विषय
डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस कॉलरबोन के अंत में कंधे का जोड़ों का दर्द है जो हड्डी के विघटन और क्षति का परिणाम है। सबसे आम लक्षण एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त (एसी संयुक्त) और कॉलरबोन के जंक्शन पर तेज या दर्द हो रहा है। जबकि दर्द आमतौर पर गतिविधि के दौरान महसूस किया जाता है, गैर-गतिविधि के दौरान संयुक्त के चारों ओर लगातार कोमलता भी हो सकती है। सूजन और सूजन भी आम अभिव्यक्तियाँ हैं।डिस्टल क्लैविक ओस्टिओलिसिस का निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षा द्वारा किया जा सकता है, हालांकि निदान परीक्षण का उपयोग निदान की पुष्टि करने या कंधे के दर्द के अन्य कारणों को बाहर निकालने के लिए किया जा सकता है। अच्छी खबर यह है कि उपचार आमतौर पर सीधा-बर्फ है, बाकी, एक विरोधी भड़काऊ और भौतिक चिकित्सा लेने के लिए। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
कारण
डिस्टल क्लैविकल ओस्टियोलाइसिस एक अति प्रयोग की चोट माना जाता है जो बार-बार माइक्रोफ्रेक्चर के कारण होती है जो कि शरीर को सुधारने का प्रयास करता है। हालांकि, प्रत्येक माइक्रोफ्रेक्चर के साथ, हड्डी का रीमॉडेलिंग अधिक दांतेदार और असमान हो जाता है, जिससे क्लैविक के अंत में तनाव होता है और खराब हो जाता है। आसन्न एसी संयुक्त पर उपास्थि जहां हंसली कंधे के ब्लेड से मिलती है।
सामान्य कारण
डिस्टल क्लैविक ऑस्टियोलाइसिस को वेटलिफ्टर्स या अन्य एथलीटों में सबसे अधिक देखा जाता है जो लंबे समय तक भारी बेंच प्रेस करते हैं। वेटलिफ्टर्स के अलावा, कोई भी जो बार-बार ऑब्जेक्ट्स को ओवरहेड (टेनिस खिलाड़ी, तैराक) और / या भारी वस्तुओं (निर्माण श्रमिकों) को उठाता है। , सैन्य कार्यकर्ता) डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस विकसित कर सकते हैं।
दुर्लभ कारण
बहुत कम आमतौर पर, डिस्टल क्लैविक ओस्टियोलिसिस सीधे आघात से कॉलरबोन तक होता है, जैसे कि एक गिरावट या प्रत्यक्ष झटका से।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
यदि आप एक तीव्र आघात से एसी जोड़ के आसपास दर्द का अनुभव करते हैं या आप एसी संयुक्त के चारों ओर कोमलता और सूजन विकसित करते हैं, खासकर यदि आप एक भारोत्तोलक हैं या कंधे के दोहराव वाले आंदोलनों का इतिहास है, तो उचित निदान के लिए अपने चिकित्सक को देखना सुनिश्चित करें और उपचार योजना। कई मामलों में, एसी क्लॉथ विकारों, डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस की तरह, रूढ़िवादी उपचारों जैसे बर्फ और एक विरोधी भड़काऊ दवा का जवाब देते हैं। हालांकि, अगर दर्द बना रहता है, तो एक आर्थोपेडिस्ट को देखना सुनिश्चित करें, क्योंकि सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
निदान
डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस का निदान एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा, अक्सर एक आर्थोपेडिक सर्जन या एक खेल विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जाता है। परीक्षण भी आवश्यक हो सकता है।
शारीरिक परीक्षा
छाती के आर-पार पहुंचने पर दर्द एसी की संयुक्त समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। डॉक्टर क्रॉस-बॉडी एडिक्शन टेस्ट करके इसकी पुष्टि कर सकते हैं। बाद में छाती के पार हाथ दबाने से होने वाले किसी भी दर्द को एक सकारात्मक परिणाम माना जाता है।
एसी संयुक्त की स्थिरता का भी आकलन किया जाएगा। यह अंगूठे और तर्जनी के बीच डिस्टल कॉलरबोन को पकड़कर और फिर दूसरे हाथ से एक्रोमियन (कंधे के ब्लेड पर एक हड्डी के प्रक्षेपण) को स्थिर करते हुए कॉलरबोन को अलग-अलग दिशाओं (आगे, पीछे, ऊपर और नीचे) में घुमाकर किया जाता है।
कंधे के जोड़ का मूल्यांकन भी किया जा सकता है, क्योंकि डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस वाले लोग आमतौर पर अपने कंधे की गति की एक पूरी श्रृंखला को बनाए रखते हैं।
लैब्स और टेस्ट
एक संदिग्ध एसी संयुक्त समस्या के साथ, आपका डॉक्टर एक एसी इंजेक्शन परीक्षण का आदेश दे सकता है, जिसे अक्सर एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन के मार्गदर्शन में किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद अस्थायी दर्द से राहत का अनुभव होता है, तो परीक्षण एक निदान की पुष्टि करता है। एसी जोड़ों के दर्द में।
आपका डॉक्टर भी रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है, खासकर अगर उसे संभावित संक्रमण का संदेह है या कि एक भड़काऊ प्रक्रिया चल रही है।
जबकि एक संक्रमित एसी संयुक्त आम नहीं है, यह एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में संदेह हो सकता है जिसे बुखार और एक निविदा, गर्म संयुक्त है। इस मामले में, एक पूर्ण रक्त गणना संभवतः यह देखने का आदेश दिया जाएगा कि क्या सफेद रक्त कोशिकाओं (आपकी संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाओं) की संख्या बढ़ रही है। इसके अलावा, संयुक्त तरल पदार्थ (संयुक्त आकांक्षा के माध्यम से एकत्र) का एक नमूना बैक्टीरिया की तलाश के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने की आवश्यकता होगी।
अन्य रक्त परीक्षणों को अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने का आदेश दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, संधिशोथ पेप्टाइड्स / प्रोटीन (एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी) के लिए संधिशोथ कारक और एंटीबॉडी के लिए परीक्षण संधिशोथ के लिए मूल्यांकन कर सकते हैं; एक यूरिक एसिड स्तर परीक्षण गाउट के लिए जाँच कर सकता है। चूँकि प्राथमिक हाइपरपैराटॉइडिज्म से कॉलरबोन की हड्डियों के पुनर्जीवन का कारण बन सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर पैराथायराइड हार्मोन स्तर और कैल्शियम रक्त स्तर की भी जाँच कर सकता है।
इमेजिंग
एक शारीरिक परीक्षण और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद, कंधे की एक्स-रे का प्रदर्शन किया जाता है। एक्स-रे पर, डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस खराब अस्थि घनत्व या असामान्य अस्थि खनिज के क्षेत्र के रूप में दिखाई देगा। यह ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में समान होगा, एक ऐसी स्थिति जहां शरीर द्वारा बनाई गई तुलना में अधिक हड्डी अवशोषित होती है।
वैकल्पिक रूप से, एक चुंबकीय अनुनाद कल्पना (एमआरआई) स्कैन का आदेश दिया जा सकता है यदि कोई डॉक्टर कंधे के दर्द के अन्य कारणों पर संदेह करता है, या तो इसके अलावा या संदिग्ध डिस्टल क्लीवल ऑस्टियोलाइसिस से अलग होता है।
विभेदक निदान
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई स्वास्थ्य स्थितियां हैं जो एसी जॉइंट पर दर्द और कॉलरबोन के बाहर के छोर पर हड्डी के पुनर्जीवन का कारण बन सकती हैं। प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म, संक्रमण या गठिया या संधिशोथ जैसी एक भड़काऊ प्रक्रिया के अलावा, आपके डॉक्टर को इमेजिंग परीक्षण भी करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि ग्रीवा रीढ़ (गर्दन) का एक्स-रे या एमआरआई। ऐसा इसलिए है क्योंकि गठिया की तरह गर्दन की समस्याएं, कॉलरबोन में दर्द को संदर्भित कर सकती हैं।
इलाज
डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस को शुरू में आराम से, आराम से, आंदोलन पर प्रतिबंध और एसी संयुक्त में बर्फ के आवेदन के साथ इलाज किया जाता है। चोट से जुड़ी किसी भी गतिविधि को रोकना चाहिए। यदि गंभीर दर्द होता है, तो कंधे को आर्थोपेडिक स्लिंग के साथ एक निश्चित स्थिति में आयोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
दवाएं
आराम और बर्फ के अलावा, सूजन को कम करने और दर्द को दूर करने की दवाएं भी उपचार प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं। अक्सर बार, एक डॉक्टर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) की सिफारिश करेगा। एसी जोड़ में एक स्टेरॉयड इंजेक्शन अस्थायी रूप से दर्द को कम करने के लिए भी किया जा सकता है।
भौतिक चिकित्सा
जब कंधे को ठीक से ठीक किया जाता है और सूजन समाप्त हो जाती है, तो प्रभावित कंधे को गति और ताकत की सीमा को सुरक्षित रूप से बहाल करने के लिए भौतिक चिकित्सा शुरू की जाएगी। अनुशंसित अभ्यास और प्रतिनिधि आपके विशिष्ट मामले के आधार पर अलग-अलग होंगे; अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करें।
शल्य चिकित्सा
कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि अधिक रूढ़िवादी उपाय राहत प्रदान करने में विफल होते हैं। सर्जरी में कॉलरबोन के अंत को हटाने में शामिल होगा, एक तकनीक डॉक्टरों को ममफोर्ड प्रक्रिया के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह एक आम सर्जरी है जो गंभीर ऑस्टियोआर्थराइटिस सहित एसी संयुक्त को प्रभावित करने वाली अन्य स्थितियों को ठीक करने के लिए उपयोग की जाती है। यह या तो एक छोटे चीरा या आर्थोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।
समय के साथ, सर्जरी से गुजरने वाले ज्यादातर लोग सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, जिसमें वजन प्रशिक्षण और खेल गतिविधियां शामिल हैं, जिसमें कोई भी कार्य नहीं होता है। वसूली में आमतौर पर तीन महीने लगते हैं, हालांकि कुछ भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास के संरचित पाठ्यक्रम के साथ तेजी से गतिविधि में लौट सकते हैं।
निवारण
इस तथ्य के कारण कि अधिकांश एथलीटों को अपनी भारोत्तोलन दिनचर्या से पूरी तरह से दबाने वाली बेंच को खत्म करना मुश्किल लगता है, संयुक्त और कॉलरबोन पर तनाव को कम करने के लिए संशोधन किए जा सकते हैं। संशोधनों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
- बारबेल पर हाथ की रिक्ति को कम करना (द्वि-एक्रोमियल चौड़ाई से 1.5 गुना कम)
- छाती पर तौलिये को रखना ताकि बेंच प्रेस का वंश चरण छाती के सामने से 4 से 6 सेमी ऊपर हो
यदि आप डिस्टल क्लेविकल ओस्टियोलिसिस से उबर चुके हैं और आपके डॉक्टर ने आपको वर्कआउट करना जारी रखने के लिए "ओके" दिया है, तो सुनिश्चित करें कि आप बिल्कुल स्पष्ट हैं कि आप एसी जॉइंट के आगे किसी भी तरह के आघात से बचने के लिए क्या कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
डिस्टल क्लेविकल ओस्टिओलिसिस का निदान होना एक निराशाजनक अनुभव हो सकता है, खासकर यदि आप एक सक्रिय वेटलिफ्टर या एथलीट हैं। अच्छी खबर यह है कि बहुत से लोग उचित आराम, बर्फ और दर्द नियंत्रण के साथ बेहतर हो जाते हैं। सबसे खराब स्थिति, सर्जरी की आवश्यकता होती है, जो लगभग हमेशा सफल होती है।