गठिया या अपक्षयी डिस्क रोग के कारण दर्द का अनुभव हो सकता है।
- कैंसर के उपचार: सर्जरी, कीमोथेरेपी, और विकिरण चिकित्सा जैसे कैंसर के कई उपचार दर्द का कारण बन सकते हैं। कैंसर के शुरुआती चरणों में, उपचार के कारण होने वाला दर्द कैंसर के कारण दर्द से भी बदतर हो सकता है।
दर्द कितना आम है?
जब कैंसर प्रारंभिक अवस्था में होता है, विशेष रूप से उन कैंसर जो स्क्रीनिंग परीक्षा में पाए जाते हैं, तो बहुत कम दर्द हो सकता है। उन्नत कैंसर वाले लोगों के लिए, हालांकि, अधिकांश लोग अपनी यात्रा में कुछ बिंदु पर मध्यम से गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं।
कैंसर का दर्द कैसे होता है
ऐसे कई तरीके हैं जिनसे कैंसर या कैंसर के उपचार में दर्द हो सकता है। इन कारणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सबसे प्रभावी उपचार दर्द के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोपैथिक दर्द दवाओं का जवाब नहीं दे सकता है जो किसी विशेष क्षेत्र में ट्यूमर के विकास के कारण दर्द के लिए उपयोग किया जाता है। हड्डी के दर्द के लिए, विशिष्ट दवाएं (हड्डी-संशोधित चिकित्सा) हैं जो प्रभावी हो सकती हैं, लेकिन ये अन्य कारणों से दर्द को कम नहीं करेंगे। कुछ प्रकार के कैंसर दर्द में शामिल हैं:
- निकटवर्ती संरचनाओं के एक ट्यूमर के कारण संपीड़न का विकास: कैंसर ट्यूमर से सटे अंगों और नसों को संकुचित करके दर्द पैदा कर सकता है।
- अन्य अंगों के लिए मेटास्टेस: शरीर के अन्य क्षेत्रों में कैंसर के फैलने (मेटास्टेस) से दर्द हो सकता है।
- अस्थि मेटास्टेस: हड्डियों में कैंसर का प्रसार बहुत दर्दनाक हो सकता है। जबकि कुछ दर्द दवाओं का उपयोग कैंसर के कई तरीकों से होने वाले दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, हड्डी मेटास्टेसिस से संबंधित दर्द अक्सर स्थानीय स्तर पर विकिरण या हड्डी-संशोधित दवाओं के माध्यम से संबोधित किया जाता है।
- ट्यूमर द्वारा स्रावित पदार्थ: कुछ कैंसर वास्तव में प्रोटीन का स्राव करते हैं जो दर्द का कारण बन सकते हैं। उदाहरणों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और स्क्वैमस सेल फेफड़े के कैंसर के साथ देखे जाने वाले कुछ पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम शामिल हैं।
- नेऊरोपथिक दर्द: आमतौर पर न्यूरोपैथिक दर्द गंभीर दर्द होता है, और कीमोथेरेपी (विशेष रूप से टैक्सोल जैसी दवाओं) और विकिरण चिकित्सा के कारण नसों पर ट्यूमर के दबाव के कारण हो सकता है। वर्तमान में कीमोथेरेपी के कारण होने वाले परिधीय न्यूरोपैथी के उपचार के लिए बहुत सारे शोध हैं।
कैसे अपने चिकित्सक के साथ अपने दर्द के स्तर संवाद करने के लिए
ऐसे कई शब्द हैं जो डॉक्टर कैंसर के साथ लोगों में दर्द का वर्णन करने के लिए उपयोग करते हैं, और यह भ्रामक हो सकता है। इन विवरणों के बारे में सीखना, साथ ही साथ अपने दर्द का वर्णन और रैंक करना, आपके चिकित्सक को इस दर्द को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने में बेहतर मदद करेगा।
- तीव्र दर्द कुछ विशिष्ट के कारण होता है और अक्सर तेजी से आता है। यह केवल कुछ क्षणों तक रह सकता है या कुछ समय के लिए चल सकता है, लेकिन छह महीने से अधिक नहीं रहता है।
- पुराना दर्द दर्द है जो चल रहा है और आमतौर पर छह महीने से अधिक समय तक रहता है।
- निर्णायक दर्द वह दर्द है जिसे आप महसूस करते हैं के बावजूद आपके दर्द का उपचार फिर से किया जाता है (दूसरे शब्दों में, आपके द्वारा उपयोग की जा रही दर्द की दवा से नियंत्रित नहीं किया जाता है)।
- संदर्भित दर्द वह दर्द है जिसे दर्द के वास्तविक स्रोत से दूर एक क्षेत्र में महसूस किया जाता है, उदाहरण के लिए पित्ताशय की थैली के हमले के दौरान कंधे में दर्द महसूस करना।
- प्रेत पीड़ा वह दर्द है जो शरीर के किसी ऐसे क्षेत्र में महसूस होता है जो वहां नहीं है। उदाहरण के लिए, सरकोमा के लिए एक विच्छेदन के बाद आपके पैर में दर्द महसूस करना, या एक निपुणता के बाद आपके निप्पल या आपके "स्तन" में दर्द महसूस करना।
दर्द की विशेषता वाले अन्य तरीकों में शामिल हैं:
- गंभीरता: दर्द वहाँ मुश्किल से है, या यह सबसे खराब दर्द कल्पना है?
- गुणवत्ता: दर्द क्या महसूस करता है? यह दर्द, तेज, सुस्त, कुतरना, छुरा घोंपना या जलना है?
- आवृत्ति: दर्द कितनी बार होता है, या यह स्थिर रहता है?
- स्थान: आप दर्द कहाँ महसूस करते हैं?
- संशोधित करने वाले कारक: यह क्या बदतर बनाता है और क्या इसे बेहतर बनाता है?
- जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव: दर्द आपकी दैनिक गतिविधियों को कैसे प्रभावित करता है?
- नींद पर असर: दर्द आपकी नींद को कैसे प्रभावित करता है? क्या आपको सोते समय कठिनाई होती है, या क्या रात के दौरान दर्द आपको जगाता है?
दर्द का पैमाना
यह समझने के लिए कि आपका दर्द कितना गंभीर है (और यह देखने के लिए कि दर्द की दवा कितनी अच्छी है और दर्द से राहत के अन्य रूप काम कर रहे हैं), डॉक्टर अक्सर दर्द के पैमानों का इस्तेमाल करते हैं। इनमें से सबसे सरल यह पूछकर किया जाता है कि आप अपने दर्द को 1 से 10 के पैमाने पर कैसे आंकेंगे, 1 दर्द के साथ जिसे आप मुश्किल से नोटिस करते हैं, और 10 सबसे खराब दर्द है जिसकी आप कल्पना कर सकते हैं।
दर्द का प्रबंधन
हालांकि कैंसर से पीड़ित कई लोगों को कैंसर के लिए दर्द, दर्द प्रबंधन के बारे में आशंका है, यहां तक कि उन्नत कैंसर वाले लोगों के लिए, पिछले कुछ दशकों में काफी प्रगति हुई है। कैंसर से पीड़ित अधिकांश लोग अब अपने उपचार के दौरान पर्याप्त दर्द प्रबंधन का अनुभव कर सकते हैं। उन्होंने कहा, चिकित्सक दिमाग नहीं पढ़ सकते हैं, और केवल मरीजों के दर्द प्रबंधन की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं यदि उन्हें दर्द और इसकी गंभीरता से अवगत कराया जाए।
कैंसर के दर्द का इलाज क्यों किया जाता है
अध्ययनों से पता चलता है कि कैंसर से पीड़ित एक तिहाई लोगों को दर्द का पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है। इसके कई कारण हैं, लेकिन कुछ में शामिल हैं:
- नशीली दवाओं के दर्द की दवाओं को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों की अनिच्छा।
- एक "अच्छा" रोगी होने की इच्छा।
- आदी बनने का डर: जबकि कैंसर वाले लोग अक्सर दर्द दवाओं के प्रति सहिष्णुता विकसित करते हैं, जिसका अर्थ है कि दर्द से राहत के समान स्तर को प्राप्त करने के लिए एक बड़ी खुराक लेता है, कैंसर वाले किसी व्यक्ति के लिए इन दवाओं के लिए "आदी" बनना असामान्य है।
- पहुंच का अभाव: ऐसे कई तरीके हैं जिनमें पहुंच की कमी दर्द नियंत्रण को प्रभावित कर सकती है, जिसमें कुछ चिकित्सकों की अनिच्छा से लेकर ओपिओइड को संरक्षित करने के लिए, दर्द प्रबंधन की चिकित्सक की समझ की कमी से लेकर दर्द निवारक दवाओं का खर्च वहन करने की अक्षमता शामिल है।
- डर है कि अगर अब दर्द की दवा का उपयोग किया जाता है, तो यह बाद में प्रभावी नहीं होगा "जब आपको वास्तव में इसकी आवश्यकता होगी।" यह सच नहीं है, और दर्द नियंत्रण के लिए कई विकल्प हैं। इनमें न केवल दर्द दवाएं, बल्कि विकिरण, तंत्रिका ब्लॉक और बहुत कुछ शामिल हैं।
बहुत से एक शब्द
आपकी चिकित्सा देखभाल में सक्रिय भूमिका निभाने से आपको कैंसर के साथ-साथ आपके दर्द के साथ-साथ अन्य लक्षणों के लिए सर्वोत्तम संभव उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
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