विषय
- शिशुओं और बच्चों में प्रयुक्त एचआईवी टेस्ट
- उम्र के छह महीने तक शिशुओं का परीक्षण
- छह और 18 महीने की उम्र के बीच बच्चों का परीक्षण
- जन्म के समय उच्च जोखिम वाले शिशुओं का परीक्षण
यह मात्रात्मक वायरल परख से अलग है (a.k.a "वायरल लोड ') एक व्यक्ति के रक्त में एचआईवी को मापने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके बजाय, गुणात्मक परीक्षण यह पुष्टि करता है कि वायरस वास्तव में है या नहीं।
नई पीढ़ी के परीक्षणों सहित एंटीबॉडी परीक्षण, शिशुओं में एचआईवी संक्रमण को स्थापित नहीं कर सकते क्योंकि एंटीबॉडी वास्तव में गर्भावस्था के दौरान नाल के माध्यम से मां से बच्चे में स्थानांतरित हो सकते हैं। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन "विरासत में मिली" एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का संकेत नहीं देती है। अक्सर, मातृ एंटीबॉडी धीरे-धीरे गायब हो जाएंगी, औसतन जब बच्चा 14 महीने की उम्र के आसपास होता है (हालांकि यह 24 महीने तक अधिक हो सकता है)।
संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, नवजात शिशुओं को आमतौर पर चार से छह सप्ताह की अवधि के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का निवारक (रोगनिरोधी) पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। अमेरिका और अधिकांश विकसित देशों में, गर्भावस्था के दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि स्तन के दूध के माध्यम से एचआईवी के संभावित संचरण को रोकने के लिए स्तनपान से बचा जाना चाहिए।
शिशुओं और बच्चों में प्रयुक्त एचआईवी टेस्ट
शिशुओं में इस्तेमाल किया जाने वाला वायरोलॉजिक एसेस या तो तथाकथित पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) टेस्ट हो सकता है, जो एचआईवी डीएनए या एचआईवी आरएनए परख की उपस्थिति का पता लगाता है, जो स्पष्ट रूप से एचआईवी आरएनए का पता लगाता है।
जबकि जन्म के समय इन परीक्षणों में से प्रत्येक की विशिष्टता अधिक होती है, उनकी संवेदनशीलता (एचआईवी का सही पता लगाने की क्षमता) पीसीआर के लिए 55% और एचआईवी आरएनए के लिए 25% कम हो सकती है। हालांकि, जब तक नवजात शिशु तीन महीने तक पहुंचता है, तब तक परीक्षणों की सटीकता आम तौर पर 100% तक पहुंच जाती है।
विशिष्ट परिस्थितियों में, एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षणों का उपयोग छह से 18 वर्ष के बच्चों में निश्चित रूप से किया जा सकता है निकालना एचआईवी संक्रमण। हालांकि, अवशिष्ट मातृ एंटीबॉडी के बारे में चिंताओं के कारण एचआईवी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
एचआईवी संक्रमण की पुष्टि अलग रक्त के नमूनों से लिए गए दो सकारात्मक परीक्षण परिणामों पर आधारित होनी चाहिए।
इसके विपरीत, नकारात्मक परीक्षणों को या तो निश्चित माना जाता है
- दो या अधिक नकारात्मक वायरोलॉजिक परीक्षणों ने एक महीने और चार महीने की उम्र ली, या
- छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में अलग-अलग रक्त के नमूनों से लिए गए दो नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण।
18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, मानक वयस्क एचआईवी परीक्षण दिशानिर्देश लागू होते हैं।
उम्र के छह महीने तक शिशुओं का परीक्षण
जन्म के समय परीक्षणों की सीमा के कारण, एचआईवी-पीडि़त शिशुओं का परीक्षण आमतौर पर 14 से 21 दिन, फिर एक से दो महीने और अंत में चार से छह महीने में किया जाता है।
सप्ताह दो तक, परीक्षणों की संवेदनशीलता में तेजी से सुधार होता है। यदि एक सकारात्मक परिणाम 14 से 21 दिनों में दिखाया गया है, तो डॉक्टर तुरंत एक दूसरे पुष्टिकरण परीक्षण करेंगे। यदि सकारात्मक है, तो डॉक्टर 12 महीने या उससे कम उम्र के बच्चों के लिए पूर्णकालिक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करेंगे। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दीक्षा बच्चे की नैदानिक स्थिति और सीडी 4 / वायरल लोड वैल्यू के आधार पर निर्धारित की जाएगी।
हालांकि, यदि परीक्षण 14 से 21 दिनों के बाद नकारात्मक है, तो रोगनिरोधी चिकित्सा को समाप्त करने के दो से छह सप्ताह बाद एक दूसरा परीक्षण किया जाएगा। इस स्तर पर एक दूसरा नकारात्मक परीक्षण इंगित करेगा कि बच्चा है संभावित या अनुमानित असंक्रमित। चार से छह महीने में एक दूसरा नकारात्मक एक निश्चित नकारात्मक निदान माना जाएगा।
छह और 18 महीने की उम्र के बीच बच्चों का परीक्षण
एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में 18 महीने तक किया जा सकता है। सामान्यतया, छह से 12 महीनों में दो नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण निश्चित माना जाता है। हालांकि, कुछ डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए 12 से 18 महीनों के बीच परीक्षण करना पसंद करते हैं कि सभी मातृ एंटीबॉडी गायब हो गए हैं।
आगे के परीक्षण को विशेष परिस्थितियों में संकेत दिया जा सकता है, जैसे कि उन बच्चों के साथ जो स्तनपान कर रहे हैं या जिनमें मातृ एंटीबॉडी का संदेह है। (एक अध्ययन से पता चला है कि 14% बच्चों में जन्म के 24 महीने बाद अवशिष्ट एचआईवी एंटीबॉडी होते हैं।)
जन्म के समय उच्च जोखिम वाले शिशुओं का परीक्षण
संक्रमण के उच्च जोखिम पर विचार करने वाले शिशुओं (उदाहरण के लिए, उन माताओं में, जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं ली है या जो एक तीव्र संक्रमण के साथ मौजूद हैं) का जन्म के समय परीक्षण किया जा सकता है क्योंकि संक्रमण की संभावना कहीं अधिक है। इस समूह में से, 30% और 40% संक्रमण के बीच जन्म के 48 घंटे बाद पुष्टि की जा सकती है। ऐसे मामलों में, रोगनिरोधी चिकित्सा बंद कर दी जाएगी और पूर्णकालिक चिकित्सा शुरू की जाएगी।