ब्रेन डेथ के लिए पुष्टिमार्गीय परीक्षण

विषय

• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)
• सोमाटोसेंसरी इवोक पोटेंशियल (SSEP)
• एंजियोग्राफी
• ट्रांसक्रानियल डॉपलर
• परमाणु चिकित्सा परीक्षण
• सब कुछ एक साथ लाना

मस्तिष्क की मृत्यु सबसे गंभीर निदान में से एक है जो एक न्यूरोलॉजिस्ट बना सकता है। कोमा के गंभीर रूपों के विपरीत, मस्तिष्क की मृत्यु का एक निदान का मतलब है कि कोई वापसी नहीं है। मानसिक रूप से, मस्तिष्क मृत्यु मृत्यु है।

यदि निदान ठीक से किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करके ही किया जा सकता है कि रोगी किसी ज्ञात और अपरिवर्तनीय कारण के कोमा में है, और यह कि कुछ शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष अनुपस्थित हैं, जिसमें ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस शामिल हैं और एपनिया परीक्षण के दौरान सांस लेने का कोई भी प्रयास। एपनिया परीक्षण में रोगी को ऑक्सीजन देना शामिल है लेकिन सिस्टम में कार्बन डाइऑक्साइड को बनाने की अनुमति देने के लिए वेंटिलेटर को बंद कर दिया जाता है, जो आम तौर पर सांस लेने के प्रयास को ट्रिगर करता है। मस्तिष्क की मृत्यु के निदान के कोई अच्छी तरह से प्रलेखित मामले नहीं हैं, ध्यान से बनाया गया है जिसमें रोगी को तब एक सार्थक वसूली हुई थी।

हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब मस्तिष्क की मृत्यु के लिए सभी तकनीकी योग्यता को पूरा करना असंभव है। उदाहरण के लिए, गंभीर चेहरे के आघात में, कपाल नसों की एक विश्वसनीय परीक्षा करना असंभव हो सकता है। कुछ रोगियों में, एपनिया परीक्षण करना असंभव हो सकता है, या तो क्योंकि रोगी बहुत अस्थिर है या क्योंकि उन्होंने कार्बन डाइऑक्साइड के लिए एक सहिष्णुता का निर्माण किया है, जैसा कि कुछ रोगियों में एक क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या गंभीर एपनिया के साथ देखा जाता है। इन मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण के लिए कहा जाता है।

इसके अलावा, क्योंकि मस्तिष्क की मृत्यु का निदान बहुत गंभीर है, कई परिवार यांत्रिक वेंटिलेशन को रोकने या अंग दान पर विचार करने से पहले निर्णय लेने से पहले अतिरिक्त परीक्षण करना पसंद करते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)

मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को मापने के लिए एक ईईजी का उपयोग किया जाता है। इसका सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब कोई डॉक्टर चिंतित होता है कि किसी को दौरे या मिर्गी है। मस्तिष्क की मृत्यु में, असामान्य गतिविधि की तलाश करने के बजाय, ईईजी किसी भी तरह की गतिविधि की तलाश कर रहा है। विद्युतीय गतिविधि की कुछ छोटी डिग्री मौजूद हो सकती है, लेकिन यह वास्तव में आस-पास के उपकरणों या दिल की धड़कन से संकेत के कारण विरूपण साक्ष्य का प्रतिनिधित्व करता है, और मस्तिष्क मृत्यु के निदान के लिए मानदंडों को पूरा करने के लिए एक निश्चित सीमा से अधिक नहीं होना चाहिए।

सोमाटोसेंसरी इवोक पोटेंशियल (SSEP)

ईईजी की तरह, एसएसईपी मूल्यांकन करता है कि मस्तिष्क सहित, शरीर में बिजली कैसे प्रवाहित होती है। केवल सहज मस्तिष्क गतिविधि को देखने के बजाय, एसएसईपी में तंत्रिका तंत्र शामिल होता है, जो हल्के बिजली के झटके से प्रेरित होता है, आमतौर पर माध्यिका तंत्रिका को। आम तौर पर, ये झटके मस्तिष्क में प्राप्त एक संकेत के रूप में पंजीकृत होते हैं, जिसे रोगी के सिर पर लगाए गए इलेक्ट्रोड द्वारा मापा जा सकता है। इन संकेतों की अनुपस्थिति इंगित करती है कि मस्तिष्क अब इन संदेशों को प्राप्त करने में सक्षम नहीं है।

एंजियोग्राफी

सेरेब्रल एंजियोग्राम में, एक विपरीत डाई को शरीर के जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, और मस्तिष्क को एक मॉनिटर पर देखा जाता है, जबकि रोगी एक्स-रे की एक श्रृंखला से गुजरता है। यह शरीर के माध्यम से रक्त कैसे घूम रहा है, इसकी बारीकी से जांच करता है। मस्तिष्क की मृत्यु में, मस्तिष्क के बर्तन नहीं भरते हैं जैसा कि वे सामान्य रूप से करते हैं।

ट्रांसक्रानियल डॉपलर

मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए एक ट्रांसक्रेनियल डॉपलर परीक्षा अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है। मस्तिष्क की मृत्यु के दौरान, मस्तिष्क उन तरीकों से सूज सकता है जो रक्त वाहिकाओं में प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, रक्त के प्रवाह को कम करते हैं। रक्त प्रवाह में इन परिवर्तनों को ट्रांसक्रानियल डॉपलर में देखा जा सकता है।

परमाणु चिकित्सा परीक्षण

न्यूक्लियर मेडिसिन में मस्तिष्क में रेडियोआइसोटोप का इंजेक्शन शामिल होता है। यह आइसोटोप एक रसायन है जो रक्त प्रवाह के साथ-साथ चलता है। आइसोटोप का क्षय होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा की रिहाई होती है जिसे सेंसर द्वारा पता लगाया जाता है और एक डिजिटल छवि में परिवर्तित किया जाता है। यदि मस्तिष्क स्वस्थ और सक्रिय है, तो यह देखेगा कि यह मॉनिटर पर प्रकाश डाल रहा है क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाहित होता है। एक मस्तिष्क मृत्यु परीक्षा में, सबसे आम आइसोटोप को टेक्नेटियम -99 एम हेक्सामेथाइलप्रोपाइलीनमोन ऑक्सी कहा जाता है। यदि मरीज ब्रेन डेड है, तो स्कैन में मस्तिष्क से कोई संकेत नहीं मिलेगा। इसे कभी-कभी "खोखली खोपड़ी घटना" के रूप में जाना जाता है।

सब कुछ एक साथ लाना

इन तकनीकों को व्यापक रूप से अतिरिक्त के रूप में स्वीकार किया जाता है, हालांकि आमतौर पर अनावश्यक, एक मस्तिष्क मृत्यु परीक्षा के लिए परीक्षण। कुछ तकनीकी मानक राज्य से राज्य और यहां तक ​​कि अस्पताल से अस्पताल तक भिन्न हो सकते हैं। किसी भी तरह के परीक्षण की तरह, उपरोक्त परीक्षणों में से प्रत्येक को सावधानीपूर्वक और रोगी के ज्ञात चिकित्सा इतिहास के संदर्भ में व्याख्या करने की आवश्यकता है। कोई भी परीक्षण सही नहीं है, और इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि परीक्षण कैसे चलाया जाता है, इसके विवरणों पर पूरा ध्यान दिया जाए ताकि परिणामों की गलत व्याख्या की संभावना कम से कम हो।

किसी प्रियजन की ब्रेन डेथ परिवारों के लिए एक दर्दनाक अनुभव है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि सरोगेट निर्णय लेने वाले इस विश्वास के साथ आगे बढ़ें कि वे सम्मान कर रहे हैं कि रोगी क्या चाहते हैं।