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सूजन से दर्द, कुछ लोगों को उनके जीवन में कुछ बिंदु पर अनुभव होता है और गठिया वाले कई लोगों के लिए एक सामान्य दैनिक घटना, एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) शामिल है।COX एक एंजाइम है जो प्रोस्टेनोइड्स-प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्ट्राइक्लिंस और थ्रोम्बोक्सेन बनाता है-जो सभी भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं। लेकिन यह पता चलता है कि COX सब बुरा नहीं है; यह सामान्य सेलुलर प्रक्रियाओं के लिए भी आवश्यक है।Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs) सूजन को कम करने के लिए COX को प्रभावित करती हैं। जबकि वे अक्सर ऐसा सफलतापूर्वक करते हैं, कुछ अपने प्रयासों में COX के कुछ सकारात्मक प्रभावों को नकार सकते हैं।
COX-1 बनाम COX-2
1990 के दशक में यह पता चला कि साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के दो रूप हैं: COX-1 और COX-2। बाद वाला सूजन के लिए जिम्मेदार है। COX-1 हमारे शरीर के अधिकांश ऊतकों में मौजूद होने के लिए जाना जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में, COX-1 पेट और आंतों के सामान्य अस्तर को बनाए रखता है, पेट को पाचन रस से बचाता है। एंजाइम गुर्दे और प्लेटलेट फ़ंक्शन में भी शामिल होता है।
दूसरी ओर COX-2, मुख्य रूप से सूजन वाले स्थानों पर पाया जाता है। COX-1 और COX-2 दोनों ही प्रोस्टाग्लैंडिंस का उत्पादन करते हैं जो दर्द, बुखार और सूजन में योगदान करते हैं, लेकिन चूंकि COX-1 की प्राथमिक भूमिका की रक्षा करना है पेट और आंतों और रक्त के थक्के में योगदान, दवाओं है कि यह रोकना का उपयोग कर अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
पारंपरिक NSAIDs
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), आमतौर पर कई प्रकार के गठिया के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है, प्रोस्टाग्लैंडिंस को रोककर काम करता है। पारंपरिक एनएसएआईडी, जैसे मोटरिन (इबुप्रोफेन), एस्पिरिन और एलेव (नेप्रोक्सन), जबकि प्रभावी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं सहित पैदा कर सकता है। अल्सर क्योंकि वे गैर-चयनात्मक हैं, जिसका अर्थ है कि वे COX-1 और COX-2 दोनों को रोकते हैं।
पारंपरिक NSAIDs द्वारा COX-2 का निषेध सूजन को कम करने में सहायक है, लेकिन नकारात्मक पक्ष यह है कि COX-1 के निषेध से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव जैसे साइड इफेक्ट हो सकते हैं क्योंकि एंजाइम को अपने सुरक्षात्मक कार्य करने में सक्षम होने से अवरुद्ध किया जाता है। पाचन तंत्र। इसके और इसी तरह के प्रभावों के कारण, अगर आपको पेट में अल्सर, अस्थमा, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी या यकृत की बीमारी है या नहीं, तो उनकी सिफारिश नहीं की जाती है।
COX-2-Selective NSAIDs
1990 के दशक के उत्तरार्ध में, दवा कंपनियों ने कई NSAID दवाएं विकसित कीं जो प्रोस्टाग्लैंडिंस को भी रोकती हैं, लेकिन केवल COX-2 को लक्षित करती हैं। इन NSAIDs का लक्ष्य जठरांत्र संबंधी मार्ग में COX-1 के संरक्षण को खोए बिना दर्द और सूजन को कम करना है, जिससे कम दुष्प्रभाव होते हैं। COX-2 इनहिबिटर के रूप में जानी जाने वाली ये दवाएं Celebrex (celecoxib), Vioxx (rofecoxib), और Bextra (Valdecoxib) थीं। इनमें से Cbrebrex केवल COX-2 अवरोधक है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में बाजार पर बनी हुई है। हार्ट अटैक और स्ट्रोक के बढ़ते खतरे की संभावना के कारण Vioxx और Bextra को अमेरिकी बाजार से वापस ले लिया गया था।
2004 में Vioxx की वापसी के बाद से, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने सभी NSAIDs और COX-2 इनहिबिटर सहित दवाओं के पूरे वर्ग की जांच की, जो ओवर-द-काउंटर या पर्चे द्वारा बेचे गए, और कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों के बारे में चेतावनियों को जोड़ा। निर्देश और / या दवा लेबल निर्धारित करने के लिए।
दो अन्य COX-2 अवरोधक, आर्क्सोक्सिया (एटोरिकॉक्सीब) और प्रिक्सिज (लुमिरोक्सिब), जो दोनों अन्य देशों में निर्धारित हैं, को एफडीए द्वारा खारिज कर दिया गया है। संबंधित जिगर की जटिलताओं के कारण ऑस्ट्रेलिया और कनाडा के बाजार से प्रिक्सजी को हटा दिया गया था।
COX-2 अवरोधक कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के साथ दर्द और सूजन को लक्षित करते हैं। वे गैर-चयनात्मक NSAIDs करने के तरीके को प्लेटलेट्स को प्रभावित नहीं करते हैं, जिसका अर्थ है कि COX-2 अवरोधक रक्तस्राव के जोखिम को उतना नहीं बढ़ा सकते हैं जितना कि COX-1 अवरोधक, जब ब्लड थिनर के साथ वारफेरिन की तरह उपयोग किया जाता है।
जैसे, आपका डॉक्टर एक पारंपरिक NSAID के बजाय COX-2 अवरोधक लिख सकता है यदि आपको सूजन और दर्द से राहत दोनों की आवश्यकता है, तो रक्त पतले हैं, और / या अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खून बह रहा है या आप इन मुद्दों के लिए जोखिम में हैं। यदि आपको बस दर्द से राहत की आवश्यकता है, तो इसके बजाय टायलेनॉल (एसिटामिनोफेन) पर विचार किया जा सकता है।
NSAID चेतावनियाँ
NSAIDS पर लेबल चेतावनी को 2015 में FDA द्वारा और मजबूत किया गया और सभी NSAID और हृदय संबंधी जोखिमों के बारे में अद्यतन जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए संशोधित किया गया, जिसमें शामिल हैं:
- दिल का दौरा या स्ट्रोक का आपका बढ़ा हुआ जोखिम पहले कुछ हफ्तों के भीतर शुरू हो सकता है जिसे आप एनएसएआईडी का उपयोग करते हैं, लेकिन यह अधिक समय तक आप दवा का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही साथ उच्च खुराक पर भी।
- हालांकि यह माना जाता था कि सभी एनएसएआईडी में एक ही जोखिम था, लेकिन अब यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ एनएसएआईडी (सेलेब्रैक्स सहित) दूसरों की तुलना में दिल के दौरे या स्ट्रोक का अधिक खतरा है।
- एनएसएआईडी का उपयोग करने से दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक का बढ़ता जोखिम हर किसी पर या हृदय रोग या इसके जोखिम कारकों के बिना लागू होता है।
- यदि आपको हृदय रोग या हृदय रोग के जोखिम वाले कारक हैं, तो एनएसएआईडी का उपयोग करने के बाद दिल के दौरे या स्ट्रोक का खतरा उतना ही अधिक है जितना कि बिना जोखिम वाले कारकों वाले लोगों के लिए।
- पहले दिल का दौरा पड़ने के बाद एनएसएआईडी के साथ इलाज किया जाना एनएसएआईडी के साथ इलाज न करने वाले साथियों की तुलना में पहले वर्ष में मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।
- NSAID के उपयोग से दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
तल - रेखा
जबकि NSAIDs और COX-2 इनहिबिटर्स दोनों को पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए महत्वपूर्ण उपचार विकल्प माना जाता है, प्रत्येक व्यक्ति के लिए लाभ और जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। आपका व्यक्तिगत हृदय जोखिम, साथ ही साथ आपका चिकित्सा इतिहास, आयु। और वर्तमान दवाएं, आपके गठिया के इलाज के लिए एनएसएआईडी के सर्वोत्तम प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेंगी।