विषय
शब्द "पित्ताशय की थैली रोग" चिकित्सा शर्तों है कि पित्ताशय की थैली, पित्ताशय की थैली, तीव्र या जीर्ण cholecystitis (पित्ताशय की थैली से उत्पन्न सूजन), और पित्ताशय की थैली कैंसर के रूप में प्रभावित करता है।जबकि लक्षण की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण, और रक्त काम सभी पित्ताशय की थैली रोग के निदान में एक भूमिका निभाते हैं, एक पेट अल्ट्रासाउंड (और संभवतः अन्य इमेजिंग परीक्षण) प्राप्त करना नैदानिक प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।
चिकित्सा का इतिहास
यदि आपका डॉक्टर पित्ताशय की थैली की बीमारी पर संदेह करता है, तो वह आपके लक्षणों के बारे में पूछताछ करेगा और चाहे आपको या परिवार के किसी भी सदस्य को पित्ताशय की कोई समस्या हो।
संभावित प्रश्नों के उदाहरणों में शामिल हैं:
- क्या आप पेट दर्द का अनुभव कर रहे हैं, और यदि ऐसा है तो कहाँ? पेट के ऊपरी दाएं या ऊपरी मध्य भाग में दर्द एक पित्ताशय की थैली समस्या का संकेत है।
- क्या पेट दर्द खाने से जुड़ा है? पित्त पथरी के साथ, एक तीव्र, सुस्त दर्द वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के एक या अधिक घंटे बाद हो सकता है और कम से कम तीस मिनट तक रहता है।
- क्या आपने पहले कभी इस पेट दर्द का अनुभव किया है? पित्त पथरी के दर्द के एपिसोड आम तौर पर समय के साथ खराब हो जाते हैं और पित्त नलिकाओं के संक्रमण या अग्न्याशय की सूजन जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
- क्या आप दर्द के अलावा किसी अन्य लक्षण का सामना कर रहे हैं, जैसे बुखार, मतली, उल्टी, या वजन में कमी? ये जुड़े लक्षण एक डॉक्टर को इंगित कर सकते हैं कि क्या पित्ताशय की थैली रोग और अन्य संभावित जटिलताओं मौजूद हैं।
पित्ताशय की थैली रोग चिकित्सक चर्चा गाइड
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शारीरिक परीक्षा
अगला, आपका डॉक्टर आपके महत्वपूर्ण संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एक शारीरिक परीक्षा करेगा। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले लोगों में बुखार और उच्च हृदय गति हो सकती है।
पीलिया की उपस्थिति, आंखों और / या त्वचा के गोरों के पीलेपन से संकेतित होती है, पित्त की पथरी के लिए चिंताजनक होती है जिसे कोलेडोकोलिथियासिस कहा जाता है जिसमें एक पित्त पथरी पित्ताशय की थैली को छोड़ देती है और मुख्य पित्त नली (जहां पित्त आंतों में बह जाती है) को अवरुद्ध करती है।
पेट की परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर यह नोट करेगा कि "गार्डिंग" नामक एक खोज मौजूद है या नहीं। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले व्यक्ति की पेट की दीवार की मांसपेशियों को तनाव हो सकता है और जब पेट दबाया जाता है, तो अंगों को "गार्ड" सूजन हो सकती है।
अंत में, शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर "मर्फी के संकेत" नामक एक पैंतरेबाज़ी करेगा। इस परीक्षण के साथ एक व्यक्ति को एक गहरी साँस लेने के लिए कहा जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली नीचे जाने की अनुमति मिलती है ताकि डॉक्टर उस पर दबाव बना सके। यदि कोई व्यक्ति इस परीक्षण के दौरान महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव करता है (जिसे एक सकारात्मक "मर्फी संकेत" कहा जाता है), यह सुझाव देता है कि उसे पित्ताशय की थैली रोग हो सकता है।
लैब्स
पित्ताशय की थैली रोग वाले लोगों में अक्सर एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती होती है। आपकी श्वेत रक्त कोशिकाएं आपकी संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाएं हैं और जब ऊंचा संकेत शरीर में किसी प्रकार की सूजन या संक्रमण का संकेत देता है। एक ऊंचा श्वेत रक्त कोशिका गिनती के अलावा, एक व्यक्ति का यकृत समारोह परीक्षण बढ़ सकता है।
हालांकि यकृत एंजाइमों में मामूली वृद्धि हो सकती है, बिलीरुबिन स्तर (यकृत समारोह रक्त परीक्षण का एक हिस्सा) में एक ऊंचाई पित्ताशय की थैली रोग की एक संभावित जटिलता का सुझाव देती है (उदाहरण के लिए, अगर पित्त पथरी पित्त नली और / या में प्रभावित होती है पित्त नली का संक्रमण है)।
यदि आपका डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई) के आधार पर पित्ताशय के कैंसर का संदेह करता है, तो वह सीईए या सीए 19-9 जैसे ट्यूमर मार्कर रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। हालाँकि, ये मार्कर अन्य कैंसर की उपस्थिति में भी बढ़ सकते हैं, इसलिए ये पित्ताशय की थैली के कैंसर का प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं। अधिक बार नहीं, इन ट्यूमर मार्करों का उपयोग कैंसर के उपचार (यदि शुरू में ऊंचा हो) के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया का पालन करने के लिए किया जाता है।
इमेजिंग
जबकि एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और प्रयोगशालाएं पित्ताशय की थैली रोग के निदान का समर्थन कर सकती हैं, निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग की आवश्यकता होती है। दूसरे शब्दों में, पित्ताशय की थैली की कल्पना करने की आवश्यकता होती है, और यह अक्सर एक अल्ट्रासाउंड के साथ किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड
एक अल्ट्रासाउंड एक त्वरित और आमतौर पर दर्द रहित इमेजिंग परीक्षण है जो पित्ताशय की थैली की छवि का उत्पादन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। पित्ताशय की थैली के अलावा, पित्ताशय की थैली की दीवार मोटा होना या सूजन और पित्ताशय की थैली जंतु या द्रव्यमान देखा जा सकता है।
एक अल्ट्रासाउंड के दौरान, तकनीशियन "सोनोग्राफिक मर्फी का संकेत" भी कर सकता है। इस पैंतरेबाज़ी के दौरान, अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को पित्ताशय की थैली पर दबाया जाता है, जबकि रोगी एक गहरी साँस लेता है। सकारात्मक होने पर, व्यक्ति को दर्द का अनुभव होगा जब पित्ताशय की थैली को दबाया जाता है।
HIDA स्कैन
यदि अल्ट्रासाउंड के बाद पित्ताशय की थैली की बीमारी का निदान निश्चित नहीं है, तो एक एचआईडीए स्कैन किया जा सकता है। यह परीक्षण पित्त नली प्रणाली के माध्यम से पित्त आंदोलन के दृश्य के लिए अनुमति देता है। एक HIDA स्कैन के दौरान, एक रेडियोधर्मी अनुरेखक एक व्यक्ति की नस के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। यह पदार्थ यकृत कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है और पित्त में निकाल दिया जाता है।
यदि पित्ताशय की थैली की कल्पना नहीं की जा सकती है तो परीक्षण "पॉजिटिव" है क्योंकि इसका मतलब है कि सिस्टिक डक्ट में कुछ प्रकार की रुकावट (अक्सर पित्ताशय से, लेकिन संभवतः एक ट्यूमर से) होती है, जो एक ऐसी नली है जो पित्ताशय से पित्त को संक्रमित करती है। आम पित्त नली।
सीटी स्कैन
आपके पेट का सीटी स्कैन भी पित्ताशय की थैली की बीमारी का संकेत दे सकता है, जैसे पित्ताशय की थैली की सूजन या वसा का फटना। यह पित्ताशय की थैली की गड़बड़ी (जब एक छेद पित्ताशय की थैली में विकसित होता है) या वातस्फीति cholecystitis (जिसमें गैस बनाने वाले बैक्टीरिया से पित्ताशय की थैली का संक्रमण होता है) की तरह दुर्लभ, जीवन-धमकी जटिलताओं के निदान के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है।
चुंबकीय अनुनाद चोलंगीओपेंक्रटोग्राफी (MRCP)
यह गैर-इनवेसिव इमेजिंग परीक्षण एक डॉक्टर को जिगर के अंदर और बाहर दोनों पित्त नलिकाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग आम पित्त नली में एक पत्थर का निदान करने के लिए किया जा सकता है (कोलेडोकोलिथियसिस नामक एक स्थिति)।
इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड चोलंगीओप्रैक्ट्रोग्राफ़ी (ERCP)
ईआरसीपी एक नैदानिक और संभावित चिकित्सीय परीक्षण दोनों है। ईआरसीपी के दौरान, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र के रोगों में विशेषज्ञता रखता है) एक पतली, लचीली कैमरे को एक व्यक्ति के मुंह में, घुटकी के नीचे, पेट के पिछले हिस्से और छोटी आंत में जगह देगा।
इस प्रक्रिया के दौरान किसी व्यक्ति को बहकाया जाता है ताकि कोई असुविधा न हो। फिर, एंडोस्कोप के माध्यम से, एक छोटी ट्यूब को सामान्य पित्त नली में पारित किया जाता है। पित्त नली प्रणाली को हल्का करने के लिए कंट्रास्ट डाई को इस छोटी ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे एक्स-रे के माध्यम से देखा जा सकता है।
ईआरसीपी से, एक पित्त पथरी जो पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर रही है, उसे एक ही समय में देखा और हटाया जा सकता है। पित्त नलिकाओं के संकुचन को एक ERCP के साथ भी देखा जा सकता है, और वाहिनी को खुला रखने के लिए एक स्टेंट लगाया जा सकता है। अंत में, ईआरसीपी के दौरान, डॉक्टर किसी भी संदिग्ध पॉलीप्स या द्रव्यमान का एक ऊतक नमूना (जिसे बायोप्सी कहा जाता है) ले सकते हैं।
विभेदक निदान
जबकि यह पित्ताशय की थैली की बीमारी पर संदेह करने के लिए समझदार है अगर किसी व्यक्ति के पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द होता है, तो अन्य एटियलजि (ज्यादातर यकृत की समस्याएं) पर विचार किया जाना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपका यकृत आपके पेट के ऊपरी दाहिनी ओर भी स्थित है और पित्त नलिकाओं की एक श्रृंखला द्वारा पित्ताशय की थैली से जुड़ा हुआ है।
यकृत की समस्याओं के उदाहरणों में पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है:
- हेपेटाइटिस (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस): दर्द के अलावा, हेपेटाइटिस के अन्य लक्षणों में पीलिया, मिट्टी के रंग का मल और गहरे रंग के मूत्र शामिल हो सकते हैं।
- फिट्ज़-ह्यू-कर्टिस सिंड्रोम (पेरीहेपेटाइटिस): यह रोग यकृत कोटिंग की सूजन को संदर्भित करता है जो उन महिलाओं में होता है जो श्रोणि सूजन की बीमारी का अनुभव करते हैं।
- जिगर की फोड़ा: मधुमेह वाले लोग, जिनके पास यकृत प्रत्यारोपण होता है, या जिनके पास अंतर्निहित यकृत, पित्ताशय की थैली, या अग्नाशय की बीमारी होती है, उनमें फोड़ा होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
- पोर्टल शिरा घनास्त्रता: यह रोग पोर्टल शिरा में एक रक्त के थक्के को संदर्भित करता है, जो रक्त वाहिका है जो आंतों से जिगर तक रक्त पहुंचाता है।
- बुद्ध-च्यारी सिंड्रोम: यह एक बहुत ही दुर्लभ सिंड्रोम है जो तब होता है जब शिराओं की रुकावट होती है जो यकृत को सूखा देती है।
पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द के अलावा, पित्ताशय की थैली के साथ एक व्यक्ति पेट के ऊपरी मध्य क्षेत्र में दर्द का अनुभव कर सकता है (जिसे एपिगास्ट्रिक दर्द कहा जाता है)।
अधिजठर दर्द के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD): अधिजठर दर्द के अलावा, जीईआरडी के साथ एक व्यक्ति नाराज़गी और निगलने में समस्याएं नोट कर सकता है।
- पेप्टिक अल्सर की बीमारी: यह स्थिति घावों का वर्णन करती है जो पेट के अस्तर या छोटी आंतों के पहले भाग पर विकसित होती हैं। पेट दर्द जलन सबसे आम लक्षण है।
- gastritis: यह स्थिति पेट की परत की सूजन को संदर्भित करती है और कई अलग-अलग कारकों जैसे शराब, नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी या वायरस के कारण हो सकती है।
- अग्नाशयशोथ: अग्नाशयशोथ वाले लोग अक्सर गंभीर, गंभीर अधिजठर या बाएं तरफा दर्द का अनुभव करते हैं जो पीठ में विकिरण करता है और मतली और उल्टी के साथ जुड़ा हुआ है।
- दिल का दौरा (रोधगलन): अधिजठर दर्द दिल का दौरा पड़ने का पहला लक्षण हो सकता है। एक व्यक्ति को सांस और हृदय जोखिम कारकों की कमी भी हो सकती है।