विषय
कार्डियक परफ़्यूनिस्ट स्वास्थ्य सहयोगी हैं, जिन्हें कार्डियोपल्मोनरी बायपास (CPB) मशीन के उत्पादन, संचालन, रखरखाव और रिकॉर्ड करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, जिसे हृदय-फेफड़े की मशीन भी कहा जाता है। वे एक कार्डियक सर्जिकल टीम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, जिसमें कार्डियोथोरेसिक सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियक केयर नर्स और ऑपरेटिंग रूम तकनीशियन शामिल हैं।कार्डिएक परफ्यूजनिस्ट, जिसे परफ्यूजन टेक्नोलॉजिस्ट या सर्टिफाइड क्लिनिकल परफ्यूजनिस्ट (सीसीपी) भी कहा जाता है, चिकित्सक या नर्स नहीं हैं, बल्कि हृदय की सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रशिक्षण में आमतौर पर स्नातक की डिग्री कार्यक्रम के पूरा होने के बाद दो साल की केंद्रित पढ़ाई शामिल होती है।
अमेरिकन बोर्ड ऑफ कार्डियोवास्कुलर परफ्यूजनिस्ट्स (ABCP) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 3,200 से अधिक प्रमाणित छिड़काव विशेषज्ञ सक्रिय रूप से अभ्यास कर रहे हैं।
सांद्रता
कार्डियक परफ्यूज़निस्ट का मुख्य कार्य हृदय-फेफड़े की मशीन का संचालन और प्रबंधन है। छिड़काव विशेषज्ञ हृदय शल्य चिकित्सा के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण, कुछ संवहनी सर्जरी और विशेष कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं।
हृदय-फेफड़ों की मशीन को शरीर के माध्यम से रक्त और ऑक्सीजन के संचलन को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब सर्जरी के दौरान प्राकृतिक रक्त प्रवाह बाधित होता है। मशीन शरीर में वापस पंप करने से पहले रोगी के रक्त को एक झिल्ली ऑक्सीजनेटर (जो एक साथ रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाती है) को पंप करके काम करती है। यह हृदय और फेफड़ों की कार्रवाई की नकल करता है।
ऐसी कई सर्जरी हैं जिनके लिए एक हृदय-फेफड़े की मशीन आवश्यक है:
- कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी
- कार्डिएक वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन
- एक बड़े सेप्टल दोष (एक "दिल में छेद") या अन्य जन्मजात हृदय दोष की मरम्मत
- अंग प्रत्यारोपण (हृदय, फेफड़े और यकृत सहित)
- बड़े महाधमनी या मस्तिष्क धमनीविस्फार की मरम्मत
- सौम्य या कैंसरग्रस्त दिल के ट्यूमर को हटाना
- एक श्वासनली (विंडपाइप) की चोट की मरम्मत
- एक वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण का प्रत्यारोपण (उन्नत हृदय विफलता वाले लोगों के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित पंप)
- फुफ्फुसीय थ्रोम्बेक्टोमी (फेफड़ों की फुफ्फुसीय धमनियों से रक्त के थक्के को हटाने के लिए एक आपातकालीन सर्जरी)
- पृथक अंग छिड़काव (एक हाथ या पैर में कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं का वितरण)
- पेट के कैंसर का इलाज करने के लिए अंतर्गर्भाशयी हाइपरथेरामिक कीमोफ्यूज़न (पेट के माध्यम से गर्म कीमोथेरेपी दवाओं की डिलीवरी)
- हाइपरथेरामिक परफ्यूज़न (गंभीर हाइपोथर्मिया वाले लोगों में शरीर का पुनर्मिलन)
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
कार्डियक परफ़्यूशनिस्ट सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण कार्यों के रखरखाव के लिए कार्डियक सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ जिम्मेदारी साझा करता है। दिल और फेफड़ों के सामान्य कार्य को संभालने से। परफ़्यूज़निस्ट सर्जन को एक स्थिर हृदय पर संचालित करने का साधन प्रदान करता है।
कार्डियक सर्जरी के दौरान, रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करने के लिए कैनालेस नामक कई पतली नलियों को डाला जाएगा। एक वेना कावा (एक बड़ी नस जो दिल को ऑक्सीजन रहित रक्त पहुंचाती है) से रक्त निकलेगी और दूसरा रक्त को महाधमनी (शरीर के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करने वाली धमनी) में वापस लौटाएगा। सर्जरी के आधार पर, कैनुला को हृदय की अन्य रक्त वाहिकाओं या कक्षों में रखा जा सकता है।
फिर नहरों को हृदय-फेफड़े की मशीन तक पहुंचा दिया जाता है, जिसकी देखरेख और छिड़काव विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। छिड़कावकर्ता को सौंपे गए प्रमुख जिम्मेदारियों में:
- नियमित पूर्व शल्य चिकित्सा मूल्यांकन सहित सीपीबी उपकरणों का रखरखाव और नियमित परीक्षण
- रोगी-विशिष्ट उपकरण का चयन करना जो रोगी की कार्डियोपल्मोनरी आवश्यकताओं का समर्थन करेगा
- सर्जरी के दौरान रक्त प्रवाह और रक्त के तापमान को नियंत्रित करना
- सर्जरी के दौरान रक्त रसायन (रक्त गैसों, इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड / आधार संतुलन सहित) का विश्लेषण करना, आवश्यकतानुसार समायोजन करना
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या सर्जन के निर्देशन में हार्ट-लंग सर्किट के माध्यम से एनेस्थेटिक्स और दवाओं का प्रशासन
- कार्डियक परफ्यूज़न और हार्ट फंक्शन को बढ़ाने के लिए, जब जरूरत होती है, एक इंट्रा-महाधमनी बैलून पंप पर काम करना
यदि कोई आधान का अनुमान लगाया जाता है, तो सर्जरी से पहले रोगी से रक्त एकत्र करने के लिए छिड़कावकर्ता जिम्मेदार हो सकता है (ऑटोलॉगस रक्त संग्रह के रूप में जाना जाता है)। हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जरी के रिकवरी चरण के दौरान अन्य छिड़कावकर्ताओं को वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) के प्रबंधन का काम सौंपा जाता है।
कुछ अस्पतालों में, प्रत्यारोपण करने वाले हृदय और हृदय के वाल्व सहित कार्डियोथोरेसिक दाता अंगों की खरीद में छिड़काव शामिल होते हैं।
हार्ट-लंग मशीन कैसे काम करती हैसबस्पेशैलिटीज
एक निरंतर विकसित होने वाले चिकित्सा पेशे के रूप में, कार्डियक छिड़काव विशिष्ट प्रक्रिया या आबादी के विशेषज्ञ चिकित्सकों को पेश करता है। कुछ छिड़काव विशेषज्ञ बाल चिकित्सा कार्डियोथोरेसिक सर्जिकल इकाइयों या हृदय, फेफड़े या यकृत प्रत्यारोपण में विशेषज्ञता वाले चिकित्सा केंद्रों में काम करने का विकल्प चुन सकते हैं।
यहां तक कि छिड़काव करने वालों की भी जरूरत है, जो गंभीर हृदय या फेफड़ों की विफलता वाले लोगों या फेफड़ों के प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों के लिए एक अतिरिक्त हृदय-फेफड़े की मशीन का संचालन कर सकते हैं, जिसे एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन (ECMO) इकाई कहा जाता है।
अतिरिक्त प्रशिक्षण आमतौर पर आवश्यक है। हालांकि फैलोशिप दुर्लभ है, अब बोर्ड-प्रमाणित छिड़कावकर्ताओं के लिए कई उपलब्ध हैं जो अपनी शिक्षा और ज्ञान के आधार का विस्तार करना चाहते हैं।
कुछ सुविधाओं में, एक छिड़कावकर्ता को एक वरिष्ठ पद पर पदोन्नत किया जा सकता है और जूनियर छिड़कावकर्ता और छिड़काव सहायक के प्रबंधन का काम सौंपा जा सकता है।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक मान्यता प्राप्त छिड़काव कार्यक्रम में दाखिला लेने के लिए चार साल की स्नातक की डिग्री आवश्यक है। यद्यपि किसी विशिष्ट स्नातक की डिग्री की आवश्यकता नहीं है, रसायन विज्ञान, जीव विज्ञान में स्नातक की डिग्री, ओ संबद्ध विज्ञान इस क्षेत्र के लिए सबसे अधिक अनुकूल है।
संबद्ध स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रम (CAAHEP) के प्रत्यायन आयोग के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐसे 17 कार्यक्रम हैं। कार्यक्रम में आमतौर पर दो साल के कक्षा-आधारित अध्ययन शामिल होते हैं, जिनमें नैदानिक प्रशिक्षण शामिल हैं।
छिड़काव कार्यक्रम के सफल समापन पर, स्नातक को बोर्ड-योग्य माना जाता है, जिसका अर्थ है कि वह प्रमाणन प्राप्त करना चाहता है लेकिन इस बीच नियोजित किया जा सकता है। कुछ राज्यों को अभ्यास करने के लिए लाइसेंस की आवश्यकता होती है। विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए अपने राज्य के मेडिकल लाइसेंस बोर्ड से संपर्क करें।
छिड़काव छात्र को एक मान्यता प्राप्त अकादमिक चिकित्सा केंद्र के साथ एक प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा करना होगा। न्यूनतम ed५ सहायक सीपीबी प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद, प्रशिक्षु ABCP से दो बोर्ड परीक्षाओं (बुनियादी विज्ञानों को कवर करने) में से पहला ले सकता है।
एक अतिरिक्त 40 स्वतंत्र सीपीबी प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, छिड़काव विशेषज्ञ नैदानिक छिड़काव के दूसरे परीक्षा में बैठ सकता है।
दूसरे बोर्ड की परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, छिड़कावकर्ता को प्रमाणित नैदानिक छिड़कावकर्ता नामित किया जाएगा और उनके नाम के अंत में "CCP" अक्षर शामिल कर सकते हैं।
नियुक्ति युक्तियाँ
सामान्यतया, आप सर्जरी से पहले सीधे एक छिड़काव विशेषज्ञ से नहीं बल्कि अपने कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट या कार्डियक केयर नर्स से निपटेंगे। ज्यादातर मामलों में, आप शायद तब तक अपने छिड़कावकर्ता से नहीं मिलेंगे, जब तक कि आप ऑपरेटिंग रूम में नहीं आते।
एकमात्र अपवाद ऑटोलॉगस रक्त संग्रह के दौरान या जब ईसीएमओ मशीन का गहन देखभाल में उपयोग किया जाता है। यहां तक कि ऐसे मामलों में, छिड़काव विशेषज्ञ एक हृदय रोग विशेषज्ञ या इसी तरह के वरिष्ठ चिकित्सा विशेषज्ञ के निर्देशन में काम करेगा।
बहुत से एक शब्द
किसी भी चिकित्सा पेशे के रूप में, एक छिड़काव विशेषज्ञ होने के लिए पेशेवरों और विपक्ष हैं।
एक तरफ, कार्डियक छिड़काव अधिक आकर्षक गैर-नर्सिंग और गैर-चिकित्सक चिकित्सा करियर में से एक है। स्थिति आपको सर्जिकल अभ्यास के एक और रोमांचक क्षेत्र में सबसे आगे रखती है जिसमें आप सीधे एक एकीकृत टीम के हिस्से के रूप में सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत करेंगे।
2016 में प्रकाशित शोध के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में एक छिड़कावकर्ता के लिए औसत वेतन $ 112,458 है। जो लोग अपने स्वयं के अभ्यास का प्रबंधन करते हैं, उनकी वार्षिक कमाई $ 145,000 से अधिक है।
दूसरी तरफ, कार्डियक परफ़्यूज़निस्ट अक्सर ऑन-कॉल होते हैं, जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। यह शल्य चिकित्सा इकाई और / या एक अस्पताल द्वारा नियोजित छिड़कावकर्ताओं की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकता है, इसलिए पदों के लिए आवेदन करते समय इसकी जांच करना सुनिश्चित करें।
इस बात से भी इनकार नहीं किया जा सकता है कि कार्डियक परफ्यूजन एक हाई-स्ट्रेस जॉब है जिसमें मरीज की सेहत और सेहत पर असर पड़ सकता है। यह इस कारण से है कि कुछ छिड़काव विशेषज्ञ गहन देखभाल इकाइयों या कैथीटेराइजेशन लैब में असाइनमेंट का अनुरोध करते हैं यदि आवश्यकता पर्याप्त है।
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