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एक दुर्घटना के बाद सिर में चोट लगने वाले रोगियों को रखने के साथ दुर्घटनाओं में बिस्टैंडर्स और बचाव दल का संबंध बहुत होता है। वे चिंतित हैं कि मरीज को दर्द हो सकता है। विश्वास यह है कि अगर सो जाने की अनुमति दी जाती है, तो रोगी मर जाएगा। क्या बेहोशी में फिसलने से सिर की चोट वाले रोगियों को रखना आवश्यक है?नहीं, हर एक घंटे में सिर पर चोट लगने वाले मरीज कई साल पहले मानक मूल्यांकन उपकरण थे, लेकिन कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैनर जैसी प्रौद्योगिकी के साथ उपचार बदल गया है। हालांकि, आज भी, यह देखना आसान है कि सिर पर चोट लगने वाले रोगियों (जरूरी नहीं कि उन्हें जागते हुए) जीवित रहने के लिए उनका टिकट लगता है।
ग्लासगो कोमा पैमाना
एक कम तकनीक वाला उपकरण जिसे हम अभी भी सिर की चोट के रोगियों का आकलन करने के लिए उपयोग करते हैं, ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) कहा जाता है, जो मस्तिष्क की कार्य करने की क्षमता को मापता है। यह बहुत लंबे समय से है। माप, दिशा, स्पर्श और उसके परिवेश के लिए रोगी की सर्वोत्तम प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हैं।
वे शामिल हैं कि मरीज आवाज और दर्द का जवाब कैसे देता है। एक बेहोश रोगी में, एक संभावित सिर की चोट की गंभीरता का आकलन करने का मतलब है कि उसे जगाना। वास्तव में, उसे जगाना कितना आसान है, ग्लासगो कोमा स्केल का हिस्सा है। पैमाने संभवतः आपातकालीन चिकित्सा में सबसे खराब स्कोरिंग प्रणाली है (साथ में, और आप देखेंगे कि क्यों)। तीन माप आंखें, मौखिक और मोटर हैं।
आंखें
आंखें मापती हैं कि किस कारण से किसी मरीज की आंखें खुलती हैं। यह "उन्हें जागृत करना कितना आसान है" माप है। पूरी तरह से सतर्क रोगी की आंखें हर समय खुली रहती हैं। उसे चार अंक मिले। यदि आपको अपनी आँखें खोलने के लिए उसे कुछ कहना है, तो हम कहते हैं कि वह एक मौखिक उत्तेजना के लिए उत्तरदायी है (इसमें भ्रमित न होना मौखिक माप), और उसे तीन अंक मिले।
अपनी उँगलियों को उसके उरोस्थि में रगड़ने के बाद उसे आँखें खोलने के लिए इसका मतलब है कि वह दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए उत्तरदायी है और दो अंक अर्जित करता है। पूरी तरह से कुछ भी नहीं करने के लिए भी उसकी आँखें नहीं खोलती-उसे एक बिंदु मिलता है।
मौखिक
मौखिक स्कोर मापता है कि आपका रोगी कैसे सवालों के जवाब देता है। यदि वह उचित रूप से प्रश्नों का उत्तर देता है और चैट कर सकता है, तो उसे उन्मुख कहा जाता है और उसे पाँच अंक मिलते हैं। उचित रूप से सवालों के जवाब देने में सक्षम नहीं होने का मतलब है कि वह भ्रमित या भटका हुआ है और चार अंक प्राप्त करता है। यदि वह शब्दों का उपयोग कर रहा है, लेकिन उन्हें इससे कोई मतलब नहीं है, तो वह कोशिश करने के लिए तीन अंक अर्जित करता है। यदि वह असंगत रूप से गूंगा है, तो उसे ध्वनि बनाने के लिए दो बिंदुओं से सम्मानित किया जाता है। बस वहीं पड़ा रहा? एक बिंदु।
मोटर
मोटर स्कोर एक मरीज के आंदोलन का माप है। यदि वह आज्ञाओं का पालन कर सकता है (जब आप पूछते हैं या अपने हाथों को निचोड़ते हैं तो पलक झपकते हैं), तो उसे छह अंक दिए जाते हैं। यदि वह ऐसा नहीं करता है जो आप उसे बताते हैं, तो आपको उसे चोट पहुँचाना होगा (थोड़ा, पागल मत हो)। लोग अनुमानित रूप से एक दर्दनाक उत्तेजना का जवाब देते हैं।
अपने पोर को उसके उरोस्थि (ब्रेस्टबोन) में रगड़ें। यदि वह आपके हाथ पकड़ लेता है या उन्हें दूर धकेल देता है, तो वह पांच अंक है, और यह कहा जाता है स्थानीयकृत। आपसे दूर जाने की कोशिश करने को कहा जाता है वापस लेने और चार अंकों के लायक है। लचीले आसन (हाथों को मुट्ठी और पैर की उंगलियों को सिर से दूर करते हैं) को तीन अंक मिलते हैं।
एक्स्टेंसर आसन (उंगलियां सीधी, और पैर की उंगलियां सिर की ओर) दो बिंदु हैं। याद रखें, दोनों प्रकार के आसन केवल तभी गिनते हैं जब वे होते हैं क्योंकि आपने दर्द का कारण बना। फिर से, अगर मरीज सिर्फ वहां झूठ बोलता है, तो उसे एक बिंदु दें।
जीसीएस की गणना तीनों मापों को एक साथ जोड़कर की जाती है। सबसे अधिक रोगी 15 अंक प्राप्त कर सकता है। यह एक सही स्कोर है। अनुत्तरदायी रोगी को 3 अंक प्राप्त होते हैं।
सीटी स्कैन
जब तक सीटी स्कैनर इतनी आसानी से उपलब्ध नहीं हो जाते, तब तक लोगों को संदेह है कि ईआर से परिवार के सदस्यों के साथ घर भेजा गया था, जिन्हें हर घंटे या उससे पहले मरीजों को जगाने का निर्देश दिया गया था। यदि परिवार रोगी को जगाने में असमर्थ था, तो उन्हें 911 पर कॉल करने या ईआर में वापस लाने का निर्देश दिया गया।
अब जब मस्तिष्क के रोगियों को अधिक गंभीर मस्तिष्क की चोट की संभावना से बचने के लिए स्कैन किया जा सकता है, तो डॉक्टरों को मरीजों को जगाने के लिए परिवार के सदस्यों को बताने की आवश्यकता नहीं है। प्रत्येक मामला अलग है, और कुछ डॉक्टर अभी भी परिवार के सदस्यों को रात में एक या दो बार मरीजों को जगाने के लिए कहेंगे, लेकिन इसकी आमतौर पर जरूरत नहीं होती है।
यदि आप एक मरीज को सिर में चोट लगने के संदेह में जागने में असमर्थ हैं, तो 911 पर कॉल करें या उसे तुरंत आपातकालीन विभाग में ले जाएं।
किसी भी मामले में एक सिर की चोट के रोगी को कभी भी पसंद के इलाज के लिए जागृत नहीं रखा गया था। यदि कोई मरीज बेहोशी की हालत में पड़ा रहता है, तो उसे जागृत रखने के लिए एक उचित अस्पताल के बाहर हम वास्तव में कुछ भी नहीं कर सकते हैं।