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जबकि अधिकांश महिलाएं असामान्य योनि से रक्तस्राव या डिस्चार्ज के लिए अपने डॉक्टर के पास जाने के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने की प्रक्रिया शुरू करती हैं, वहीं कुछ महिलाओं के लिए, डायग्नोस्टिक प्रक्रिया एक रूटीन पेल्विक परीक्षा के दौरान पाई गई असामान्यता के परिणामस्वरूप शुरू होती है।जो भी प्रक्रिया शुरू होती है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने के लिए एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी (जब एक ऊतक का नमूना गर्भाशय के आंतरिक अस्तर से हटा दिया जाता है) है। उस ने कहा, एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और रक्त और इमेजिंग परीक्षण जैसे अन्य परीक्षण निश्चित रूप से नैदानिक प्रक्रिया में सहायता करते हैं।
चिकित्सा का इतिहास
मान लीजिए कि एक महिला को असामान्य योनि से खून आता है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (एक डॉक्टर जो महिला प्रजनन प्रणाली का इलाज करने में माहिर हैं) के लिए एंडोमेट्रियल कैंसर की संभावना सहित एक निदान को इंगित करने के लिए, वह रक्तस्राव के बारे में कई सवाल पूछकर शुरू करेगी।
इनमें से कुछ प्रश्न शामिल हो सकते हैं:
- रक्तस्राव कब तक चला है?
- कितना खून बह रहा है?
- क्या रक्तस्राव से जुड़े कोई लक्षण हैं? (उदाहरण के लिए, दर्द, बुखार, या एक गंध)
- क्या सेक्स के बाद रक्तस्राव होता है?
- आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं?
- क्या आपके पास रक्तस्राव की समस्याओं का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास है?
- क्या आप किसी नए योनि स्राव का अनुभव कर रहे हैं, भले ही गैर-खूनी हो?
यह अंतिम प्रश्न प्रासंगिक है क्योंकि एंडोमेट्रियल कैंसर के विशाल बहुमत में असामान्य योनि से रक्तस्राव होता है (यदि कोई लक्षण मौजूद हैं), तो एक गैर-खूनी योनि स्राव भी एक संकेत हो सकता है।
एक महिला के मेडिकल इतिहास की समीक्षा करने के बाद, एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक पैल्विक परीक्षा सहित एक शारीरिक परीक्षा करेगा, यह पुष्टि करने के लिए कि रक्तस्राव गर्भाशय से आ रहा है और अन्य अंगों से नहीं (उदाहरण के लिए, वल्वा, गर्भाशय ग्रीवा, गुदा या मलाशय)।
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लैब्स और टेस्ट
एक चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा के अलावा, विभिन्न परीक्षण किए जा सकते हैं, ज्यादातर गैर-गर्भाशय की समस्याओं का पता लगाने के लिए। उदाहरण के लिए, चूंकि गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय को योनि से जोड़ती है, इसलिए पैप स्मीयर किया जा सकता है। पैप स्मीयर के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए एक कोशिका का नमूना गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रीन पर लिया जाता है। इसी तरह, अगर कोई महिला योनि स्राव या गंध महसूस नहीं कर रही है, तो संक्रमण के लिए जाँच के लिए एक ग्रीवा स्वास किया जा सकता है।
रक्त परीक्षण
कोई एकल रक्त परीक्षण नहीं है जो एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान कर सकता है। हालांकि, कई डॉक्टर एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) की जांच के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) का आदेश देंगे, जो एंडोमेट्रियल कैंसर के कारण हो सकता है, अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के बीच। अन्य रक्त परीक्षण आपके डॉक्टर के मूल्यांकन के लिए आदेश दे सकते हैं। रक्तस्राव के पूरे शरीर के कारणों में शामिल हैं:
- रक्त के थक्के परीक्षण
- थायराइड फ़ंक्शन पैनल
- जिगर या गुर्दे की बीमारी की जाँच के लिए पूरा मेटाबॉलिक पैनल (CMP)
- गर्भावस्था परीक्षण
इमेजिंग और बायोप्सी
एक अल्ट्रासाउंड (एक मशीन जो शरीर की छवियों को लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है) एक महिला के प्रजनन अंगों का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला पहला परीक्षण है, जिसमें उसके गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं। आपका डॉक्टर एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड के साथ शुरू कर सकता है। जो पेट के निचले हिस्से या श्रोणि पर अल्ट्रासाउंड जांच (गर्म जेल के साथ) रखी जाती है। फिर वह एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ आगे बढ़ेगा, जो गर्भाशय की कल्पना करने और एंडोमेट्रियल कैंसर मौजूद है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए एक अधिक इष्टतम परीक्षण है।
ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड
एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ, अल्ट्रासाउंड जांच को योनि के अंदर रखा जाता है जहां यह गर्भाशय के करीब होता है। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भाशय के अस्तर की जांच की जाती है और मापा जाता है। इसके अलावा, कुछ एंडोमेट्रियल असामान्यताएं, जैसे कि पॉलीप्स या ट्यूमर, कल्पना की जा सकती हैं
खारा जलसेक सोनोहिस्टेरोग्राफी
एक खारा जलसेक सोनोहिस्टेरोग्राफी एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय को खारा (नमक पानी) से भरने के बाद एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करने के लिए मजबूर करता है। एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की तुलना में, यह परीक्षण गर्भाशय के बेहतर दृश्य के लिए अनुमति देता है, इसलिए छोटे और अधिक अस्पष्ट असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।
जबकि एक अल्ट्रासाउंड एक सहायक उपकरण है, एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने का एकमात्र तरीका बायोप्सी के माध्यम से है।
एंडोमेट्रियल बायोप्सी और हिस्टेरोस्कोपी
एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी का अर्थ है कि गर्भाशय के एक छोटे ऊतक नमूने को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक हिस्टेरोस्कोपी नामक प्रक्रिया के दौरान हटा दिया जाता है, जो एक प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है।
हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक छोटे दायरे को गर्भाशय में रखा जाता है। ऊतक की एक छोटी मात्रा को फिर एक विशेष चूषण यंत्र द्वारा हटा दिया जाता है।
इस ऊतक के नमूने की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत एक विशेष चिकित्सक द्वारा की जाती है जिसे रोगविज्ञानी कहा जाता है। पैथोलॉजिस्ट ऊतक को देखते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं।
कभी-कभी, एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी पर्याप्त नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि पर्याप्त ऊतक इकट्ठा नहीं हुआ था, या बायोप्सी परिणाम स्पष्ट नहीं हैं (पैथोलॉजिस्ट निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं)। इस मामले में, एक प्रक्रिया जिसे एक फैलाव और इलाज (डी एंड सी) कहा जाता है।
Dilation और Curettage (D & C)
डी एंड सी एक अधिक जटिल प्रक्रिया है जिसे डॉक्टर के कार्यालय में नहीं किया जा सकता है, बल्कि एक आउट पेशेंट सर्जिकल सेंटर में, क्योंकि इसमें सामान्य संज्ञाहरण या बेहोश करने की क्रिया (स्थानीय संज्ञाहरण या शरीर के निचले हिस्से को सुन्न करने के लिए एक एपिड्यूरल) की आवश्यकता होती है। डी एंड सी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को पतला कर दिया जाता है, और एक पतले उपकरण (जिसे एक मूत्रवाहिनी कहा जाता है) का उपयोग गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर से ऊतक को कुरेदने के लिए किया जाता है। एक डी एंड सी एक हिस्टेरोस्कोप के उपयोग के साथ या बिना किया जा सकता है।
मचान
एक बार एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान हो जाने के बाद, एक विशेष कैंसर चिकित्सक (जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ कहा जाता है) कैंसर का मंचन करेगा, जिसका अर्थ है कि वह निर्धारित करेगा कि कैंसर कितनी दूर तक फैला है। एंडोमेट्रियल कैंसर के चरण के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:
- छाती का एक्स - रे
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) परीक्षण
एंडोमेट्रियल कैंसर के चरण
- स्टेज 1: कैंसर गर्भाशय के शरीर के बाहर नहीं फैला है
- स्टेज 2: कैंसर गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा में फैल गया है (ऊतक जो गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा से जोड़ता है)
- स्टेज 3: कैंसर गर्भाशय की बाहरी सतह या गर्भाशय के बाहर पेल्विक लिम्फ नोड्स, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या योनि में फैल गया है
- चरण 4: कैंसर मलाशय, मूत्राशय, कमर, लिम्फ नोड्स, पेट, या दूर के अंगों जैसे फेफड़े, यकृत, या हड्डियों तक फैल गया है
विभेदक निदान
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कई संभावित गैर-कैंसर स्थितियां हैं जो गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं; हालाँकि, यह निश्चित होने का एकमात्र तरीका है कि कैंसर (या नहीं है) वर्तमान में बायोप्सी के माध्यम से होता है, यही कारण है कि आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक यात्रा आवश्यक है।
असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य संभावित कारण जो आपके डॉक्टर विचार करेंगे, इसमें शामिल हैं:
- योनि और गर्भाशय के अस्तर का अत्यधिक पतला होना (रजोनिवृत्ति में एस्ट्रोजन का स्तर कम होना)
- गर्भाशय पॉलीप्स या फाइब्रॉएड
- गर्भाशय का संक्रमण
- रक्त पतले होने जैसी दवाएं
बेशक, ध्यान रखें कि आप क्या सोच सकते हैं कि योनि से खून बह रहा है, वास्तव में, आपके मूत्राशय या मलाशय जैसे किसी अन्य स्थान से रक्तस्राव हो सकता है। यही कारण है कि एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा शुरू करना महत्वपूर्ण है-इसलिए केवल आवश्यक परीक्षण (जैसे एंडोमेट्रियल बायोप्सी) किए जाते हैं।
प्रीमेनोपॉज़ल महिला
जबकि एंडोमेट्रियल कैंसर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सबसे आम है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह युवा महिलाओं, यहां तक कि किशोरों (शायद ही कभी) में भी हो सकता है। यही कारण है कि कुछ उदाहरणों में (उदाहरण के लिए यदि कोई महिला 45 वर्ष या उससे अधिक है या एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए जोखिम कारक हैं (उसकी उम्र की परवाह किए बिना), उसे अभी भी एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ कैंसर के लिए इंकार करने की आवश्यकता होगी।
प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के विभेदक निदान के संदर्भ में, डॉक्टर निम्नलिखित कुछ स्थितियों पर विचार करेंगे:
- पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम या ओवुलेशन से संबंधित अन्य समस्याएं
- गर्भावस्था
- जन्म नियंत्रण की गोलियाँ या एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस से जुड़ी समस्याएं
- फाइब्रॉएड और पॉलीप्स