साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम क्या है

विषय

• साइटोकाइन स्टॉर्म क्या है?
• साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम के लक्षण
• कारण
• साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम डायग्नोसिस
• इलाज

साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम संबंधित चिकित्सा स्थितियों के एक समूह को संदर्भित करता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक भड़काऊ संकेत पैदा कर रही है, कभी-कभी अंग की विफलता और मृत्यु का कारण बनती है। यह अपने आप में एक बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि एक गंभीर चिकित्सा मुद्दा है जो कई अलग-अलग अंतर्निहित मुद्दों के कारण हो सकता है। इसे कभी-कभी साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम, सीआरएस या सिर्फ साइटोकिन तूफान भी कहा जाता है।

हाल ही में, COVID-19 महामारी के कारण साइटोकिन तूफान को अधिक ध्यान मिला है। यद्यपि हम हर दिन और अधिक सीख रहे हैं, साइटोकिन तूफान कम से कम कारण लगता है कि कुछ लोग COVID-19 से जीवन-धमकाने वाले लक्षण विकसित करते हैं, नए कोरोनावायरस (SARS-CoV-2) के संक्रमण के कारण होने वाली चिकित्सा स्थिति।

साइटोकाइन स्टॉर्म क्या है?

मोटे तौर पर, साइटोकिन तूफान अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक झरना है जो गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली में कई अलग-अलग घटक होते हैं जो आपको संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। इसमें कई अलग-अलग प्रकार की कोशिकाएं शामिल हैं जो सिग्नलिंग अणुओं के माध्यम से एक-दूसरे के साथ संचार करती हैं, जिन्हें साइटोकिन्स के रूप में जाना जाता है।

पता करें कि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है

कई अलग-अलग साइटोकिन्स हैं जो कई प्रकार के कार्य करते हैं। कुछ अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भर्ती करने में मदद करते हैं, और कुछ एंटीबॉडी उत्पादन या दर्द सिग्नलिंग में मदद करते हैं। कुछ रक्त के थक्के को अधिक आसानी से बनाते हैं। कुछ सूजन का उत्पादन करने में मदद करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को सामान्य से अधिक रिसाव कर सकते हैं। साइटोकिन्स का एक अन्य समूह शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है। यह एक महत्वपूर्ण संतुलन है, क्योंकि बहुत अधिक सूजन इसकी अपनी समस्याओं का कारण बनती है।

सामान्य परिस्थितियों में, ये साइटोकिन्स वायरस या बैक्टीरिया जैसे संक्रामक पदार्थों की देखभाल के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को समन्वित करने में मदद करते हैं। समस्या यह है कि कभी-कभी शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया नियंत्रण से बाहर हो सकती है, जिससे अच्छे से अधिक नुकसान हो सकता है। कभी-कभी शरीर बहुत अधिक भड़काऊ साइटोकिन्स का उत्पादन करता है और पर्याप्त साइटोकिन्स नहीं होता है जो सूजन को नियंत्रित करता है।भड़काऊ साइटोकिन्स विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स से पर्याप्त प्रतिक्रिया के बिना, नियंत्रण से बाहर "तूफान" शुरू करते हैं।

साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम का अनुभव करने वाले लोगों में, कुछ साइटोकिन्स सामान्य से अधिक मात्रा में रक्त में मौजूद होते हैं। COVID-19 में, कई सूजन भड़काऊ साइटोकिन्स में वृद्धि तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास में शामिल प्रतीत होती है, COVID-19 बीमारी से निपटने वाले लोगों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

COVID-19 से ICU में अस्पताल में भर्ती लोगों को अन्य व्यक्तियों की तुलना में कुछ भड़काऊ साइटोकिन्स में अधिक ऊंचाई लगती है जो संक्रमित हैं लेकिन कम बीमार हैं।

साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम के लक्षण

साइटोकिन तूफान कई अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकता है। कभी-कभी ये केवल हल्के, फ्लू जैसे लक्षण होते हैं। अन्य बार, ये गंभीर और जानलेवा हो सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बुखार और ठंड लगना
• थकान
• छोरों की सूजन
• मतली और उल्टी
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• सरदर्द
• जल्दबाज
• खांसी
• सांस लेने में कठिनाई
• तेजी से साँस लेने
• बरामदगी
• भूकंप के झटके
• समन्वय आंदोलनों में कठिनाई
• भ्रम और मतिभ्रम
• सुस्ती और खराब जवाबदेही

बहुत कम रक्तचाप और बढ़े हुए रक्त के थक्के भी गंभीर साइटोकिन तूफान सिंड्रोम की पहचान हो सकते हैं। दिल पंप नहीं कर सकता है और साथ ही यह सामान्य रूप से होगा। नतीजतन, साइटोकिन तूफान कई अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, संभावित रूप से अंग विफलता और मृत्यु हो सकती है।

श्वसन लक्षण तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) बनने के लिए बिगड़ सकते हैं, जिससे किसी व्यक्ति को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने में मदद करने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

कारण

वैज्ञानिक अभी भी उन कारणों के जटिल वेब को समझने के लिए काम कर रहे हैं जो साइटोकाइन तूफान का कारण बन सकते हैं। यह कई प्रकार के अंतर्निहित स्वास्थ्य मुद्दों के कारण हो सकता है।

आनुवंशिक सिंड्रोम

कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम वाले लोग साइटोकिन तूफान का सामना करने के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, यह फेमिलियल हेमोफैगोसिटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस (एचएलएच) नामक एक स्थिति वाले लोगों पर लागू होता है। ये आनुवंशिक दोष कुछ प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में विशिष्ट समस्याओं को जन्म देते हैं। इस समूह में जिन लोगों की आनुवांशिक स्थिति होती है, उनमें संक्रमण के जवाब में आमतौर पर जीवन के पहले कुछ महीनों के भीतर साइटोकिन तूफान विकसित होने का खतरा होता है।

संक्रमण

कुछ प्रकार के संक्रमण भी कुछ लोगों में साइटोकिन तूफान को ट्रिगर कर सकते हैं, जिनमें वायरस, बैक्टीरिया और अन्य एजेंटों के कारण होता है। सबसे अधिक अध्ययन प्रकारों में से एक इन्फ्लूएंजा ए वायरस (वायरस जो सामान्य फ्लू का कारण बनता है) से साइटोकिन तूफान है। गंभीर प्रकार के इन्फ्लूएंजा संक्रमणों के कारण साइटोकाइन तूफान की संभावना अधिक हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह सोचा गया कि 1918 के इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान युवा वयस्कों में साइटोकिन तूफान सिंड्रोम उच्च मृत्यु दर का कारण हो सकता है। एपस्टीन-बार वायरस और साइटोमेगालोवायरस कुछ अन्य सामान्य संक्रामक कारण हैं।

भले ही अधिकांश लोग साइटोकिन तूफान का अनुभव नहीं करते हैं, लेकिन कुछ प्रकार के संक्रमणों की तुलना में इसे दूसरों की तुलना में होने की अधिक संभावना है। ऐसे कारणों के लिए जो अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, SARS-CoV-2 वायरस, जो COVID-19 का कारण बनता है, कुछ अन्य वायरस के कारण होने वाले रोगों की तुलना में साइटोकिन तूफान के परिणामस्वरूप अधिक प्रवण होता है। यह एक बड़ा कारण है कि वायरस ऐसा क्यों होता है। एक विश्वव्यापी समस्या।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

कुछ ऑटोइम्यून सिंड्रोम वाले लोगों में साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम होने का अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए, स्टिल की बीमारी में, सिस्टमिक जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस (जेआईए) और ल्यूपस में यह हो सकता है। इस संदर्भ में, साइटोकिन तूफान अक्सर "मैक्रोफेज सक्रियण सिंड्रोम" नाम से जाता है। इस प्रकार का साइटोकाइन तूफान तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति की अंतर्निहित बीमारी भड़क रही हो, या जब व्यक्ति को किसी प्रकार का संक्रमण भी हो रहा हो।

अन्य कारण

साइटोकिन तूफान कभी-कभी विशिष्ट चिकित्सा उपचारों का एक दुष्प्रभाव भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, यह कभी-कभी कार-टी थेरेपी (काइमरिक एंटीजन रिसेप्‍ट टी कोशिकाओं) के रूप में जाना जाने वाला ल्यूकेमिया के लिए एक थेरेपी के बाद हुआ है। अन्य प्रकार की इम्यूनोथेरेपी ने भी कभी-कभी साइड इफेक्ट के रूप में साइटोकिन तूफान का कारण बना है।

साइटोकिन तूफान अन्य चिकित्सा स्थितियों में भी हो सकता है, जैसे कि अंग या स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त करने के बाद। कुछ प्रकार के कैंसर भी साइटोकिन तूफान सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, क्योंकि ऐसी स्थितियां जो एड्स जैसी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं।

एक संक्रमण के लिए जानलेवा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले सेप्सिस को कभी-कभी एक प्रकार के साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम के रूप में भी माना जाता है।

COVID-19

COVID -19 वाले अधिकांश लोग साइटोकिन तूफान और इसके लक्षणों का विकास नहीं करते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को COVID -19 से साइटोकिन तूफान विकसित करने का अधिक खतरा हो सकता है यदि उनके पास विशिष्ट जीन हैं जो अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं। हालांकि, इस बिंदु पर, यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। अन्य कारक, जैसे कि अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति, एक COVID-19 संक्रमण की गंभीरता के बहुत बड़े निर्धारक हो सकते हैं।

COVID-19 और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के बारे में तथ्य

साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम डायग्नोसिस

साइटोकिन तूफान का निदान अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति के संदर्भ में किया जाता है। यह अंतर्निहित समस्या पहले से ही ज्ञात हो सकती है, या इसके निदान की आवश्यकता हो सकती है। एक व्यक्ति को एक आनुवंशिक विकार, ऑटोइम्यून स्थिति, या एक संक्रामक बीमारी से, जैसे कि सीओवीआईडी ​​-19 का निदान करने की आवश्यकता हो सकती है। स्थिति के आधार पर, इसके लिए विभिन्न प्रकार के चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे विशिष्ट रक्त परीक्षण।

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा नैदानिक ​​शुरुआती बिंदु प्रदान करते हैं। आपका चिकित्सक आपके पिछले चिकित्सा मुद्दों और हाल के लक्षणों के बारे में जानना चाहेगा। चिकित्सक उन संकेतों के लिए भी पूरी तरह से आपकी जांच करेगा जो साइटोकिन तूफान का संकेत दे सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि साइटोकिन तूफान शरीर के कई अलग-अलग प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है। असामान्य रूप से निम्न रक्तचाप, बुखार और रक्त में कम ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) पाया जा सकता है। चिकित्सकों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि साइटोकिन तूफान एक संभावना है, क्योंकि यह ऐसी खतरनाक स्थिति है।

प्रयोगशाला असामान्यताओं, जैसे मूल रक्त परीक्षण, सुराग प्रदान कर सकते हैं। साइटोकिन तूफान वाले लोगों में निम्नलिखित की तरह असामान्यताएं हो सकती हैं:

• प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या में कमी
• गुर्दे या जिगर की क्षति के मार्करों में ऊंचाई
• भड़काऊ मार्करों में ऊंचाई (जैसे सीआरपी)
• रक्त के थक्के के मार्करों में असामान्यताएं
• एलिवेटेड फेरिटिन (संक्रमण प्रतिक्रिया में शामिल)

मेडिकल इमेजिंग भी सुराग प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, छाती का एक्स-रे COVID-19 से संबंधित साइटोकिन तूफान से फेफड़ों की भागीदारी को प्रदर्शित कर सकता है।

COVID-19 (कोरोनावायरस) के लिए चेस्ट एक्स-रे और सीटी स्कैन

यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि शब्द "साइटोकिन तूफान" बिल्कुल नहीं आ सकता है, भले ही वह समस्या का हिस्सा हो। यह हमेशा विशेष रूप से निदान या उल्लेख नहीं किया जाता है। आप बस यह जान सकते हैं कि किसी को इन्फ्लूएंजा, सीओवीआईडी ​​-19, या किसी अन्य स्थिति के गंभीर लक्षण हैं। यह सत्यापित करने के लिए कि साइटोकिन्स ऊंचे हैं, यह जांचने में मददगार या आवश्यक नहीं हो सकता है।

COVID-19 के संदर्भ में साइटोकिन तूफान का क्या अर्थ है, इसे समझने के लिए शोधकर्ता कड़ी मेहनत कर रहे हैं। कुछ चिकित्सकों ने सूजन के प्रयोगशाला संकेतों के लिए रोग के साथ रोगियों को स्क्रीनिंग का सुझाव दिया है जो साइटोकिन तूफान का संकेत दे सकता है, जैसे ऊंचे फेरिटिन के स्तर। यह सुझाव दिया गया है कि ये व्यक्ति साइटोकिन तूफान को संबोधित करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को कम करने के लिए लक्षित चिकित्सा से लाभान्वित हो सकते हैं। । हालांकि, यह अभी तक स्पष्ट नहीं है।

इलाज

साइटोकिन तूफान के लिए सहायक देखभाल उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि कोई व्यक्ति गंभीर लक्षणों (जैसे साँस लेने में कठिनाई) का सामना कर रहा है, तो उन्हें एक गहन देखभाल इकाई में देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। इसमें निम्न जैसे समर्थन शामिल हो सकते हैं:

• महत्वपूर्ण संकेतों की गहन निगरानी
• वेंटिलेटरी सपोर्ट
• तरल पदार्थ अंतःशिरा दिया
• इलेक्ट्रोलाइट्स का प्रबंधन
• हीमोडायलिसिस

कुछ स्थितियों में, साइटोकिन तूफान के अंतर्निहित स्रोत का इलाज करना संभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि साइटोकाइन तूफान एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है, तो एक एंटीबायोटिक मददगार हो सकता है।

हालांकि, कई मामलों में अंतर्निहित स्थिति के लिए एक सीधा उपचार उपलब्ध नहीं है, और चिकित्सकों को प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए अन्य तरीकों की कोशिश करनी चाहिए। लेकिन यह बहुत जटिल है, भाग में क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली में कई अलग-अलग हिस्से होते हैं। एक संक्रमण से लड़ने में, यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के एक भाग को सामान्य रूप से काम करते हुए, या यहाँ तक कि इसे मजबूत करते हुए छोड़ने के लिए आदर्श हो सकता है।

कई अलग-अलग चिकित्सा पद्धतियों की कोशिश की गई है, लेकिन वैज्ञानिक वर्तमान में सभी परिस्थितियों में साइटोकिन तूफान के इलाज के सर्वोत्तम तरीके के बारे में सहमत नहीं हैं। सबसे अच्छा विकल्प साइटोकिन तूफान के विशिष्ट अंतर्निहित कारण पर कुछ हद तक निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स अंतर्निहित ऑटोइम्यून बीमारी के कारण साइटोकिन तूफान वाले लोगों के लिए बहुत मददगार लगते हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि यह एक संक्रामक कारण से साइटोकिन तूफान वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है, जैसे कि सीओआईडीआईडी ​​-19।

प्रभावी चिकित्सा के लिए समय भी महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि उपचार जो जल्दी सहायक हो सकता है, बाद में प्रभावी नहीं हो सकता है, और इसके विपरीत। इस तरह के उपचारों के लिए लोगों की प्रतिक्रिया में बहुत परिवर्तनशीलता हो सकती है।

अतीत में, कुछ मिश्रित सफलता के साथ साइटोकिन तूफान के लिए कुछ उपचारों की कोशिश की गई है। इनमें शामिल हैं:

• एस्पिरिन
• Corticosteroids
• ड्रग्स जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, जैसे साइक्लोस्पोरिन
• जैविक उपचार जो विशिष्ट साइटोकिन्स को रोकते हैं
• प्लाज्मा विनिमय (प्लास्मफेरेसिस)
• स्टेटिन ड्रग्स

COVID-19 से साइटोकाइन स्टॉर्म का उपचार

शोधकर्ता COVID-19 से साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम के इलाज के लिए सक्रिय रूप से कई अलग-अलग उपचारों की खोज कर रहे हैं। कई मौजूदा उपचारों का अध्ययन कर रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं यह देखने के लिए कि क्या कोई सीओवीआईडी ​​-19 से साइटोकिन तूफान वाले लोगों की मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए, क्रेनेट (एकिनरा) एक जैविक चिकित्सा है जिसे कभी-कभी संधिशोथ और अन्य चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। यह एक विशिष्ट साइटोकाइन की गतिविधि को अवरुद्ध करता है जिसे इंटरल्यूकिन 1 (IL-1) के रूप में जाना जाता है। यह कभी-कभी ऑटोइम्यून स्थितियों से साइटोकिन तूफान वाले लोगों के लिए मददगार रहा है। शोधकर्ता वर्तमान में अध्ययन कर रहे हैं कि क्या यह चिकित्सा सीओवीआईडी ​​-19 से साइटोकिन तूफान सिंड्रोम वाले गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद कर सकती है।

एक अन्य उदाहरण एक्टेम्रा (टोसीलिज़ुमाब) है, एक बायोलॉजिक है जिसका उपयोग संधिशोथ और अन्य स्थितियों के लिए किया जा सकता है। यह थेरेपी एक और साइटोकिन, इंटरल्यूकिन 6 (IL-6) की गतिविधि को रोकती है। एक्टेम्रा को पहले कभी-कभी साइटोकिन तूफान के उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाता था, जिसके परिणामस्वरूप थेरेपी का दुष्प्रभाव होता है (जैसे ल्यूकेमिया के लिए)।

वैज्ञानिक वर्तमान में इन उपचारों, साथ ही कई अन्य संभावित हस्तक्षेपों की जांच कर रहे हैं। आदर्श रूप से, साइटोकिन तूफान के प्रभाव को रोकने में मदद करने के लिए कई उपचार पाए जाएंगे, जिससे COVID -19 से मौतों में कमी आई है।

COVID-19 उपचार: दवाएं, प्लाज्मा विनिमय और टीके

बहुत से एक शब्द

साइटोकिन स्टॉर्म सिंड्रोम इम्यून सिस्टम डिस्ग्रेमुलेशन की समस्या है जो जीवन के लिए खतरनाक लक्षण पैदा कर सकता है। यह जानना डरावना और निराशाजनक है कि जिस व्यक्ति की आप परवाह करते हैं, वह ऐसी समस्या से जूझ रहा है। हालाँकि, यह जान लें कि आप अकेले नहीं हैं। चिकित्सा पेशेवर यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे कि आपके प्रियजन को सर्वोत्तम संभव देखभाल प्राप्त हो।