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पेरिटोनियल डायलिसिस (या पीडी) गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए डायलिसिस का एक प्रकार है जहां रोगी के उदर गुहा- जिसे पेरिटोनियम कहा जाता है, स्वयं कृत्रिम गुर्दे के रूप में कार्य करता है। यह लेख एक श्रृंखला का हिस्सा है जो डायलिसिस (हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों) की जटिलताओं को कवर करता है। निम्नलिखित लेख संक्रामक जटिलताओं का वर्णन करता है जो पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में देखी जा सकती हैं।संक्रामक जटिलताओं
डायलिसिस कैथेटर को एक मरीज के पेट में डाला जाता है, जो पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए ऑप्सिट करता है, जिसे पीडी कैथेटर कहा जाता है, अक्सर पीडी रोगी की एच्लीस हील होता है। साइट के आधार पर अलग-अलग ह्यूज के संक्रमण हो सकते हैं। ये PD कैथेटर एग्जिट साइट पर हो सकते हैं (वह बिंदु जहां कैथेटर त्वचा से निकलता है, जिसे एग्जिट साइट संक्रमण कहा जाता है), इसके "सुरंग" के साथ (यह त्वचा के नीचे और पेट की मांसपेशियों में एक सुरंग संक्रमण कहा जाता है) , और अंत में उदर गुहा में, जिसे "पेरिटोनियम" कहा जाता है (संक्रमण के साथ पेरिटोनिटिस के रूप में जाना जाता है)। इसे समझने में आपकी मदद करने के लिए यहां एक तस्वीर दी गई है।
पेरिटोनियल डायलिसिस मरीजों में संक्रमण कैसे आम हैं?
मरीजों के कुछ समूह पेरिटोनिटिस जैसी संक्रामक जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम में हैं। इसमें शामिल है:
- काली जाति
- मधुमेह महिलाओं
- जिन रोगियों ने हेमोडायलिसिस से पेरिटोनियल डायलिसिस में स्थानांतरित किया है
सामान्य तौर पर, आप पीडी (मैन्युअल रूप से या साइक्लर का उपयोग करके) कैसे पेरिटोनिटिस विकसित करने के जोखिम से कोई फर्क नहीं पड़ना चाहिए। यूके रेनल एसोसिएशन के आंकड़ों के अनुसार, औसत रोगी हर 18 महीनों में पेरिटोनिटिस के लगभग एक प्रकरण के जोखिम की उम्मीद कर सकता है (प्रति मरीज-वर्ष में 0.67 एपिसोड)। यह सिर्फ अंगूठे का एक नियम है और संक्रमण का जोखिम और व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है।
संकेत और लक्षण
संक्रमण की शुरुआत अक्सर रोगी द्वारा पहले नोट की जाती है। रोगी को क्या महसूस होता है, या नेफ्रोलॉजिस्ट को क्या पता चलता है कि संक्रमण की साइट अलग-अलग हो सकती है:
- एग्ज़िट साइट संक्रमण जैसा एक सतही संक्रमण दिखा सकता है लालिमा या मुक्ति बिंदु के आसपास जहां कैथेटर त्वचा से निकलता है। यह साइट दर्दनाक हो सकती है और बुखार और कोमलता मौजूद हो सकती है।
- यदि सुरंग शामिल है, कैथेटर के पाठ्यक्रम में दर्द उपरोक्त सभी संकेतों के साथ संभव है
- यदि संक्रमण उदर गुहा (पेरिटोनियम) में फैलता है या संक्रमण का एकमात्र स्थल है, (पेरिटोनिटिस कहा जाता है), पेट में दर्द फैलाना बादल छा जाना सामान्य विशेषताएं हैं। आमतौर पर, मरीज को उनके अल्ट्राफिल्ट्रेशन वॉल्यूम में गिरावट देखने को मिलेगी। बुखार फिर से एक विशेषता हो सकता है।
निदान
यदि उपरोक्त विशेषताएं मौजूद हैं और संभव पेरिटोनिटिस के बारे में सवाल उठाते हैं, तो तुरंत अपने नेफ्रोलॉजिस्ट से बात करें। बहुत कम से कम, एक शारीरिक परीक्षा कैथेटर साइट पर या कैथेटर सुरंग के साथ संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करेगी। इस मामले में, संक्रमण की पुष्टि करने के लिए कैथेटर साइट के चारों ओर से संस्कृतियों को लिया जा सकता है और अपराधी बग की पहचान की जा सकती है जो संक्रमण का कारण था (यह आमतौर पर एक बैक्टीरिया है, लेकिन कवक जैसे अन्य जीव भी संभव हैं)।
यदि संक्रमण पेरिटोनियम के अंदर होता है, लेकिन तब प्रवाह का एक नमूना आवश्यक होता है, जिसे बाद में कुछ परीक्षणों (सेल काउंट, ग्राम दाग और संस्कृतियों) के लिए भेजा जाएगा। परीक्षणों के परिणाम आमतौर पर बैक्टीरिया या फंगल विकास को दर्शाएंगे जो पेरिटोनिटिस के उपचार को निर्देशित करने में मदद करेगा।
इलाज
पीडी से संबंधित पेरिटोनिटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं को नियमित डायलिसिस बैग (ज्यादातर मामलों में पसंदीदा मार्ग), या कम सामान्यतः अंतःशिरा के साथ मिश्रित पेरिटोनियम के अंदर सीधे दिया जा सकता है। सप्ताह के अंत में उपचार आवश्यक हो सकता है। पेरिटोनियम को संक्रमण से स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए समय पर और उचित उपचार आवश्यक है(जो अन्यथा रोगी के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस के अंत को जादू कर सकता है और हेमोडायलिसिस के लिए स्विच की आवश्यकता हो सकती है)।
सतही संक्रमण सिर्फ मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा इलाज योग्य हो सकता है। इस संबंध में निर्णय आपके नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए सबसे अच्छा है।