सूजन आंत्र रोग के साथ क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल संक्रमण

विषय

• माइक्रोबायोम
• क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल
• के लिए जोखिम कारक सी। कठिनाई संक्रमण
• क्यों सी। कठिनाई संक्रमण आईबीडी को जटिल कर सकता है
• निदान सी। कठिनाई आईबीडी में संक्रमण
• इलाजसी। कठिनाई आईबीडी में संक्रमण

मानव पाचन तंत्र विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं से भरा हुआ है। किसी विशेष व्यक्ति में प्रत्येक प्रकार के जीवाणुओं की कितनी मात्रा मौजूद है, इसका संतुलन है। कुछ बैक्टीरिया फायदेमंद होते हैं और भोजन को पचाने में मदद करने के लिए एक विशिष्ट काम होता है। अन्य प्रकार, हालांकि, बीमारी का कारण बन सकता है अगर उनकी संख्या बहुत अधिक हो। उन समस्याग्रस्त प्रकार के जीवाणुओं में से एक है क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (सी। Difficile)। के साथ संक्रमण सी डिफिसाइल इस तरह के अतिसार, बुखार, मतली और बृहदान्त्र की सूजन जैसे लक्षण हो सकते हैं। जब एक संक्रमण के साथ सी। Difficile किसी ऐसे व्यक्ति में होता है जो सूजन आंत्र रोग (IBD, जिसमें क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, और अनिश्चित बृहदांत्रशोथ शामिल है) के साथ होता है, बीमारी काफी गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली हो सकती है।

उन लोगों के लिए जो आईबीडी के साथ रहते हैं और पहले से ही गंभीर बीमारी से प्रभावित हैं और जो दवाएँ प्राप्त कर सकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, एक संक्रमण सी। Difficile एक विशेष रूप से कठिन समस्या है। इस लेख को संबोधित करेंगे सी। Difficile संक्रमण कितना सामान्य है, इसे कैसे प्राप्त किया जा सकता है, किसके साथ IBD सबसे अधिक जोखिम में है, और यह कैसे सबसे अधिक बार इलाज किया जाता है।

माइक्रोबायोम

मानव पाचन तंत्र, माइक्रोबायोम में पाए जाने वाले बैक्टीरिया असाधारण रूप से जटिल हैं और अभी भी अच्छी तरह से समझ नहीं पाए हैं। पाचन तंत्र में बैक्टीरिया हमें भोजन को पचाने में मदद करते हैं, लेकिन विटामिन का उत्पादन भी करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, पाचन तंत्र के भीतर संचार वाहन के रूप में काम करते हैं, और अन्य प्रभाव होते हैं।

यह तेजी से समझा जा रहा है कि मानव शरीर में बैक्टीरिया कितने विविध हैं और यह कितना महत्वपूर्ण है कि वे संतुलन में हैं। जो अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है वह क्या है जिसमें संतुलन शामिल हो सकता है, और उस सद्भाव को कैसे प्राप्त या बनाए रखा जा सकता है, क्योंकि माइक्रोबायोटा व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है।

अब तक, वैज्ञानिकों ने मानव पाचन तंत्र में बैक्टीरिया की 1000 प्रजातियों की पहचान की है। हालांकि, हम यह भी जानते हैं कि यह उन सभी में से नहीं है; और भी बहुत कुछ है जो अभी तक पाया और विश्लेषण किया गया है। इसके अलावा, यह हो सकता है कि पाचन तंत्र के विशिष्ट भागों में बड़े माइक्रोबायोम के भीतर बैक्टीरिया का अपना मिनी-पारिस्थितिकी तंत्र होता है।

जब पाचन तंत्र में बैक्टीरिया का असंतुलन होता है तो इसे डिस्बिओसिस कहा जाता है। IBD सहित कुछ पाचन स्थितियां, डिस्बिओसिस से जुड़ी हुई हैं, जो रोग की गंभीरता या उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता, और फोड़े जैसी जटिलताओं के गठन से संबंधित हो सकती हैं। माइक्रोबायोम हमें कैसे प्रभावित करता है, हम इसे कैसे प्रभावित कर सकते हैं। , और इसे कैसे संतुलन में रखा जाए यह चल रहे अध्ययन के महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं।

क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल

सी। Difficile एक प्रकार का बैक्टीरिया है जो मिट्टी में पाया जाता है लेकिन मानव पाचन तंत्र में भी होता है। यह विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो अन्य कोशिकाओं को बाधित कर सकते हैं और उन्हें मार सकते हैंसी। Difficile मानव पाचन तंत्र में गंभीर दस्त जैसे लक्षण पैदा करते हैं और इससे जीवन को खतरा हो सकता है। इसके अलावा, यह तेजी से समझा जा रहा है कि इस संक्रमण का प्रभाव पाचन तंत्र से परे कैसे पहुंच सकता है और शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है।

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त एक प्रकार की पाचन स्थिति है जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करने के बाद होती है। एंटीबायोटिक्स संक्रमण से होने वाली मौतों में उल्लेखनीय कमी आई हैं, लेकिन उनके प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को मारते हैं: वे उस तरह के अंतर को नहीं जानते हैं जो शरीर द्वारा आवश्यक है और जिस तरह से संक्रमण पैदा कर रहा है। जब अच्छे बैक्टीरिया को मार दिया जाता है, तो यह हानिकारक प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा शरीर को खुले में छोड़ देता है। परिणाम एंटीबायोटिक से संबंधित दस्त हो सकता है और यह अनुमान लगाया गया है कि 15% से 25% मामलों के बीच संक्रमण का एक परिणाम है सी। Difficile.

सी। Difficile संक्रमण सबसे आम संक्रमण है जो लोगों को संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अस्पताल की स्थापना (जिसे नोसोकोमियल संक्रमण कहा जाता है) में होता है। सी। Difficile व्यक्ति से व्यक्ति में आसानी से गुजरता है, इसलिए यह दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं और अस्पतालों में जल्दी से फैल सकता है और इसमें शामिल होना मुश्किल हो सकता है।

के लिए जोखिम कारक सी। कठिनाई संक्रमण

के साथ एक संक्रमण विकसित करने के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक सी। Difficile एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है। विशेष रूप से, जब व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो पाचन तंत्र के अधिकांश वनस्पतियों को मार दिया जाता है। "अच्छा" बैक्टीरिया जो रखते हैं सी। Difficile नियंत्रण से बाहर बढ़ने से अब वे अपना काम करने में सक्षम नहीं हैं। यह देता है सी। Difficile एक उद्घाटन जिसमें नियंत्रण से बाहर बढ़ने और बीमारी का कारण बनता है।

जो लोग गंभीर विकास के लिए जोखिम में हैं सी। Difficile संक्रमण और खराब परिणामों में वे शामिल हैं जो 70 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, जिन्हें छोटी आंत में अवरोध है, इलियस (आंत में मांसपेशियों के संकुचन की मंदी या रोक), बृहदान्त्र में सूजन जो एक सीटी पर देखी जा सकती है। स्कैन, और कुछ अन्य असामान्यताएं जो रक्त परीक्षण के परिणामों पर दिखाई देती हैं। आईबीडी वाले लोग जिनके बृहदान्त्र में बीमारी होती है (जिसे कोलाइटिस कहा जाता है) को सबसे बड़ा जोखिम माना जाता है। हालांकि, यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक संक्रमण या एक गंभीर संक्रमण उन लोगों में भी हो सकता है जिन्हें कम जोखिम में माना जाता है।

क्यों सी। कठिनाई संक्रमण आईबीडी को जटिल कर सकता है

के साथ संक्रमण सी। Difficile किसी के लिए भी एक गंभीर समस्या है, लेकिन क्रोन की बीमारी या अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लोगों के लिए दूरगामी प्रभाव वाली यह एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण समस्या है। जबकि सी। Difficile हाल के दशकों में दुनिया भर में संक्रमण बढ़ रहा है, यह भी आईबीडी वाले लोगों में अधिक प्रचलित हो रहा है।

के साथ बढ़ती समस्याओं का एक कारण सी। Difficile ऐसा इसलिए है क्योंकि बैक्टीरिया का एक नया तनाव है जो अधिक हानिकारक दिखाया गया है। आईबीडी वाले लोग जो विकसित होते हैं सी। Difficile संक्रमण सामान्य लोगों की तुलना में कम होता है और संक्रमण की अधिक समस्या और पुनरावृत्ति हो सकती है। संक्रमण से जूझने के बाद, आईबीडी वाले लोगों को चिकित्सा उपचार की अधिक आवश्यकता होती है। सतर्कता से, क्योंकि यह संक्रमण इतना गंभीर हो सकता है, आईबीडी वाले लोग भी मृत्यु के जोखिम में हैं।

का प्रकोप हुआ है सी डिफिसाइल विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में संक्रमण जो आईबीडी के साथ रोगियों का इलाज करता है। सुविधा में काम करने वाले एक चिकित्सक की रिपोर्ट के अनुसार, इन अस्पतालों में से एक में जो देखा गया था, वह था आईबीडी वाले मरीज जो विकसित हुए थे सी। Difficile संक्रमण की गंभीर भड़क उठने की संभावना अधिक थी। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को, जो बृहदान्त्र में सूजन का कारण बनता है, संक्रमण के अधिक जोखिम में देखा गया था। आईबीडी वाले लोग जो विकसित होते हैं। सी डिफिसाइल संक्रमण को कोलेक्टोमी सर्जरी (कोलन को हटाने) के बढ़ते जोखिम में भी दिखाया गया है।

इसका एक कारण यह माना जाता है कि IBD वाले लोग अधिक संवेदनशील हो सकते हैं सी। Difficile संक्रमण यह है कि माइक्रोबायोम पहले से ही डिस्बिओसिस में है। यह अध्ययन का एक सक्रिय क्षेत्र है कि क्यों माइक्रोबायोम आईबीडी वाले लोगों में अलग है।जबकि कुछ सिद्धांत हैं, अभी भी कोई निष्कर्ष नहीं है जो उपचार के साथ माइक्रोबायोम में असंतुलन को संबोधित करने के लिए बनाया जा सकता है या कार्रवाई की योजना बना सकता है।

एक दूसरा कारण यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं का उपयोग अक्सर आईबीडी के इलाज के लिए किया जाता है, जो कुछ रोगियों को संक्रमण से लड़ने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, कोर्टिकोस्टेरोइड्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स या 5-एमिनो-सैलिसिलेट्स (5-एएसए) प्राप्त करना। दवाओं, जो सभी आमतौर पर आईबीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, को विकसित करने के लिए जोखिम कारक दिखाया गया सी। Difficile संक्रमण।

के साथ एक संक्रमण सी। Difficile जिसे संक्रामक कोलाइटिस कहा जाता है, (बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र में सूजन का अर्थ है)। आईबीडी वाले लोगों के लिए जो पहले से ही अनुभव कर रहे हैं या बृहदान्त्र में सूजन का अनुभव करने का जोखिम है, दो अलग-अलग रोग प्रक्रियाओं से लक्षणों के बढ़ते स्तर का सामना कर सकते हैं।

चिकित्सकों के लिए जो आईबीडी के साथ रोगियों का इलाज करते हैं, उनकी पहचान करना महत्वपूर्ण है सी। Difficile संक्रमण जल्दी और एक IBD भड़क अप से भेद करते हैं। दस्त और पेट दर्द सहित लक्षण समान हो सकते हैं, इसलिए दोनों स्थितियों के बीच अंतर बताना आसान नहीं है।

इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य दवाओं के साथ एक IBD भड़कना के लिए एक मरीज का इलाज करना जब वास्तव में ए सी। Difficile संक्रमण अधिक गंभीर बीमारी का कारण हो सकता है। उस कारण से, चिकित्सक पहले दवाओं के लिए संक्रमण का परीक्षण कर सकते हैं या पहले एक आईबीडी भड़कना माना जा सकता है।

निदान सी। कठिनाई आईबीडी में संक्रमण

एक संक्रमण से उबरने और अधिक गंभीर बीमारी का अनुभव नहीं करने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक प्रारंभिक निदान प्राप्त करना है। प्रयोगशाला परीक्षणों पर निष्कर्ष आईबीडी और दोनों के लिए समान हो सकते हैं सी। Difficile संक्रमण, जिसमें एक उच्च श्वेत रक्त कोशिका की गिनती, निम्न एल्ब्यूमिन स्तर और मल में उच्च श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल हैं। हालांकि, एंडोस्कोपिक परीक्षण, जैसे कि कोलोनोस्कोपी, किसी भी विशिष्ट चीजों को नहीं दिखाएगा, जो कि आईबीडी के साथ देखा जाता है, जब के साथ एक संक्रमण है सी। Difficile.

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी ने सिफारिश की है कि एक संदिग्ध भड़क के लिए आईबीडी वाले सभी रोगियों को संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाएगा। निदान करने के लिए कई अलग-अलग प्रकार के मल परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। सी। Difficile संक्रमण; अस्पतालों में परीक्षण का अपना पसंदीदा तरीका होगा। वर्तमान में यह सोचा गया है कि ये परीक्षण जो उन लोगों में उपयोग किए जाते हैं जिनके पास आईबीडी नहीं है, वे केवल उन लोगों में संक्रमण की पहचान करने में प्रभावी हैं, जिनके पास आईबीडी है।

के संक्रमण के लक्षण सी। Difficile शामिल करें:

• पेट की कोमलता
• दस्त (कई दिनों के लिए पानी से भरा मल)
• बुखार
• भूख में कमी
• जी मिचलाना

इलाजसी। कठिनाई आईबीडी में संक्रमण

आईबीडी वाले लोगों में संक्रमण का इलाज करने में कई कदम शामिल होंगे। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए हाथ धोने और अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाए ताकि इसे रोका जा सके सी। Difficile फैलने से अन्य लोगों के लिए।

पहला कदम यह है कि यदि सी। Difficile संक्रमण के बारे में सोचा गया था कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के कारण उन एंटीबायोटिक दवाओं को रोकना पड़ सकता है सी। Difficile संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है, हालांकि, इसे साफ करने के लिए एक अलग प्रकार के एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है। वर्तमान में, एकमात्र एंटीबायोटिक दवाओं के लिए मंजूरी दे दी सी। कठिनाई फ्लैगिल (मेट्रोनिडाज़ोल, मौखिक या अंतःशिरा) और मौखिक ड्रिफ़िड (फ़ाइडैक्सोमिनिन) हैं।

अन्य चीजें जो करने की आवश्यकता हो सकती हैं, उनमें तरल पदार्थ देना (अंतःशिरा रूप से, यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती किया गया है), दस्त के माध्यम से खो जाने वाले सभी पानी का मुकाबला करने के लिए।

जहां तक ​​संक्रमण के उपचार के दौरान आईबीडी के लिए उपचार जारी रखने का है, आगे बढ़ने का कोई अच्छा सबूत नहीं है। हालांकि, अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंट्रोलॉजी का सुझाव है कि वर्तमान उपचारों को यथावत रखा जाना चाहिए, लेकिन कोई भी नया इम्यूनोसेप्सिव उपचार शुरू या बढ़ाया नहीं जाना चाहिए।

फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (जिसे आंतों का माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण भी कहा जाता है, या आईएमटी) एक थेरेपी है जो उपचार के लिए उपयोग में है सी। Difficile संक्रमण। इस उपचार के दौरान, दाता से मल को संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के पाचन तंत्र में स्थानांतरित किया जाता है। यह देश में कई स्थानों पर नहीं किया गया है और आईबीडी के रोगियों में इसके उपयोग के लिए बहुत सारे सबूत नहीं हैं। हालांकि, एक छोटे से अध्ययन से पता चला कि यह प्रभावी था लेकिन लेखकों को लगता है कि उपचार के लिए कुछ क्षमता है और अधिक शोध की आवश्यकता है।

बहुत से एक शब्द

के साथ एक संक्रमण सी। Difficile एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के बाद हो सकता है या अस्पताल में अनुबंधित किया जा सकता है या इनमें से किसी भी कारण से हो सकता है। यह स्पष्ट है कि यह आईबीडी लोगों के लिए एक विशेष समस्या है और इससे गंभीर और दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं। इस कारण से, रोगियों और उनकी चिकित्सा टीम के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है सी। Difficile पानी के दस्त जैसे नए लक्षणों के संभावित कारण के रूप में संक्रमण। यह बताना आसान नहीं है कि क्या अकेले लक्षणों से संक्रमण है, इसलिए मान्य और अनुमोदित मल परीक्षण कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स हो सकता है। उन लोगों के लिए जिनके पास संक्रमण विकसित करने के बारे में चिंता है सी। Difficile, संक्रमण के विशिष्ट जोखिम के बारे में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ बात करना महत्वपूर्ण है और अगर इसे रोकने के लिए कुछ भी किया जा सकता है।