विषय
- प्रक्रिया अवलोकन
- प्रक्रिया के कारण
- पाचन तंत्र कैसे काम करता है
- प्रक्रिया के जोखिम
- प्रक्रिया से पहले
- प्रक्रिया के दौरान
- प्रक्रिया के बाद
प्रक्रिया अवलोकन
एक कोलोस्टॉमी एक ऑपरेशन है जो पेट के माध्यम से बृहदान्त्र, या बड़ी आंत के लिए एक उद्घाटन बनाता है। एक कोलोस्टोमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है। यह आमतौर पर आंत्र सर्जरी या चोट के बाद किया जाता है। अधिकांश स्थायी कोलोस्टोमी "अंत में कोलोस्टोमीज़" होते हैं, जबकि कई अस्थायी कोलोस्टोमी पेट में एक उद्घाटन तक बृहदान्त्र के किनारे लाते हैं।
एक अंत कोलोस्टॉमी के दौरान, बृहदान्त्र का अंत पेट की दीवार के माध्यम से लाया जाता है, जहां इसे कफ की तरह नीचे रखा जा सकता है। बृहदान्त्र के किनारों को तब उदर की दीवार की त्वचा से सिला जाता है, जिसे एक उद्घाटन कहा जाता है रंध्र। पेट से जुड़ी थैली या थैली में मल से नालियाँ निकलती हैं। एक अस्थायी "लूप कोलोस्टॉमी" में, एक छेद बृहदान्त्र के पक्ष में काट दिया जाता है और पेट की दीवार में एक समान छेद से सिला जाता है। यह बाद में पेट की दीवार से बृहदान्त्र को अलग करके और बृहदान्त्र के माध्यम से मल के प्रवाह को फिर से स्थापित करने के लिए छेद को बंद करके बाद में आसानी से उलट हो सकता है।
प्रक्रिया के कारण
कई अलग-अलग बीमारियों और स्थितियों के इलाज के लिए कोलोस्टॉमी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसमें शामिल है:
जन्म दोष, जैसे कि एक अवरुद्ध या लापता गुदा उद्घाटन, एक अपूर्ण गुदा कहा जाता है
गंभीर संक्रमण, जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस, बृहदान्त्र पर थोड़ा थैली की सूजन
पेट दर्द रोग
बृहदान्त्र या मलाशय में चोट
आंशिक या पूर्ण आंत या आंत्र रुकावट
रेक्टल या कोलन कैंसर
पेरिनेम में घाव या नाल। एक फिस्टुला शरीर के आंतरिक भागों के बीच, या एक आंतरिक अंग और त्वचा के बीच एक असामान्य संबंध है। एक महिला की पेरिनेम उसके गुदा और योनी के बीच का क्षेत्र है; उनके गुदा और अंडकोश के बीच एक आदमी का झूठ।
कोलोस्टोमी का कारण स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह तय करने में मदद करता है कि क्या यह अल्पकालिक या स्थायी होगा। उदाहरण के लिए, कुछ संक्रमण या चोटों के लिए आंत्र को एक अस्थायी आराम देने की आवश्यकता होती है, फिर इसे पुन: प्रशिक्षण दें। एक अधिक गंभीर या लाइलाज समस्या के लिए स्थायी कोलोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि कैंसर जिसे मलाशय को हटाने की आवश्यकता होती है, या मांसपेशियों की विफलता जो उन्मूलन को नियंत्रित करती है।
पाचन तंत्र कैसे काम करता है
एक कोलोस्टोमी ने आपके पाचन तंत्र के काम करने के तरीके को नहीं बदला। आम तौर पर, आप अपने भोजन को चबाने और निगलने के बाद, यह आपके अन्नप्रणाली, या निगलने वाली नली से होकर आपके पेट में चला जाता है।
वहां से, यह आपकी छोटी आंत और फिर आपकी बड़ी आंत, या कोलन तक जाता है। घंटे या दिनों के बाद, अपच अवशेष आपके मल के रूप में आपके मलाशय के भंडारण क्षेत्र को छोड़ देता है। ऊपरी बृहदान्त्र से गुजरने के दौरान मल आमतौर पर ढीला और तरल रहता है। वहां, पानी इससे अवशोषित हो जाता है, इसलिए मलाशय के पास होने के साथ मल मजबूत हो जाता है।
आरोही बृहदान्त्र आपके शरीर के दाईं ओर ऊपर जाता है। यहाँ मल तरल और कुछ अम्लीय है, और इसमें पाचक एंजाइम होते हैं। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र आपके ऊपरी पेट में जाता है, और अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र आपके शरीर के बाईं ओर आपके मलाशय में जाता है। बाएं बृहदान्त्र में, मल उत्तरोत्तर कम तरल, कम अम्लीय हो जाता है, और इसमें कम एंजाइम होते हैं।
जहां आपके बृहदान्त्र बाधित होता है, यह निर्धारित करता है कि आपकी मल उत्पादन में त्वचा के लिए चिढ़ कैसे होगी। मल जितना अधिक तरल होगा, उतना ही महत्वपूर्ण यह होगा कि कोलोस्टोमी के बाद आपकी पेट की त्वचा की रक्षा करना।
प्रक्रिया के जोखिम
कोलोस्टॉमी करवाने से आपके जीवन में एक बड़ा बदलाव आता है, लेकिन सर्जरी अपने आप में जटिल है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, जिससे आप बेहोश हो जाएंगे और दर्द महसूस नहीं करेंगे। एक कोलोस्टॉमी कई छोटे कट के माध्यम से खुली सर्जरी, या लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है।
किसी भी सर्जरी के साथ, संज्ञाहरण के लिए मुख्य जोखिम सांस लेने की समस्याओं और दवाओं के लिए खराब प्रतिक्रियाएं हैं। एक कोलोस्टोमी अन्य सर्जिकल जोखिम वहन करती है:
खून बह रहा है
आस-पास के अंगों को नुकसान
संक्रमण
सर्जरी के बाद, जोखिमों में शामिल हैं:
कोलोस्टोमी उद्घाटन के संकीर्णता
निशान ऊतक जो आंतों की रुकावट का कारण बनता है
त्वचा की जलन
घाव का खुलना
चीरा पर एक हर्निया का विकास करना
प्रक्रिया से पहले
यदि संभव हो, तो सर्जरी से पहले एक डॉक्टर और एक ओस्टॉमी नर्स (एक नर्स जो विशेष रूप से कोलोस्टॉमी रोगियों की मदद करने के लिए प्रशिक्षित है) के साथ अपने सर्जिकल और पोस्टसर्जिकल विकल्पों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें। यह एक ओस्टोमी आगंतुक के साथ मिलने में भी मदद कर सकता है। यह एक स्वयंसेवक है, जिसे एक कोलोस्टोमी हुआ है और आपको यह समझने में मदद कर सकता है कि किसी के साथ कैसे रहना है। और, आपकी सर्जरी से पहले या बाद में, आप एक ओस्टियोमी सहायता समूह में शामिल होना चाह सकते हैं। आप ऐसे समूहों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जो यूनाइटेड ओस्टोमी एसोसिएशन ऑफ़ अमेरिका या अमेरिकन कैंसर सोसायटी से हैं।
प्रक्रिया के दौरान
यह निर्भर करता है कि आपको कोलोस्टॉमी की आवश्यकता क्यों है, यह कोलन के 4 भागों में से एक में बनाया जाएगा: आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही या सिग्मॉइड।
ए अनुप्रस्थ कोलोस्टोमी बृहदान्त्र के मध्य भाग पर किया जाता है, और रंध्र ऊपरी पेट में कहीं होगा। इस तरह की सर्जरी - अक्सर अस्थायी - आमतौर पर डायवर्टीकुलिटिस, सूजन आंत्र रोग, कैंसर, रुकावट, चोट या जन्म दोष के लिए की जाती है। अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी में, मल अवरोही बृहदान्त्र तक पहुंचने से पहले बृहदान्त्र को रंध्र के माध्यम से छोड़ देता है। आपके रंध्र में एक या दो उद्घाटन हो सकते हैं। एक उद्घाटन मल के लिए है। दूसरा संभावित रंध्र बलगम के लिए है जो आपके बृहदान्त्र का आराम करने वाला हिस्सा सामान्य रूप से पैदा करता है। यदि आपके पास केवल एक रंध्र है, तो यह बलगम आपके मलाशय और गुदा से होकर गुजरेगा।
एक आरोही कोलोस्टोमी आपके पेट के दाईं ओर जाता है, जिससे बृहदान्त्र का केवल एक छोटा हिस्सा सक्रिय होता है। यह आमतौर पर केवल तब ही किया जाता है जब रुकावट या गंभीर बीमारी बृहदान्त्र के साथ एक कोलोस्टोमी को रोकती है।
ए उतरते कोलोस्टोमी पेट के निचले बाईं ओर जाता है, जबकि ए सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी--सबसे आम प्रकार - कुछ इंच कम रखा गया है।
प्रक्रिया के बाद
आप उसी दिन बर्फ चिप्स पर अपनी सर्जरी के रूप में चूसने में सक्षम हो सकते हैं। संभवतः आपको अगले दिन स्पष्ट तरल पदार्थ दिए जाएंगे। कुछ लोग कोलोस्टोमी के बाद दो दिनों के भीतर सामान्य रूप से खाते हैं।
एक सामान्य रंध्र नम और गुलाबी या लाल रंग का होता है। जब आप पहली बार अपने कोलोस्टॉमी देखते हैं, तो यह गहरे लाल और सूजे हुए दिखाई दे सकते हैं, चोटों के साथ। चिंता मत करो। कुछ हफ्तों के भीतर, रंग हल्का हो जाएगा और खरोंच गायब हो जाना चाहिए।
सर्जरी के ठीक बाद आपके कोलोस्टॉमी को कवर करने वाली पट्टी या स्पष्ट थैली संभवतः उसी प्रकार की नहीं होगी जिसका आप घर पर उपयोग करेंगे। आपका कोलोस्टॉमी आपके बृहदान्त्र से इस कोलोस्टॉमी पाउच या बैग में मल को बहा देगा। सर्जरी से पहले आपका मल संभवतः अधिक तरल होगा। आपकी मल स्थिरता भी इस बात पर निर्भर करेगी कि आपके पास किस प्रकार का कोलोस्टॉमी है और आपके बृहदान्त्र का कितना हिस्सा अभी भी सक्रिय है।
अस्पताल मे
एक कोलोस्टॉमी के लिए अस्पताल में लगभग 3 दिन से एक सप्ताह तक रहने की आवश्यकता होती है। यदि कोलोस्टॉमी किसी आपात स्थिति के लिए की गई थी तो आपका प्रवास संभवतः लंबा होगा। अपने अस्पताल में रहने के दौरान, आप अपने कोलोस्टॉमी और अपने मल को इकट्ठा करने वाले उपकरण या थैली की देखभाल करना सीखेंगे।
आपकी नर्स आपको दिखाएगी कि आप अपने रंध्र को कैसे साफ़ करें। जब आप घर जाते हैं, तो आप इसे हर दिन केवल गर्म पानी के साथ करते हैं। फिर धीरे से पॅट करें या उस क्षेत्र को हवा में सूखने दें। अगर आपको थोड़ा सा भी खून दिखाई दे तो चिंता न करें।
अपने कोलोस्टॉमी की देखभाल करने के तरीके के बारे में जानने के लिए अस्पताल में अपने समय का उपयोग करें। यदि आपके पास एक आरोही या अनुप्रस्थ कोलोस्टॉमी है, तो आपको हर समय एक पतला, हल्का, सूखा थैली पहनने की आवश्यकता होगी। कई अलग-अलग प्रकार के पाउच हैं, लागत में भिन्नता है और गंध प्रतिरोधी सामग्री से बनाया गया है।
एक अवरोही या सिग्मॉइड कोलोस्टॉमी वाले कुछ लोग अंततः भविष्यवाणी करना सीख सकते हैं कि उनके आंत्र एक आंदोलन से केवल तभी थैली को हिलाएंगे और पहनेंगे। वे नियमित रूप से नियंत्रित आंत्र आंदोलनों को प्रोत्साहित करने के लिए सिंचाई नामक एक प्रक्रिया में महारत हासिल करने में सक्षम हो सकते हैं।
घर जाने से पहले, एक ओस्टॉमी नर्स या अन्य विशेषज्ञ से बात करना सुनिश्चित करें जो आपको उन उपकरणों की कोशिश करने में मदद कर सकते हैं जिनकी आपको आवश्यकता होगी। जो सबसे अच्छा काम करता है वह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपके पास किस प्रकार की कोलोस्टॉमी है; आपके रंध्र की लंबाई; आपके पेट का आकार और दृढ़ता; रंध्र के पास कोई निशान या सिलवट; और आपकी ऊंचाई और वजन।
कभी-कभी, मलाशय और गुदा को शल्यचिकित्सा हटा दिया जाना चाहिए, जो कि पीछे का घाव कहलाता है। अस्पताल में, आप इस घाव को कवर करने के लिए ड्रेसिंग और पैड का उपयोग करेंगे, और आप सिट्ज़ बाथ - उथले, गर्म पानी के सोख भी ले सकते हैं। अपने चिकित्सक और नर्स से पूछें कि जब तक वह ठीक न हो जाए, तब तक अपने घाव के लिए देखभाल कैसे करें। यदि समस्याएं हो सकती हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
घर पर
आपके रंध्र के आसपास की त्वचा आपके पेट पर कहीं और के समान दिखनी चाहिए। मल के संपर्क में, विशेष रूप से ढीली मल, परेशान हो सकता है। आपकी त्वचा की सुरक्षा के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:
सुनिश्चित करें कि आपकी थैली और त्वचा के अवरोध का उद्घाटन सही आकार है।
रिसाव और त्वचा की जलन से बचने के लिए नियमित रूप से थैली बदलें। तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक आपकी त्वचा खुजली और जलना शुरू न हो जाए।
थैली प्रणाली को धीरे से निकालें, अपनी त्वचा को खींचने के बजाय दूर धकेलें।
अगर इन उपायों के बावजूद त्वचा रूखी हो जाए तो बैरियर क्रीम का इस्तेमाल किया जा सकता है।
निम्नलिखित में से किसी की रिपोर्ट करने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करें:
ऐंठन जो दो घंटे से अधिक समय तक रहती है
लगातार मतली या फेंकना
एक सप्ताह से अधिक समय तक खराब या असामान्य गंध
अपने रंध्र आकार या रंग में बदलें
अवरुद्ध या उभड़ा हुआ रंध्र
रंध्र खोलने या थैली में से रक्तस्राव
घाव में घाव या कट जाना
गंभीर त्वचा की जलन या घाव
पांच घंटे से अधिक समय तक पानी का मल
कुछ भी असामान्य जो आपको चिंतित करता है
एक अच्छा नियम यह है कि जब यह एक तिहाई भरा हो, तो अपनी थैली खाली कर दें। और लीक होने से पहले थैली को बदलना सुनिश्चित करें। एक सामान्य नियम के रूप में, इसे दिन में एक बार नहीं, बल्कि हर तीन या चार दिनों से कम में बदलें।
एक कोलोस्टोमी एक बड़े बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है, लेकिन आप जल्द ही इसके साथ रहना सीख जाएंगे। हालांकि आप थैली को अपने शरीर के खिलाफ महसूस कर सकते हैं, कोई और इसे नहीं देख सकता है। अपने कोलोस्टॉमी को उन सभी को समझाने की आवश्यकता महसूस न करें जो पूछते हैं; केवल उतना ही शेयर करें जितना आप चाहते हैं।