ब्रोंकियोलाइटिस क्या है?

विषय

• ब्रोंकियोलाइटिस लक्षण
• कारण
• निदान
• इलाज
• निवारण
• बहुत से एक शब्द

ब्रोंकियोलाइटिस फेफड़ों के सबसे नन्हे वायुमार्ग की सूजन है, जिसे ब्रोंचीओल्स कहा जाता है। यह आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करता है और लगभग हमेशा एक श्वसन वायरस के कारण होता है। लक्षणों में खांसी, घरघराहट और हल्का बुखार शामिल है। आमतौर पर लक्षणों के आधार पर ब्रोंकियोलाइटिस का निदान किया जा सकता है। ब्रोंकियोलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, हालांकि गंभीर मामलों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

के रूप में भी जाना जाता है

ब्रोंकियोलाइटिस को कभी-कभी ब्रोंकियोलाइटिस तिरस्कार से अलग करने के लिए बाल चिकित्सा ब्रोन्कियोलाइटिस के रूप में संदर्भित किया जाता है, वयस्कों में एक अलग रोग इकाई मुख्य रूप से जहरीले धुएं की साँस लेना या फेफड़े के प्रत्यारोपण की जटिलताओं के कारण होता है।

ब्रोंकियोलाइटिस लक्षण

ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण कम श्वसन संक्रमण के कारण होने वाले ब्रोन्कियोल्स के अवरोध से संबंधित हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस आम तौर पर एक सामान्य सर्दी के समान लक्षणों से शुरू होता है, लेकिन फिर ब्रोन्किओल्स प्रभावित होने पर प्रगति होती है।

ब्रोंकियोलाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बहती नाक
• नाक बंद
• हल्का बुखार
• खांसी
• घरघराहट
• भूख में कमी
• उचित पोषण न मिलना

तीव्र लक्षण गुजरने के बाद भी, खांसी और घरघराहट कई हफ्तों तक बनी रह सकती है। ज्यादातर मामले ब्रोंकियोलाइटिस स्व-सीमित होते हैं और किसी भी दीर्घकालिक नुकसान या चोट का कारण नहीं होते हैं।

ब्रोंकियोलाइटिस वाले कुछ बच्चे ओटिटिस मीडिया (मध्य कान संक्रमण), कान दर्द और चक्कर आना, या एक मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के साथ प्रकट हो सकते हैं, जो पेशाब और बादल के दौरान रोने से पहचाने जाते हैं, बदबूदार मूत्र।

दुर्लभ मामलों में, ब्रोंकियोलाइटिस प्रगति कर सकता है, जिससे गंभीर निर्जलीकरण (खराब खिला के कारण), श्वसन संकट (किसी की सांस लेने में असमर्थता), या श्वसन विफलता (शरीर की ऑक्सीजन की मांग को पूरा करने में असमर्थता) हो सकती है।

कब 911 पर कॉल करना है

911 पर कॉल करें या अपने नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाएँ अगर आपका बच्चा गंभीर ब्रोंकोलाइटिस के लक्षण विकसित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया)
• सांस लेते समय नाक बहना या अकड़ना
• सांस लेने में संक्षिप्त अंतराल (एपनिया)
• साँस छोड़ते और साँस लेना जब घरघराहट
• सांस लेते समय श्रवण क्रैकिंग लगता है (क्रेपिटस)
• सांस लेने में तकलीफ के कारण खाने से इंकार या असमर्थता
• सुस्ती या कमजोरी
• ऑक्सीजन की कमी के कारण नीली त्वचा या नाखून (साइनोसिस)

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थिति वाले प्रत्येक 100,000 बच्चों में से केवल पांच को प्रभावित करने वाले बाल चिकित्सा ब्रोन्कोलाइटिस के साथ मृत्यु दुर्लभ है। यहां तक ​​कि अगर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, तो मृत्यु का 1% से भी कम मौका है। यदि गंभीर लक्षण अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं तो मौतें होती हैं।

जब अपने बच्चे के घरघराहट के बारे में चिंता करने के लिए

कारण

ब्रोंकियोलाइटिस लगभग हमेशा इन श्वसन वायरस में से एक के कारण होता है:

• रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस (आरएसवी), सबसे सामान्य कारण
• कोरोनावायरस, राइनोवायरस और एडेनोवायरस जैसे कोल्ड वायरस
• इन्फ्लुएंजा ए या बी
• पैराइन्फ्लुएंज़ा

स्थिति उपकला कोशिकाओं के एक तीव्र संक्रमण से शुरू होती है जो फेफड़ों के छोटे वायुमार्गों को पंक्तिबद्ध करती है।

वयस्कों और बड़े बच्चों में, ये सामान्य वायरस आमतौर पर केवल ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करेंगे क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली उनके प्रसार को सीमित करने में सक्षम है। लेकिन क्योंकि शिशुओं और छोटे बच्चों के पास अभी तक एक मजबूत या मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, इसलिए इन जैसे वायरस कम श्वसन पथ में अधिक आसानी से घुसपैठ कर सकते हैं।

जब ऐसा होता है, तो संक्रमण एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करेगा जो ब्रोन्किओल्स को संकुचित (संकीर्ण) का कारण बनता है। सूजन, बदले में, वायुमार्ग में गोबल कोशिकाओं को अतिरिक्त बलगम छोड़ने का कारण बनता है, जिससे रुकावट और विशेषता घरघराहट होती है।

ब्रोंकाइटिस ब्रोंकाइटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित कर सकता है और यह एक तीव्र संक्रमण या दीर्घकालिक प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी (सीओपीडी) जैसी लंबी सांस की बीमारी के कारण हो सकता है।

जोखिम

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो बच्चे को ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित कर सकते हैं:

• अपरिपक्व जन्म
• संक्रमण के समय 3 महीने से कम उम्र के होने के नाते
• सेकेंड हैंड स्मोक का एक्सपोजर
• गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान
• जन्मजात हृदय रोग
• प्राथमिक इम्यूनोडिफ़िशिएन्सी रोग (PIDD)
• पुरानी फेफड़ों की बीमारी और अन्य पुरानी बीमारियां

दुश्मनों में RSV का खतरा

निदान

ब्रोंकियोलाइटिस का निदान आमतौर पर एक नैदानिक ​​परीक्षा के साथ किया जाता है। इसमें बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के साथ एक शारीरिक परीक्षा भी शामिल होगी।

शारीरिक परीक्षा में स्टैथोस्कोप के साथ साँस लेने की आवाज़ को सुनने के लिए दरारें और उच्च-छिद्रित purring या सीटी बजने की आवाज़ शामिल होती है, जो कम श्वसन संक्रमण की विशेषता है। तेजी से सांस लेना और नाक बहना अन्य कहानी-संकेत संकेत हैं।

विशिष्ट वायरस का पता लगाने के लिए रैपिड टेस्ट उपलब्ध हैं।लेकिन, चूंकि परिणामों का थोड़ा प्रभाव होता है कि संक्रमण कैसे प्रबंधित होता है, वे आमतौर पर तब तक नहीं किए जाते हैं जब तक कि लक्षण गंभीर या आवर्तक न हों।

इसके अलावा, कुछ तीव्र परीक्षण, जैसे RSV के लिए उपयोग किए जाने वाले, अपेक्षाकृत कम विशिष्टता और संवेदनशीलता रखते हैं, जिसका अर्थ है कि झूठे-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक परिणाम संभव हैं। बच्चों को पहचानने और अलग करने के लिए स्थानीय प्रकोप के दौरान एकमात्र अपवाद RSV परीक्षण हो सकता है। समुदाय के प्रसार को रोकें।

चेस्ट एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है, लेकिन उनकी सीमाएं भी हैं। जबकि वे गंभीर बीमारी वाले बच्चों में प्रारंभिक श्वसन विफलता की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, हल्के से मध्यम मामलों में उनकी उपयोगिता कम निश्चित है।

ब्रोंकियोलाइटिस वाले बच्चों के लिए एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण विकसित करना असामान्य नहीं है। क्योंकि यूटीआई के मामलों का इलाज किया जा सकता है, इसके लिए एक मूत्रालय को जांचने का आदेश दिया जा सकता है।

ओटिटिस मीडिया का अक्सर कान की एक दृश्य परीक्षा से निदान किया जा सकता है।

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विभेदक निदान

बच्चों में घरघराहट और खांसी किसी भी चीज की वजह से हो सकती है। यदि ब्रोंकियोलाइटिस का निदान अनिश्चित है, तो डॉक्टर अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• दमा
• एलर्जी
• न्यूमोनिया
• किसी विदेशी वस्तु की आकस्मिक आकांक्षा
• Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
• Laryngomalacia (एक विकृत आवाज बॉक्स)
• सिस्टिक फाइब्रोसिस
• हृदय की विफलता (CHF)

बच्चों में घरघराहट के सामान्य कारण

इलाज

ब्रोंकोलाइटिस का उपचार मुख्य रूप से सहायक है। जब तक एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की पहचान नहीं की जाती है, तब तक एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं होते हैं क्योंकि वे केवल बैक्टीरिया का इलाज करते हैं, वायरस का नहीं।

फ्लू के अपवाद के साथ, वायरल श्वसन संक्रमण का इलाज करने में सक्षम कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं।

यदि पहले लक्षणों के 48 घंटों के भीतर लिया जाता है, तो दवा टैमीफ्लू (ओसेल्टामिविर) शिशुओं और बच्चों में फ्लू की गंभीरता को कम कर सकती है। कहा जाता है कि, ब्रोन्कियोलाइटिस के तीव्र लक्षण एक्सपोजर के तीन से पांच दिनों के भीतर विकसित होते हैं, जिसका अर्थ है कि दवा ब्रोंकोलाईटिस को रोकने में बेहतर हो सकती है क्योंकि यह एक बार होने पर इसका इलाज करता है।

ब्रोंकियोलाइटिस के हल्के से मध्यम मामलों में उपचार के बिना दो से तीन सप्ताह में पूरी तरह से हल होता है। अधिकांश दिशानिर्देश पर्याप्त तरल पदार्थ और पोषण के साथ बिस्तर आराम की सलाह देते हैं। धुएं से बचाव भी जरूरी है।

यदि आपके बच्चे को बुखार है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें कि क्या आप बच्चों के टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) या बच्चों के मोटरिन (इबुप्रोफेन) का उपयोग कर सकते हैं, दोनों सिरप के रूप में उपलब्ध हैं। एस्पिरिन है सिफारिश नहीं की गई री के सिंड्रोम के जोखिम के कारण बच्चों में, एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से जीवन-धमकी की स्थिति।

कुछ माता-पिता श्वसन लक्षणों को राहत देने के लिए वाष्प साँस लेना या शांत धुंध ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना पसंद करते हैं, हालांकि उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।

वही फंसे हुए स्टेरॉयड या साँस ब्रोंकोडाईलेटर्स (पर्चे द्वारा उपलब्ध) पर लागू होता है; जब तक सांस की तकलीफ न हो, ये हस्तक्षेप संक्रमण के पाठ्यक्रम को बदलने के लिए कुछ भी, यदि कुछ भी हो, तो बहुत कम करेंगे।

कैसे आवर्तक श्वसन संक्रमण बच्चों में इलाज किया जाता है

अस्पताल में भर्ती

संयुक्त राज्य अमेरिका में 3% शिशुओं को ब्रोंकियोलाइटिस के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में अक्सर सांस की विफलता से बचने या इलाज के लिए अधिक आक्रामक हस्तक्षेप की मांग की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी (आमतौर पर अगर ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम है)
• निर्जलीकरण के इलाज के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
• बलगम निकासी में सहायता करने के लिए नेबुलाइज्ड खारा इनहेलेशन
• ऊपरी वायुमार्ग चूषण स्पष्ट वायुमार्ग बलगम
• मैकेनिकल वेंटिलेशन

हल्के से मध्यम मामलों की तरह, श्वासनली ब्रोन्कोडायलेटर्स या स्टेरॉयड लक्षणों को कम करने या वसूली में सहायता करने के लिए बहुत कम करते हैं।

निवारण

आरएसवी, कोल्ड वायरस या पैराइन्फ्लुएंजा वायरस को रोकने के लिए वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है।

रोकथाम फ्लू, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) 6 महीने या उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए वार्षिक फ्लू शॉट्स की सिफारिश करता है। 2 और 49 वर्ष की आयु के लोगों के लिए, नाक फ्लू का टीका भी उपलब्ध है। पूरे परिवार के लिए फ्लू का टीकाकरण उन परिवारों में अत्यधिक महत्व का है, जहां शिशुओं, बुजुर्ग वयस्कों, या अन्य लोगों में फ्लू की जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

ठंड या फ्लू के मौसम के दौरान, संक्रमण के जोखिम को समर्पित हैंडवाशिंग, मुंह से संपर्क से बचने और संदिग्ध या सक्रिय संक्रमण वाले किसी के अलगाव के साथ कम किया जा सकता है।

यदि डेकेयर या प्रीस्कूल में आरएसवी का स्थानीय प्रकोप है, तो अपने बच्चे को तब तक बाहर निकालना जरूरी है जब तक कि स्वास्थ्य अधिकारी आपको यह न बता दें कि वापस लौटना सुरक्षित है।

आरएसवी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले शिशुओं में, जिनमें प्रीटरम शिशुओं और जन्मजात हृदय रोग वाले लोग शामिल हैं, उन्हें अक्सर आरएसवी संक्रमण या लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए दवा सिनागिस (पैलीविज़ुमाब) दिया जाता है।

हालाँकि, ध्यान दें कि सिनागिस के लिए अनुमोदित नहीं है इलाज आरएसवी के। जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन बच्चों की दवा करने की विद्या 2019 में यह निष्कर्ष निकाला गया कि दवा का कोई प्रभाव नहीं था, या तो अच्छा या बुरा, जब एक तीव्र आरएसवी संक्रमण के साथ 420 शिशुओं में उपयोग किया जाता है।

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बहुत से एक शब्द

ब्रोंकोलाइटिस शिशुओं और बच्चों को उनके और उनके माता-पिता के लिए बहुत परेशान कर सकता है। हालांकि यह स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य है और आमतौर पर अपने आप ही हल हो जाती है, निदान की पुष्टि करने के लिए अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ को देखना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, घरघराहट अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है, जैसे कि निमोनिया।