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हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तचाप में गिरावट एक सामान्य जटिलता है। मेडिकल शब्दजाल में, घटना को इंट्रा-डायलिटिक हाइपोटेंशन कहा जाता है। यह एक दुर्बल करने वाली समस्या हो सकती है, क्योंकि इसमें अक्सर डायलिसिस उपचार की आवश्यकता होती है, जिससे डायलिसिस थेरेपी अपर्याप्त हो जाती है। यह अतिरिक्त तरल पदार्थ को छोड़ सकता है, जो डायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगियों में मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा है।जोखिम
चिकित्सा पेशेवरों के अनुसंधान और अवलोकन से प्रतीत होता है कि कुछ रोगियों को डायलिसिस उपचार से संबंधित रक्तचाप में गिरावट का अनुभव होने की अधिक संभावना है। 2017 के एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सेप्सिस और प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों को हाइपोटेंशन विकसित होने की अधिक संभावना थी।
डायलिसिस प्राप्त करते समय रक्तचाप में गिरावट का अनुभव करने वाले अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- पुराने रोगी
- जो मरीज लंबे समय से डायलिसिस पर हैं
- मधुमेह वाले लोग
- महिला मरीज
- मोटे मरीज
- एक उच्च अंतर-डायलिटिक वजन बढ़ने के कारण मरीजों को द्रव हटाने, या अल्ट्राफिल्ट्रेशन की अत्यधिक मात्रा की आवश्यकता होती है
- सूखे वजन वाले रोगी बहुत कम हैं
- डायलिसिस से ठीक पहले रक्तचाप की दवाएं लेना
- डायलिसिस के दौरान भोजन करना
हालांकि सटीक कारण स्पष्ट नहीं है, डायबिटीज (ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी) के कारण तंत्रिका रोग से लेकर डायलिसिस के दौरान तेजी से तरल पदार्थ निकालने तक सब कुछ इंट्राडायलेटिक हाइपोटेंशन के स्पष्टीकरण के रूप में प्रस्तावित किया गया है।
डायलिसिस जैसे संक्रमण, असामान्य दिल की लय और यहां तक कि दिल के दौरे से जुड़े हाइपोटेंशन के कम सामान्य लेकिन अधिक गंभीर कारण हैं।
संकेत और लक्षण
Intradialytic हाइपोटेंशन तेजी से, और स्पष्ट रूप में प्रकट होता है, रक्तचाप में गिरावट आती है, लेकिन अन्य व्यक्तिपरक लक्षण भी हैं। मरीजों को अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ, छाती, या पेट में दर्द, सिरदर्द, मतली और प्रकाशस्तंभ की शिकायत होगी। संबंधित योनि तंत्रिका उत्तेजना भी जम्हाई और उच्छ्वास का कारण बन सकती है।
इलाज
इंट्राडायलेटिक हाइपोटेंशन उपचार के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है, विशेष रूप से कई जोखिम कारकों वाले रोगियों में।
डायलिसिस कर्मचारी इस अवधि के दौरान तरल पदार्थ को पूरी तरह से कम या बंद कर देंगे। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए आपको एक विशिष्ट स्थिति (ट्रेंडेलनबर्ग) में भर्ती किया जा सकता है। हालांकि, चिकित्सा पेशेवर बहस करते हैं कि इंट्राडायलीटिक हाइपोटेंशन के इलाज के लिए स्थिति कितनी उपयोगी है।
अधिकांश रोगियों के लिए जो रक्तचाप में गिरावट का अनुभव करते हैं, छोटी मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाते हैं (आमतौर पर एक सामान्य तरल पदार्थ की तरह सामान्य लवण जो कि 250 मिलीलीटर या उससे छोटे बोल्टस में दिया जाता है)।
कुछ मामलों में, मिडोड्रिन नामक दवा का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है। अनुसंधान से पता चला है कि यह कुछ रोगियों के लिए अल्पकालिक लाभ प्रदान कर सकता है, दीर्घकालिक उपयोग जोखिम के साथ आता है और कुछ रोगियों को इसका कोई लाभ नहीं दिखता है।
निवारण
अंतर्निहित जोखिम कारकों को प्रत्येक रोगी में पहचानने और संबोधित करने की आवश्यकता होती है जो डायलिसिस प्राप्त करते समय रक्तचाप में गिरावट का अनुभव करते हैं।
सिफारिशें व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों और जोखिम कारकों पर निर्भर करेंगी, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:
- डायलिसिस के दौरान भोजन से परहेज
- डायलिसिस से ठीक पहले ब्लड प्रेशर की दवाएं लेने से बचें या स्विचिंग टाइम पर विचार करें
- क्रमिक डायलिसिस उपचार के बीच वजन बढ़ने से बचना, क्योंकि कम तरल पदार्थ जिसे निकालने की आवश्यकता होती है, रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए संचार प्रणाली के लिए यह आसान है।
यदि आप अपने निर्धारित तरल पदार्थ का अनुपालन कर रहे हैं और कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, तो आपका डॉक्टर आपको कार्डियोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है या आपको एक इकोकार्डियोग्राम करवा सकता है, क्योंकि हृदय रक्तचाप में गिरावट का कारण हो सकता है।
आपका नेफ्रोलॉजिस्ट डायलिसिस को अलग तरह से लिख सकता है, जैसे कि सोडियम की अधिक मात्रा के साथ। यदि ये उपाय विफल हो जाते हैं, तो आपको अपना सूखा वजन बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि कुछ और काम नहीं करता है और समस्या आवर्ती है, तो आपका डॉक्टर पेरिटोनियल डायलिसिस या होम हेमोडायलिसिस का सुझाव दे सकता है।