कैसे ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान किया जाता है

विषय

• सेवन और परीक्षा
• लैब्स और टेस्ट
• इमेजिंग
• नैदानिक ​​मानदंड
• विभेदक निदान

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का सटीक, सटीक निदान आवश्यक है ताकि उपचार के उचित विकल्पों पर विचार किया जा सके। आपका चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान में मदद करते हैं। शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर संयुक्त सूजन और गति की सीमा की जांच करेगा। इमेजिंग अध्ययन (एक्स-रे) संयुक्त असामान्यताओं और उपास्थि के नुकसान की तलाश करते हैं। आपका डॉक्टर आपके सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने और संयुक्त समस्याओं के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके आकलन भी करेगा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी जोड़ों का दर्द कुछ दिनों के बाद दूर नहीं होता है, या कई महीनों के दौरान रुक-रुक कर वापस आता रहता है, आपको गठिया पर ध्यान देना चाहिए-चाहे आपकी उम्र कितनी भी हो। यह विशेष रूप से सच है अगर आपने उस जोड़ को किसी भी समय घायल कर दिया है या ऐसा काम किया है जिसमें दोहराव की आवश्यकता होती है, या यदि आपका वजन अधिक है, तो इससे जोड़ों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है।

सेवन और परीक्षा

एक डॉक्टर के पास सबसे अच्छे नैदानिक ​​उपकरणों में से दो उसके कान हैं। एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेना और शारीरिक रूप से आपकी जांच करने के अलावा, आपके लक्षणों के बारे में चर्चा करना, ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा का इतिहास

आपका चिकित्सा इतिहास डॉक्टर को आपके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों, पिछले उपचार या सर्जरी, बीमारी के आपके पारिवारिक इतिहास और आपकी स्थिति के बारे में अन्य महत्वपूर्ण विवरणों की शुरुआत के बारे में बताता है।

आमतौर पर, आपके डॉक्टर के साथ पहली नियुक्ति में, आपको अपने मेडिकल इतिहास के बारे में व्यापक प्रश्नावली भरने के लिए कहा जाएगा। आपसे उन लक्षणों के बारे में भी पूछा जाएगा जो आप अनुभव कर रहे हैं, जिसमें वे आमतौर पर होते हैं और क्या लक्षण बदतर या बेहतर बनाते हैं।

आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• यह कहाँ चोट करता है, और कितना?
• आपको ये लक्षण कब से हैं?
• क्या कोई पैटर्न है?
• क्या आपके जोड़ सुबह के समय कठोर होते हैं?
• क्या आप कुछ गतिविधियों और व्यायाम के साथ दर्द महसूस करते हैं? यदि हां, तो कौन?
• क्या आपने दर्द के कारण खड़े होने या चलने के तरीके को बदल दिया है?
• क्या आपके पास कोई अन्य लक्षण हैं?

पहले से तैयार रहें। अपने साथ लाने के लिए जानकारी लिखें या रिकॉर्ड करें ताकि आप महत्वपूर्ण सुराग नहीं छोड़ेंगे। जब आप सोच सकते हैं कि कुछ जानकारी पहले से ही आपके मेडिकल रिकॉर्ड में होनी चाहिए, तो उन्हें फिर से तैयार करना सबसे अच्छा है। पिछली सर्जरी और किसी भी हाल की चोटों सहित चोटों, आपकी परीक्षा के दौरान चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

शारीरिक परीक्षा

शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर दर्द, कोमलता और गति की सीमा के लिए आपके प्रत्येक जोड़ों का आकलन करेगा। प्रभावित जोड़ों के पैटर्न का निर्धारण महत्व है और अक्सर संधिशोथ और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (उदाहरण के लिए, एक घुटने या दोनों घुटनों से प्रभावित) के बीच अंतर कर सकता है।

वह आपके दिल, फेफड़े, यकृत और गुर्दे का आकलन करने के लिए एक पूर्ण सामान्य परीक्षा भी करेगी।

शारीरिक परीक्षण के सबूत के लिए लग रहा है:

• संयुक्त के आसपास हल्के से मध्यम सूजन के लिए हल्के
• आंदोलन पर क्रेपिटस: यह वह कुरकुरे एहसास है, जैसे हड्डी पर रगड़ की आवाज़ (यदि आपके पास "शोर घुटने वाला है", जो कि क्रेपिटस है)
• गति की सीमित सीमा: संयुक्त जहां तक ​​यह एक बार किया फ्लेक्स नहीं कर सकता
• जोड़ की गति के साथ दर्द, विशेष रूप से गति की अपनी सीमा के अंत की ओर
• संयुक्त कोमलता
• संयुक्त पर हल्के सूजन और गर्मी

अन्य शारीरिक प्रमाण जो आपके डॉक्टर देखेंगे:

• प्रभावित जोड़ के आसपास की मांसपेशियों की कमजोरी
• संयुक्त के आसपास संरचनाओं की कोमलता
• संयुक्त अस्थिरता (उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ)
• संयुक्त विकृति, जैसे बोनी इज़ाफ़ा (उन्नत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ)
• बोनी गांठ, विशेष रूप से उंगलियों पर
• असमान पैर की लंबाई
• बदली हुई चाल

आपकी प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा आपके डॉक्टर के साथ एक आधार रेखा स्थापित करती है। जब आपका डॉक्टर अनुवर्ती यात्राओं पर शारीरिक परीक्षा को दोहराता है, तो बेहतर या बदतर के लिए परिवर्तन स्पष्ट होंगे।

यात्राओं के बीच में अपने लक्षणों का एक लॉग रखना बुद्धिमानी है ताकि आप फॉलो-अप के दौरान अपने डॉक्टर से पूरी तरह से चर्चा कर सकें।

लैब्स और टेस्ट

कभी-कभी प्रणालीगत बीमारियों को नियंत्रित करने के लिए नियमित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर कभी-कभी भड़काऊ मार्करों का परीक्षण करते हैं, जैसे कि सी-रिएक्टिव प्रोटीन और अवसादन दर, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या संयुक्त असुविधा एक प्रणालीगत भड़काऊ स्थिति का उत्पाद है।

जब संयुक्त सूजन होती है, तो श्लेष द्रव विश्लेषण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या प्रवाह भड़काऊ है और संयुक्त सूजन, जैसे गाउट और संक्रमण के विशिष्ट कारणों को बाहर निकालता है।

यह परीक्षण एक चिकित्सक के कार्यालय में सड़न रोकनेवाला सावधानियों का उपयोग करके किया जाता है। आपका डॉक्टर आपको पहले क्षेत्र को सुन्न करने में मदद करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी दे सकता है। आपके जोड़ से श्लेष द्रव को खींचने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। यह श्लेष द्रव एक कोशिका गणना, जीवाणु संस्कृति और क्रिस्टल के जमाव के लिए भेजा जाता है। यद्यपि यह अनावश्यक लगता है, प्रक्रिया स्वयं काफी त्वरित है, और प्रक्रिया केवल हल्के रूप से दर्दनाक है।

इमेजिंग

आमतौर पर ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे से एसिटिक संयुक्त अंतरिक्ष संकुचन, संयुक्त मार्जिन पर ओस्टियोफाइट्स, संयुक्त अंतरिक्ष संकीर्णता, और सबकोन्ड्रल हड्डी काठिन्य प्रकट हो सकता है। सबचोंड्रल बोन हड्डी की परत है जो कार्टिलेज के ठीक नीचे होती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के एक्स-रे साक्ष्य

जबकि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) एक अधिक संवेदनशील इमेजिंग विधि है, इसे लागत और उपलब्धता के कारण एक्स-रे की तुलना में कम बार उपयोग किया जाता है। एमआरआई स्कैन उपास्थि, हड्डी और स्नायुबंधन को दर्शाता है।

अकेले एक्स-रे आपके चिकित्सक को वह जानकारी दे सकते हैं जो उन्हें आपके पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का उचित इलाज करने के लिए चाहिए, इसलिए हो सकता है कि आपने एमआरआई नहीं कराया हो। हालांकि, कुछ मामलों में, एमआरआई संयुक्त में क्या हो रहा है, इसकी अधिक विस्तृत तस्वीर देने के लिए किया जाता है। एमआरआई का उपयोग पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को दूर करने या अन्य प्रकार के गठिया के निदान के लिए भी किया जा सकता है।

अपने डॉक्टर से पूछने से डरो मत कि वह एमआरआई का आदेश क्यों दे रहा है। आपकी स्वास्थ्य देखभाल के बारे में किए जा रहे निर्णयों में सक्रिय आवाज़ का होना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​मानदंड

आपका डॉक्टर निदान करने के लिए इस जानकारी का उपयोग करेगा। अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी ने हाथ, कूल्हों और घुटनों के प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए, नीचे वर्णित वर्गीकरण मानदंड स्थापित किए हैं।

हाथ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

• हाथ दर्द, दर्द या अकड़न
• 10 चयनित जोड़ों में से दो या अधिक हार्ड ऊतक का बढ़ना
• तीन सूजन मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़ों की तुलना में कम
• दो या दो से अधिक डिस्टल इंटरफैंगल (डीआईपी) जोड़ों की विकृति या दो या 10 से अधिक जोड़ों की विकृति

चयनित 10 जोड़ों में शामिल हैं:

• दोनों हाथों के दूसरे और तीसरे डीआईपी जोड़
• दोनों हाथों के दूसरे और तीसरे समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़
• दोनों हाथों के पहले कार्पोमैटेकार्पल जोड़

कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

• कूल्हे का दर्द
• Femoral और / या acetabular osteophytes एक्स-रे या अवसादन दर 20 मिमी / घंटा से कम या उसके बराबर पर स्पष्ट
• एक्स-रे पर संयुक्त स्थान का संकरा होना

15 डिग्री से कम या उसके बराबर के आंतरिक कूल्हे का घुमाव, कूल्हे में सुबह की कठोरता एक घंटे से कम या उसके बराबर, और 50 वर्ष या उससे अधिक की उम्र के अतिरिक्त मापदंड हैं जो कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के लिए उपयोगी हैं।

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

घुटने में दर्द और निम्नलिखित छह मानदंडों में से कम से कम तीन:

• 50 वर्ष या उससे अधिक आयु
• 30 मिनट से कम समय तक चलने वाली कठोरता
• चरचराहट
• बोनी कोमलता
• बोनी इज़ाफ़ा
• स्पर्श करने के लिए कोई गर्मी नहीं

घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के आकलन में उपयोगी प्रयोगशाला निष्कर्षों में अवसादन दर 40 मिमी / घंटा से कम, रुमेटी कारक 1:40 से कम है, और श्लेष तरल पदार्थ की जांच में स्पष्ट, चिपचिपा तरल पदार्थ दिखाई दे रहा है, जो कि सफेद रक्त कोशिका से 2,000 से कम है।³.

विभेदक निदान

इस प्रक्रिया का हिस्सा अन्य प्रकार के गठिया से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को अलग कर रहा है। यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि किसी मरीज को प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस है या किसी अन्य बीमारी या स्थिति से जुड़े पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक माध्यमिक रूप है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस के समान लक्षण वाले अन्य मुद्दों में शामिल हैं:

• रूमेटाइड गठिया
• गाउट
• एक प्रकार का वृक्ष

रक्त परीक्षण अक्सर इन स्वास्थ्य समस्याओं का निदान या शासन करने के लिए किया जा सकता है। अधिकांश मामलों में, हालांकि, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करना काफी सरल है।

बहुत से एक शब्द

ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ों के दर्द का एक बेहद सामान्य कारण है। यह आम तौर पर एक सीधा निदान है जिसे आपका डॉक्टर बिना किसी परीक्षण के अपने कार्यालय में कर देगा। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर अन्य अंतर्निहित भड़काऊ स्थितियों, जैसे कि रुमेटीइड गठिया को बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग का उपयोग करेगा।

अन्य प्रकार के गठिया से पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस कैसे भेद करें