सीटी फेफड़े के कैंसर की जांच क्या है?

विषय

• टेस्ट का उद्देश्य
• जोखिम और विरोधाभास
• टेस्ट से पहले
• परीक्षा के दौरान
• टेस्ट के बाद
• बहुत से एक शब्द

फेफड़े के कैंसर की जांच की सिफारिश की जाती है ताकि बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर के विकास की निगरानी की जा सके। इसमें कम-खुराक वाले टोमोग्राफी (LDCT) के रूप में जानी जाने वाली एक इमेजिंग तकनीक शामिल है जो प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता लगाने में मदद कर सकती है जब यह अभी भी अत्यधिक उपचार योग्य है। एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच एक निवारक परीक्षा है जिसका उद्देश्य सभी के लिए नहीं है और कम उम्र के लोगों में इसका सीमित मूल्य है।

टेस्ट का उद्देश्य

फेफड़े का कैंसर एक बीमारी है जिसके लिए बहुत से लोगों का निदान किया जाता है जब बीमारी उन्नत होती है। कैंसर की बढ़ती जागरूकता के बावजूद, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) वाले लगभग 70% और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले 40% लोगों को चरण IV रोग का निदान किया जाता है। यह सबसे उन्नत चरण है। जिसमें विकृति दूर के अंगों तक फैल गई है। देर से पता लगाने के कारण, इन व्यक्तियों के लिए एक वर्ष की जीवित रहने की दर केवल 19% है।

वार्षिक LDCT फेफड़े के कैंसर की जांच का उपयोग उन लोगों में इन बाधाओं को सुधारने के लिए किया जाता है, जिनमें फेफड़े के कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उनमें बीमारी का खतरा अधिक होता है। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल (यूएस) के अनुसार, एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच केवल वयस्कों में की जानी चाहिए:

• 50 और 85 की उम्र के बीच
• जिनके पास धूम्रपान का कम से कम 20 पैक-वर्ष का इतिहास है (प्रति वर्ष धूम्रपान की गई सिगरेटों के पैक की संख्या के रूप में परिभाषित किया गया है)
• जो वर्तमान में पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान करते हैं या छोड़ देते हैं

व्यक्तियों को मिलना चाहिए सब परीक्षण के लिए उपयुक्त मानदंड उपयुक्त माना जाएगा।

2016 में प्रकाशित एक अध्ययन लैंसेट ऑन्कोलॉजी यह निष्कर्ष निकाला कि वार्षिक LDCT फेफड़े के कैंसर की जांच ने पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मृत्यु के जोखिम को 26% और महिलाओं में 61% घटाकर 44% घटा दिया।

जो लोग कम उम्र के हैं और मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं उन्हें लाभ नहीं हो सकता है। यूएसपीएसटीएफ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन समूहों में स्क्रीनिंग से अच्छे से अधिक नुकसान हो सकता है। यह पता लगाने के लिए और शोध की आवश्यकता है कि क्या वार्षिक स्क्रीनिंग भी जीवित रहने के समय को प्रभावित करेगी।

फेफड़े का कैंसर जीवन रक्षा प्रकार और अवस्था द्वारा

जोखिम और विरोधाभास

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक नैदानिक ​​इमेजिंग तकनीक है जिसमें आंतरिक अंगों और संरचनाओं के तीन आयामी "स्लाइस" बनाने के लिए कंप्यूटर में कई एक्स-रे छवियों को कैप्चर और कंपोज किया जाता है।

एक्स-रे के साथ के रूप में, एलडीसीटी स्क्रीनिंग आपको विकिरण को कम करने के लिए उजागर करती है, हालांकि पारंपरिक पारंपरिक स्कैन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक की तुलना में कम खुराक पर। जबकि अध्ययनों से पता चला है कि एलडीसीटी छाती के एक्स-रे की तुलना में फेफड़े के कैंसर का निदान करने में 20% अधिक सटीक है, फिर भी विकिरण का वार्षिक जोखिम संभावित स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को जन्म देता है।

कैंसर का खतरा

इनमें से मुख्य है कैंसर का खतरा। यह सर्वविदित है कि उच्च खुराक वाले विकिरण से कई प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें ऊतक की चोट, जन्म दोष और माध्यमिक कैंसर शामिल हैं। एलडीसीटी के साथ, हालांकि, प्रभावी रूप से इस्तेमाल की जाने वाली खुराक में लगभग 2 मिलीसेवा (mSv) होते हैं, जिससे कैंसर होने की संभावना कम होती है।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अनुसार, 10 mSv (लगभग पारंपरिक सीटी स्कैन के साथ दी जाने वाली खुराक) की विकिरण खुराक कैंसर के एक-एक-2,000 जोखिम से जुड़ी होती है। यह सामान्य आबादी में कैंसर के एक-पाँच जोखिम से बहुत कम है।

यह सुझाव देने के लिए नहीं है कि एलडीसीटी से जुड़ा कोई जोखिम नहीं है। हालांकि, उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में लाभ लगभग सार्वभौमिक रूप से जोखिमों से अधिक है।

युवा लोगों के लिए, वर्षों के दौरान विकिरण के संचयी जोखिम अज्ञात रहता है और यही कारण है कि वर्तमान में एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच की सलाह नहीं दी जाती है।

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मिथ्या-सकारात्मक परिणाम

एक स्क्रीनिंग टेस्ट को अपनाने के लिए, इसे संवेदनशील और विशिष्ट दोनों होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सच्चे सकारात्मक परिणामों की एक उच्च डिग्री देने के लिए पर्याप्त संवेदनशील होने की आवश्यकता है और सच्चे नकारात्मक परिणामों के उच्च स्तर को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट है।

एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच के साथ, अध्ययनों से पता चला है कि झूठी सकारात्मक चीजें आम हैं, हर 20 सकारात्मक निदान में से केवल एक कैंसर होने की ओर जाता है। वास्तविक-विश्व परीक्षण से पता चलता है कि यह दर और भी अधिक हो सकती है। 2017 के वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन से अध्ययन। यह एक व्यक्ति को न केवल तनाव बल्कि अनावश्यक और महंगी प्रक्रियाओं जैसे ब्रोन्कोस्कोपी और थोरैकोटॉमी को उजागर कर सकता है।

यह देखते हुए कि 50 से अधिक भारी धूम्रपान करने वालों को सामान्य आबादी की तुलना में फेफड़े के कैंसर का अत्यधिक खतरा है, कहीं भी 64 से 111 गुना अधिक है, वास्तव में-गलत निदान के जोखिमों को शुरुआती निदान के लाभों से बहुत अधिक प्रभावित किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के कम जोखिम वाले युवा लोगों या कम लोगों के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है। इन व्यक्तियों के लिए, एलडीसीटी स्क्रीनिंग अनुत्पादक और संभावित रूप से हानिकारक हो सकती है।

योग्य उम्मीदवारों में एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सभी रेडियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ, लाभ और जोखिम परीक्षण से पहले तौला जाना चाहिए और सबसे कम प्रभावी खुराक देने के लिए किए गए हर प्रयास।

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टेस्ट से पहले

एक बार जब आपको एलडीसीटी स्क्रीनिंग के लिए उम्मीदवार होने की पुष्टि हो जाती है, तो आपका डॉक्टर या तो अस्पताल या स्वतंत्र रेडियोलॉजी यूनिट में प्रक्रिया निर्धारित करेगा।

निर्धारित नियुक्ति से पहले कोई पूर्व परीक्षण आवश्यक नहीं हैं, हालांकि आपको अपनी आईडी और बीमा कार्ड के साथ जांच करने के बाद एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने और एक मेडिकल सूचना पत्र भरने की आवश्यकता होगी।

एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच अपेक्षाकृत सरल परीक्षा है। प्रदर्शन करने में एक मिनट से भी कम समय लगता है।कोई दवा या सुई का उपयोग नहीं किया जाता है। आप परीक्षण से पहले और बाद में खा सकते हैं। आपको तब तक बदलने की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपकी छाती पर कपड़ों में धातु न हो। LDCT स्कैन पेसमेकर या कृत्रिम जोड़ों सहित आपके शरीर के किसी भी हिस्से में किसी भी धातु प्रत्यारोपण को प्रभावित नहीं करते हैं।

विकिरण की खुराक की गणना एक जटिल एल्गोरिथ्म का उपयोग करके पहले से की जाती है जो खुराक की लंबाई, शरीर के स्कैन किए जाने वाले हिस्से और अन्य उपायों के कारक हैं।

एलडीसीटी स्क्रीनिंग की लागत सुविधा और स्थान के अनुसार भिन्न हो सकती है, हालांकि यह $ 300 से $ 400 के दायरे में आती है। यदि आप LDCT स्क्रीनिंग को आगे बढ़ाने का निर्णय लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य बीमा कंपनी से कवरेज के लिए प्रेरित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें। आपको तब तक आगे नहीं बढ़ना चाहिए जब तक कि आपके पास उपदेशात्मकता न हो क्योंकि आप जेब से पूरी राशि का भुगतान कर सकते हैं।

सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच चाहिए पूरी तरह से एक आवश्यक स्वास्थ्य लाभ (EHB) के रूप में कवर किया जाता है, लेकिन मेडिकिड और मेडिकेयर सर्विस के लिए केंद्र 2015 में एलडीसीटी को कवर करने के खिलाफ सामने आए, जिसमें कहा गया कि इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए "सबूत पर्याप्त हैं"।

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परीक्षा के दौरान

एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच पारंपरिक सीटी स्कैन के विपरीत नहीं है, हालांकि यह आमतौर पर जल्दी होता है और इसमें बहुत अधिक सेट-अप समय शामिल नहीं होता है। परीक्षण एक उपकरण को नियुक्त करता है जिसे एक पेचदार (या सर्पिल) सीटी मशीन कहा जाता है, जिसमें एक जंगम फ्लैटबेड और एक बड़े डोनट के आकार का गैन्ट्री होता है।

एक बार जब आपको फ्लैटबेड पर रखा जाता है, तो इसे गैन्ट्री के माध्यम से पारित किया जाता है क्योंकि सीटी स्कैनर लगातार एक्स-रे छवियों को लेने के लिए शरीर के चारों ओर घूमता है। यह व्यक्तिगत छवियों में पारंपरिक सीटी स्कैन के विपरीत है, एक के बाद एक, समन्वित "स्लाइस" में लिया जाता है।

एक बार प्रक्रिया शुरू होने के बाद, आपको सांस रोककर रखने को कहा जाएगा क्योंकि आपका शरीर गैन्ट्री से होकर गुजरा होगा। विकिरण चिकित्सक एक सुरक्षात्मक स्क्रीन के पीछे से प्रक्रिया की निगरानी करेगा। संपूर्ण इमेजिंग प्रक्रिया को प्रदर्शन करने में 10 सेकंड से भी कम समय लगता है।

एक बार स्कैन पूरा हो जाने के बाद और तकनीशियन यह जाँचता है कि छवि ठीक है, तो आपको निकलने दिया जाएगा। आपको घर चलाने के लिए किसी की जरूरत नहीं है।

एलडीसीटी फेफड़े के कैंसर की जांच में कोई दवा या कंट्रास्ट डाई शामिल नहीं है, यह साइड इफेक्ट से जुड़ा नहीं है।

टेस्ट के बाद

आमतौर पर रेडियोलॉजी रिपोर्ट आपके डॉक्टर को लौटाने में कुछ दिन लगते हैं। यह एलडीसीटी का उपयोग फेफड़े के कैंसर की जांच के लिए किया गया था, रेडियोलॉजिस्ट इस बात को नोट करेगा कि कोई असामान्यता पाई गई या नहीं।

LDCT फेफड़ों के कैंसर का निदान नहीं कर सकता है, लेकिन डॉक्टर को फेफड़ों में किसी भी बदलाव की सूचना दे सकते हैं, जिसमें द्रव्यमान या पिंड की उपस्थिति भी शामिल है। सालाना परीक्षण करके, सूक्ष्म चित्रों को अक्सर पिछली छवियों के साथ वर्तमान छवियों की तुलना करके देखा जा सकता है।

यदि एक असामान्यता पाई जाती है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। इसमें एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन शामिल हो सकता है, जो कैंसर के अनुरूप चयापचय परिवर्तनों का पता लगाने के लिए रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करता है, जैसे कि एक सक्रिय ट्यूमर (एंजियोजेनेसिस) के आसपास नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण।

यदि असामान्य वृद्धि अच्छी तरह से चित्रित है, तो बायोप्सी को महीन-सुई आकांक्षा (FNA), ब्रोन्कोस्कोपी, या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके आदेश दिया जा सकता है।

यदि कोई असामान्यताएं नहीं मिली हैं, तो आपको 12 महीने के समय में फिर से जांच करने की सलाह दी जाएगी।

पीईटी / सीटी स्कैन क्या है?

स्क्रीनिंग को कब रोकें

जो लोग एलडीसीटी स्क्रीनिंग के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उनके लिए परीक्षण वार्षिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, आदर्श रूप से एक ही इमेजिंग इकाई में। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत अब स्क्रीनिंग की सिफारिश या उपयोगी नहीं हो सकता है।

USPSTF वर्तमान में LDCT स्क्रीनिंग बंद करने की सिफारिश करता है जब कोई व्यक्ति या तो:

• 81 साल की उम्र में बदल जाता है
• 15 या अधिक वर्षों में धूम्रपान नहीं किया है
• एक स्वास्थ्य चिंता विकसित करता है जो फेफड़ों की सर्जरी को असंभव बनाता है
• यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो फेफड़े की सर्जरी से गुजरना अनिच्छुक है

पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर का खतरा

बहुत से एक शब्द

एलडीसीटी स्क्रीनिंग उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है, लेकिन इसे धूम्रपान बंद करने के लिए प्रतिस्थापन नहीं माना जाना चाहिए। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपने कितने साल धूम्रपान किया है, छोड़ने से नाटकीय रूप से प्रत्येक और हर साल आप सिगरेट से कैंसर का खतरा कम कर सकते हैं।

धूम्रपान बंद करने वाले एड्स को सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत ईएचबी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से कई स्वास्थ्य बीमा (यहां तक ​​कि कई बार किए गए प्रयासों के लिए) से पूरी तरह से कवर होते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप छोड़ देते हैं, तो वार्षिक एलडीसीटी स्क्रीनिंग तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर आपको अन्यथा न बताए।

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