विषय
यदि आपके पास एक असामान्य हृदय ताल है, तो इसका इलाज करने का पहला चरण आपके डॉक्टर के लिए यह पता लगाना है कि वास्तव में किस प्रकार की अतालता है। कार्डिएक अतालता का निदान करना तुच्छ रूप से आसान हो सकता है, शैतानी मुश्किल, या कहीं बीच में हो सकता है। निदान करना आसान है यदि आपके पास एक पुरानी या लगातार अतालता है-तो यह केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) दर्ज करने और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले अतालता की उपस्थिति और प्रकार का दस्तावेजीकरण करने की बात है।दुर्भाग्य से, अक्सर कार्डियक अतालता प्रकृति में एपिसोडिक होते हैं-वे आते हैं और चेतावनी के बिना जाते हैं। इन मामलों में, आपके लक्षण छिटपुट एपिसोड के रूप में हो सकते हैं, अक्सर बस कुछ सेकंड तक चलता है, इसलिए एक यादृच्छिक 12-सेकंड ईसीजी की रिकॉर्डिंग की संभावना नहीं है। अतालता प्रकट करते हैं, और अतिरिक्त परीक्षण आवश्यक है। लेकिन मूल सिद्धांत एक ही रहता है: हृदय संबंधी अतालता का निदान करने के लिए, अतालता को स्वयं कुछ प्रकार के हृदय ताल रिकॉर्डिंग पर "कैप्चर" करना पड़ता है।
मेडिकल इतिहास / शारीरिक परीक्षा
यदि आपका डॉक्टर आपके लक्षणों को गैर-जीवन के लिए खतरा बनाता है, तो वह संभवतः शारीरिक परीक्षा और आपके लक्षणों की समीक्षा और संभावित स्थितियों के साथ शुरू करेगा जो एक अतालता का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि उसे संदेह है कि आपको थायरॉयड विकार या हृदय रोग है, जो आपके अतालता का कारण बन रहा है, तो आपको इन स्थितियों के लिए परीक्षण किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, आपके पास हृदय की निगरानी का परीक्षण हो सकता है जैसे कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या इकोकार्डियोग्राम।
अतालता डॉक्टर चर्चा गाइड
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लैब्स और टेस्ट
यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको कार्डियक अतालता हो सकती है, तो पहला सवाल यह है कि क्या उन अतालता में जान का खतरा है।
चेतावनी के संकेत
यदि आपके पास अस्पष्टीकृत, गंभीर चक्कर आना, या अन्तर्ग्रथन (चेतना का नुकसान) है, तो यदि आपके पास एक अंतर्निहित हृदय रोग है, तो आपके डॉक्टर इस संभावना पर विचार करेंगे कि आपको संभावित खतरनाक अतालता हो, जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या हार्ट ब्लॉक।
यदि हां, तो आपको शायद अस्पताल में कार्डियक मॉनिटर पर रखा जाना चाहिए जब तक कि एक फर्म निदान नहीं किया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो प्रभावी उपचार स्थापित किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
अतालता के अधिक विशिष्ट लक्षण जैसे कि तालुमूल, हल्की थकान, या हल्के, क्षणिक चक्कर आना, जीवन के लिए खतरा अतालता को इंगित करने की संभावना नहीं है और अधिक नियमित रूप से हृदय संबंधी मूल्यांकन का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर, यह रिकॉर्ड करने का प्रयास करके पूरा किया जाता है। लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। एक बुनियादी ईसीजी के साथ, आपके पास आपकी छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं, जिसमें कब और कब तक आपके दिल की धड़कन होती है। एक पोर्टेबल ईसीजी का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है जिसे आप अपनी दिनचर्या के बारे में जाने के दौरान पहन सकते हैं।
होल्टर मॉनिटर
यदि आपके लक्षण दैनिक या लगभग दैनिक होते हैं, तो कारण का निदान करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प होल्टर मॉनिटर, एक पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है जो लगातार 24 से 48 घंटे की अवधि के लिए आपके दिल की लय को रिकॉर्ड करता है। सावधान डायरी रखने के लिए कहा जाता है, सटीक समय यह देखते हुए कि लक्षणों के एपिसोड होते हैं। इसके बाद डायरी को ताल रिकॉर्डिंग के साथ सहसंबंधित किया जा सकता है, यह दिखाने के लिए कि क्या लक्षण एक कार्डियक अतालता से जुड़े हैं।
इवेंट मॉनिटर
यदि आपके लक्षण हर दिन या हर कुछ दिनों में कम होते हैं या वे बहुत जल्दी होते हैं, तो सबसे अच्छा विकल्प एक ईवेंट मॉनिटर, एक अन्य प्रकार का पोर्टेबल ईसीजी हो सकता है। आप इसे अपने शरीर से जोड़ते हैं जब आप लक्षण होते हैं और उस दौरान अपने दिल की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए एक बटन दबाते हैं।
पैच मॉनिटर
एक अन्य विकल्प यदि आपके लक्षण कम बार होते हैं, जैसे कि ज़ियो पैच, एक चिपकने वाला दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग उपकरण, जो आपके दिल की ताल की दो सप्ताह की निरंतर रिकॉर्डिंग तक संग्रहीत हो सकता है और स्वचालित रूप से आपके हृदय की किसी भी अतालता का पता लगा सकता है और रिकॉर्ड कर सकता है। । वहाँ भी SEEQ MT प्रणाली है, जो 30 दिनों तक रिकॉर्ड और निगरानी कर सकती है। पैच मॉनिटर के नुकसान यह हैं कि वे महंगे हो सकते हैं क्योंकि वे पुन: प्रयोज्य नहीं होते हैं और आपके परिणाम प्राप्त करने में अतिरिक्त समय लग सकता है, लेकिन वे सुविधाजनक, जल-प्रतिरोधी, उपयोग करने में आसान और आरामदायक हैं।
इकोकार्डियोग्राम
एक इकोकार्डियोग्राम एक प्रकार का दर्द रहित अल्ट्रासाउंड है जिसका उपयोग आपके दिल के आकार और संरचना को देखने के लिए किया जाता है, साथ ही यह कैसे धड़कता है। व्यायाम करते समय या आराम करते समय आपके पास एक इकोकार्डियोग्राम हो सकता है।
प्रत्यारोपण योग्य लूप रिकॉर्डर
यदि आपके लक्षण बेहद अनियंत्रित हैं, तो छोटे इंप्लांटेबल हर्ट रिदम रिकॉर्डर हैं, जो आपके दिल की लय को लगातार रिकॉर्ड करने के लिए तीन साल तक इस्तेमाल किए जा सकते हैं और अतालता उठा सकते हैं, जो कि छोटी अवधि के हार्ट मॉनिटर को याद कर सकते हैं। यह उपकरण आपकी छाती में आपकी त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया गया है और विशेष रूप से सहायक हो सकता है यदि आपको स्ट्रोक का कारण बन गया है तो इसका कारण क्या है।
ईसीजी की व्याख्या करना
लक्षणों के एक एपिसोड के दौरान आपके दिल की लय को रिकॉर्ड करने का उद्देश्य यह है कि लक्षण होने के समय आपके ईसीजी की रिकॉर्डिंग के साथ अपने लक्षणों को सहसंबंधित करने का प्रयास करें।
आदर्श रूप से, निदान करने के लिए, लक्षण तब शुरू होगा जब अतालता करता है, और जब अतालता बंद हो जाती है, तो हल करें। यदि ऐसा कोई पैटर्न देखा जाता है, तो यह लगभग निश्चित है कि अतालता लक्षणों का उत्पादन कर रहा है।
अक्सर, हालांकि, लोग कई बार लक्षणों की रिपोर्ट करेंगे जब दिल की लय पूरी तरह से सामान्य हो जाती है; या इसके विपरीत, एक अतालता उस समय दर्ज की जाएगी जब कोई लक्षण मौजूद न हों। इन परिस्थितियों में, यह संभावना है कि आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षण एक अतालता के कारण नहीं हैं, और आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण पर विचार करना शुरू करना चाहिए।
यदि आपके डॉक्टर को दिल की निगरानी के परीक्षण में एक अतालता नहीं मिलती है, लेकिन फिर भी आपको संदेह है कि आपके पास इनमें से एक परीक्षण का उपयोग करके ट्रिगर करने की कोशिश हो सकती है:
तनाव परीक्षण
चूँकि कुछ अतालताएँ व्यायाम या परिश्रम से खराब हो जाती हैं या बिगड़ जाती हैं, आपका डॉक्टर एक तनाव परीक्षण कर सकता है, जब आप स्थिर बाइक या ट्रेडमिल पर वर्कआउट करते समय अपने दिल की निगरानी करते हैं। यदि कोई कारण है कि आप व्यायाम नहीं कर सकते हैं, तो आप। इसके बजाय दिल को उत्तेजित करने वाली दवा दी जा सकती है।
टिल्ट टेबल टेस्ट
यदि आपके पास बेहोशी के मंत्र हैं, तो आपका डॉक्टर एक झुकाव तालिका परीक्षण करना चाह सकता है। जब आप एक मेज पर सपाट रहते हैं, तो आपकी हृदय गतिविधि और रक्तचाप की निगरानी की जाती है। आपको दवा की आवश्यकता होने पर आपको एक अंतःशिरा रेखा (IV) भी दी जा सकती है। तालिका को तब झुकाया जाता है ताकि यह लंबवत हो जैसे कि आप खड़े हैं जबकि आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और / या हृदय गतिविधि में किसी भी बदलाव की निगरानी करता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपीएस)
यदि आपकी अतालता अनंतिम है या आपके डॉक्टर को इसे खोजने में कठिन समय लगता है या सोचता है कि यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है, तो वह एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययन (ईपीएस) कर सकता है, एक विशेष कैथीटेराइजेशन परीक्षण जिसमें इलेक्ट्रोड कैथेटर्स (धातु के साथ लचीले, अछूता तारों) इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रिकल सिस्टम का अध्ययन करने के लिए आपके दिल में इलेक्ट्रोड युक्तियां) डाली जाती हैं।
क्या उम्मीद: यदि आपके डॉक्टर ने आपको ईपीएस के लिए संदर्भित किया है, तो आपको इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी प्रयोगशाला (एक विशेष कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला) में लाया जाएगा जहां आप एक परीक्षा टेबल पर लेट जाएंगे। आपको स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा, और संभवतः एक हल्के शामक, और फिर इलेक्ट्रोड कैथेटर को आपके रक्त वाहिकाओं में से एक या अधिक में डाला जाएगा। कैथेटर या तो एक छोटा चीरा या सुई-छड़ी के माध्यम से डाला जाता है, आमतौर पर आपकी बांह, कमर या गर्दन में। ज्यादातर अक्सर दो या तीन कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और उन्हें एक से अधिक साइटों से डाला जा सकता है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करना, जो एक्स-रे के समान है, कैथेटर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से उन्नत होते हैं और आपके दिल के भीतर विशिष्ट क्षेत्रों में तैनात होते हैं।
एक बार जब वे उचित रूप से तैनात हो जाते हैं, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर्स का उपयोग दो मुख्य कार्य करने के लिए किया जाता है: आपके दिल द्वारा उत्पन्न विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करने और अपने दिल को गति देने के लिए। इलेक्ट्रोड कैथेटर के माध्यम से छोटे विद्युत संकेतों को भेजकर पेसिंग को पूरा किया जाता है। अपने दिल के भीतर रणनीतिक स्थानों से रिकॉर्डिंग और पेसिंग करके, अधिकांश प्रकार के कार्डियक अतालता का पूरी तरह से अध्ययन किया जा सकता है। जब प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो कैथेटर को हटा दिया जाता है। कैथीटेराइजेशन साइट पर 30 से 60 मिनट तक दबाव डालकर ब्लीडिंग को नियंत्रित किया जाता है।
यह क्या करता है: एक ईपीएस दोनों ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की अतालता) और टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की अतालता) का मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है। टैचीकार्डिया का आकलन प्रोग्रामेड पेसिंग तकनीकों का उपयोग करके टैचीकार्डिया को ट्रिगर करने के लिए किया जाता है। यदि ईपीएस के दौरान टैचीकार्डिया को ट्रिगर किया जा सकता है, तो इलेक्ट्रोड कैथेटर्स से रिकॉर्ड किए गए विद्युत संकेतों का अध्ययन करके आमतौर पर टैचीकार्डिया के सटीक कारण की पहचान की जा सकती है। एक बार यह पूरा हो जाने के बाद, उपयुक्त चिकित्सा आमतौर पर स्पष्ट हो जाती है।
उपचार का निर्धारण: कुछ तरीके ईपीएस आपकी मदद कर सकते हैं और आपके डॉक्टर उपचार के निर्णय लेते हैं। ईपीएस के परिणामों के आधार पर उपचार के विकल्पों पर विचार किया जा सकता है:
- पेसमेकर की प्रविष्टि: यदि ईपीएस महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो एक ही प्रक्रिया के दौरान एक स्थायी पेसमेकर को अक्सर तुरंत डाला जा सकता है।
- एबलेशन: अगर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) -और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) -are के कुछ रूपों में पाया जाता है, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन अक्सर पसंद का उपचार होता है।आमतौर पर ईपीएस के बाद तुरंत ही प्रक्रिया के दौरान वशीकरण प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
- इंप्लांटेबल डीफिब्रिलेटर की प्रविष्टि: अगर वीपीएस और / या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के तेजी से रूपों को ईपीएस के दौरान पहचाना जाता है, तो आमतौर पर इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर विकल्प का उपचार है। ईपीएस के तुरंत बाद इस उपकरण को अक्सर ईपी प्रयोगशाला में डाला जा सकता है। पहले के वर्षों में, EPS का उपयोग VT या VF के रोगियों के लिए सबसे अच्छी एंटी-अतालता-संबंधी दवा की पहचान करने के लिए किया गया था, लेकिन आज यह ज्ञात है कि कोई भी एंटी-अतालता-संबंधी दवा उतनी प्रभावी नहीं है, जितनी कि किसी भी अतालता से होने वाली मृत्यु को रोकने में इम्प्लांटेबल डिफिब्रिलेटर।
जोखिम: EPS होने के संभावित जोखिम कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के समान हैं। ये प्रक्रियाएँ अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, लेकिन क्योंकि ये दिल को शामिल करने वाली आक्रामक प्रक्रियाएँ हैं, कई जटिलताएँ संभव हैं।
आपके पास एक ईपीएस नहीं होना चाहिए जब तक कि एक उचित संभावना न हो कि प्रक्रिया से प्राप्त जानकारी महत्वपूर्ण लाभ होगी।
मामूली जटिलताओं में कैथेटर सम्मिलन के स्थल पर मामूली रक्तस्राव शामिल है, कैथेटर के कारण अस्थायी हृदय ताल गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों में जलन, और रक्तचाप में अस्थायी परिवर्तन होते हैं। अधिक महत्वपूर्ण जटिलताओं में हृदय की दीवार का छिद्र शामिल होता है, जिसे जीवन के लिए खतरा कहा जाता है। कार्डिएक टैम्पोनैड, व्यापक रक्तस्राव, या, क्योंकि संभावित घातक अतालता को प्रेरित किया जा रहा है, कार्डिएक अरेस्ट। ईपीएस के दौरान मरने का जोखिम एक प्रतिशत से कम है।
हृदय संबंधी अतालता का इलाज कैसे किया जाता है