COX-2 इनहिबिटर बनाम बैक या गर्दन के दर्द के लिए ओपियोइड्स

विषय

• COX-2 इनहिबिटर्स: Celebrex, Vioxx, और Bextra
• पीठ या गर्दन के दर्द के लिए ओपियोइड्स
• आप लेने से पहले सोचें
• सेलेब्रेक्स और अन्य COX-2 इनहिबिटर
• नशीले पदार्थों
• परिणाम

विरोधी भड़काऊ से लेकर ओपिओइड और एंटीडिपेंटेंट्स और बहुत कुछ, कई प्रकार की दवाएं पीठ और गर्दन के दर्द के लिए निर्धारित हैं। अधिकांश कम से कम कुछ दर्द प्रबंधन लाभ प्रदान करते हैं। हालांकि, उनके पास अप्रिय, यहां तक ​​कि खतरनाक दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।

यह लेख दो ऐसी दवाओं की तुलना करता है - COX-2 इनहिबिटर और ओपिओइड।

COX-2 इनहिबिटर्स: Celebrex, Vioxx, और Bextra

COX-2 इन्हिबिटर्स एक प्रकार का नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAID) दवा है जिसका उपयोग तीव्र दर्द के लिए किया जाता है। वे एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल), नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव), या इबुप्रोफेन (मोट्रिन, एडविल) जैसी दवाओं से अलग हैं कि उनकी कार्रवाई विशेष रूप से सीओएक्स -2 एंजाइम को लक्षित है।

वैज्ञानिकों और डॉक्टरों को पता है कि दर्द प्रोस्टाग्लैंडिंस नामक पदार्थों के कारण होता है। प्रोस्टाग्लैंडिन्स, बदले में, दो संबंधित एंजाइमों (प्रत्येक थोड़ा अलग प्रभाव वाले) द्वारा शरीर में उत्पन्न होते हैं: COX-1 और COX-2। प्रोस्टाग्लैंडिंस विशेष रूप से दर्द, सूजन और सूजन के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो COX-1 और COX-2 दोनों एंजाइमों द्वारा निर्मित होते हैं।

पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दर्द दवा (यानी, NSAIDs के विभिन्न रूप) और COX-2 अवरोधकों के बीच मुख्य अंतर यह है कि जबकि NSAIDs COX-1 और COX-2 एंजाइमों, COX-2 अवरोधकों, दोनों के कार्यों को रोकते हैं। जैसा कि नाम का तात्पर्य है, केवल COX-2 को दबाएं।

समस्या सबसे COX-2 अवरोधकों को बाजार से हटा दिया गया है। इसका कारण यह है कि उन्हें समय के साथ उपयोग किए जाने पर हृदय संबंधी घटनाओं (दिल के दौरे और स्ट्रोक) के लिए जोखिम बढ़ गया था। 2000 के दशक की शुरुआत में Vioxx (जेनेरिक नाम rofecoxib) और Bextra (जेनेरिक नाम Valdecoxib) को बाजार से वापस ले लिया गया था। Vioxx का निर्माण मर्क द्वारा किया गया था, और Bextra का निर्माण फाइजर द्वारा किया गया था।

यह फाइजर के अन्य COX-2 अवरोधक, सेलेब्रैक्स (सेलेकॉक्सिब) को छोड़ देता है। अमेरिकी बाजार में शेष तीन COX-2 अवरोधकों की एकमात्र दवा के रूप में, सेलेब्रेक्स और सेलेकॉक्सिब अब एक "ब्लैक बॉक्स चेतावनी" के साथ आते हैं, जो कि एक लेबल है जो आपको दवा के संदिग्ध सुरक्षा प्रोफ़ाइल के प्रति सचेत करने के लिए पर्याप्त रूप से बाहर खड़ा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ।

Celebrex को निर्धारित करने वाले चिकित्सकों को FDA द्वारा निर्देश दिया गया है कि वे आपको जोखिम और खुराक की जानकारी देने वाली एक दवा गाइड दें।

यदि आप सोच रहे हैं कि आप सेलेब्रैक्स के अलावा और क्या ले सकते हैं, तो 2013 की समीक्षा में पाया गया कि सभी गैर-चयनात्मक NSAIDs, नेपरोक्सन सोडियम (एलेव) संभावित रूप से रोगियों को कम से कम हृदय जोखिम की संभावना है। समीक्षा की सिफारिश है कि जो भी हो। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली NSAID, आप ऐसा सबसे कम खुराक और कम से कम समय में संभव के लिए करते हैं।

ध्यान दें कि अन्य प्रकार के NSAIDs, जो COX-1 और COX-2 दोनों एंजाइमों को रोकते हैं, साथ ही दिल के दौरे या स्ट्रोक के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। वास्तव में, 2015 में, एफडीए ने सभी NSAID बॉक्स लेबल पर सेलेडिंग का आदेश दिया (जिसमें सेलेब्रैक्स भी शामिल है) नए शोध को प्रतिबिंबित करने के लिए अपडेट किया गया जो पाया गया कि इस प्रकार की दवा शुरू करने के कुछ सप्ताह बाद भी दिल का दौरा पड़ सकता है, और यह कि अब आप दवा का उपयोग करते हैं, जितना अधिक जोखिम हो सकता है।

पीठ या गर्दन के दर्द के लिए ओपियोइड्स

ओपियोइड दवाओं का एक वर्ग है जो बहुत मजबूत दर्द से राहत देने की क्षमता रखता है। ओपिओइड का उपयोग अक्सर गंभीर पीठ दर्द के लिए किया जाता है, लेकिन डॉक्टर कभी-कभी हल्के से मध्यम दर्द के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में उन्हें लिखते हैं।

समस्या यह है, दर्द निवारक की यह श्रेणी मादक है, जिसका अर्थ है कि वे नशे की क्षमता के साथ आते हैं। कुछ रोगी एक सहिष्णुता का निर्माण करते हैं, जिससे शारीरिक निर्भरता हो सकती है और यहां तक ​​कि पूर्ण रूप से नशे की लत भी हो सकती है।

कुछ ओपिओइड दवाएँ शुद्ध मादक पदार्थ हैं, जबकि अन्य को कम नशे की लत दर्द निवारक जैसे एसिटामिनोफेन के साथ मिलाया जाता है। Opioids को लघु-अभिनय और लंबे अभिनय के रूप में तैयार किया जाता है।

भले ही गर्दन और पीठ दर्द के लिए ओपियोइड का उपयोग व्यापक है, लेकिन सबूत जरूरी नहीं कि इस अभ्यास का समर्थन करें। 2015 की समीक्षा में ब्रिटिश मेडिकल जर्नल रिपोर्ट है कि opioids अब संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक निर्धारित दवाएं हैं।

उस लेखक ने कहा, समीक्षा लेखक ध्यान देते हैं, ओपिओइड्स अन्य प्रकार के पीठ दर्द के उपचार की तुलना में लोगों को किसी भी तेजी से काम करने में मदद नहीं करते हैं और न ही वे तीव्र पीठ दर्द के लिए प्राथमिक देखभाल के परिणामों में सुधार करते हैं।

यदि आपकी पीठ दर्द पुरानी है, तो ओपिओइड आपके लिए कुछ भी नहीं कर सकता है। समीक्षा लेखकों को इस बात के कम सबूत मिले कि वे इस उद्देश्य के लिए काम करते हैं।

नशे की लत के जोखिम के साथ, ओपिओइड केवल कुछ ही नाम लेने के लिए कब्ज, यौन रोग और अवसाद सहित अन्य दुष्प्रभावों के साथ आता है।

दवा उद्योग को पर्चे ओपिओइड के जोखिमों को कम करने के लिए जाना जाता है। एक बहुत ही सफल विपणन अभियान में कंपनी के प्रतिनिधियों द्वारा "सुरक्षित" मादक के रूप में opioid, OxyContin, या ऑक्सीकोडोन के एक ब्रांड को टाल दिया गया था। लेकिन ऑक्सकॉर्प के निर्माताओं, पर्ड्यू फार्मा के शीर्ष अधिकारियों ने बाद में अदालत में स्वीकार किया कि वे दावे भ्रामक थे।

आप लेने से पहले सोचें

जब आप दर्द की दवा पर विचार करते हैं या निर्धारित करते हैं, तो इसे लेने से उत्पन्न होने वाले संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने प्राथमिक चिकित्सक और फार्मासिस्ट से बात करें। अपनी स्वास्थ्य देखभाल के संबंध में बिना लाइसेंस वाले व्यक्ति से धारणाएं न बनाएं और न ही सलाह लें। अपने चिकित्सक और फार्मासिस्ट के साथ संबंध बनाने के लिए सुनिश्चित करें कि आप दर्द की दवा से बचने योग्य जोखिम और लत के शीर्ष पर रहें।

याद रखें, अक्सर आपके शरीर को हिलाने से कमर दर्द के साथ-साथ आपको खोए हुए कार्य को फिर से हासिल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिल सकती है। एक भौतिक चिकित्सक का दौरा करना या अपने चिकित्सक की देखरेख में एक सौम्य योग और व्यायाम कार्यक्रम शुरू करना, आपको अपने जीवन की गुणवत्ता को पुनः प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

सेलेब्रेक्स और अन्य COX-2 इनहिबिटर

COX-2 इनहिबिटर जैसे Celebrex, Vioxx और Bextra एक प्रकार की NSAID या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है। वे 1990 के दशक में NSAIDs के दुष्प्रभावों के जवाब में विकसित किए गए थे।

क्योंकि वे दवा के एक ही परिवार में हैं, सभी COX-2 अवरोधक उसी तरह से व्यवहार करते हैं। इसलिए, जो मरीज Ciobrex के साथ Vioxx या Bextra की जगह लेते हैं, उन्हें अभी भी हार्ट अटैक का खतरा हो सकता है। यद्यपि वे COX-2 अवरोधक नहीं हैं, अन्य NSAIDs जो संभावित हृदय संबंधी जोखिमों को रोकते हैं, वे हैं मोटरिन, नैप्रोसिन, वोल्टेरेन और मोबिक।

नशीले पदार्थों

ओपिओइड का उपयोग मध्यम से गंभीर दर्द के लिए किया जाता है। पुरानी पीठ दर्द के अलावा, ओपिओइड को कैंसर के दर्द, तंत्रिका दर्द और अन्य स्थितियों के मामलों में भी दिया जाता है।

ओपियोइड बहुत मजबूत दर्द निवारक हैं। मॉर्फिन एक ओपिओइड का सबसे प्रसिद्ध उदाहरण है, हालांकि वास्तव में कई प्रकार हैं जो हल्के-अभिनय से लेकर बहुत मजबूत हैं। उदाहरणों में ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉप्ट, पर्कोसेट, अन्य), कोडीन (टाइलेनॉल 3), हाइड्रोमोफोन (डिलॉडिड), और हाइड्रोकोडोन / एसिटामिनोफेन (विकोडिन) शामिल हैं।

ओपिओयड्स के कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें इसकी संभावना भी शामिल है:

• श्वसन अवसाद
• कब्ज़
• निर्भरता और लत का खतरा

दर्द की दवा के रूप में ओपिओइड का सबसे स्पष्ट नुकसान नशे और निर्भरता के लिए संभावित है। अनुसंधान इंगित करता है कि विशेष रूप से ऑक्सीकॉप्ट अन्य हार्ड ड्रग्स की लत के लिए एक "प्रवेश द्वार" है। कभी-कभी, रोगियों को दवा से वंचित किया जा सकता है क्योंकि उनकी प्रेरणा गलत समझी जाती है, और उन्हें संभावित मॉर्फिन (या अन्य वायुरोधी) नशेड़ी के रूप में देखा जा सकता है। ।

परिणाम

जब दर्द के लिए ओपियोइड दवा को ठीक से प्रशासित किया जाता है, तो लाभ मामले और व्यक्तिगत रोगी के आधार पर जोखिम को कम कर सकता है। और कई शोधकर्ता, चिकित्सा में निकायों का संचालन करते हैं, और डॉक्टरों को लगता है कि ओपिओइड पुराने दर्द के उपचार के लिए विचार करने योग्य हैं। लेकिन किसी भी स्वास्थ्य देखभाल विकल्प के रूप में, अपने चिकित्सक और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ मिलकर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प खोजने के लिए काम करें।