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एनजाइना वाले अधिकांश रोगियों में, उनके लक्षण विशिष्ट कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के कारण होते हैं, जिसमें एथोरोसक्लोरोटिक पट्टिका आंशिक रूप से कोरोनरी धमनी में बाधा डालती है। इन मामलों में, एक तनाव परीक्षण कोरोनरी धमनियों में से एक या अधिक में एक असतत रुकावट के सबूत दिखाने की संभावना है, और कोरोनरी एंजियोग्राफी आमतौर पर अवरोध या अवरोधों की संख्या और स्थान की आसानी से पहचान करेगी।वास्तव में, एनजाइना अधिकांश रोगियों और कई डॉक्टरों के दिमाग में विशिष्ट सीएडी के साथ इतनी निकटता से जुड़ी होती है, कि स्पष्ट एनजाइना वाले रोगियों को "सामान्य" एंजियोग्राम अक्सर बिना किसी अनिश्चितता के शब्दों में बताया जाता है, कि उनकी छाती की परेशानी किसी और वजह से है एनजाइना की तुलना में। और वास्तव में, कई गैर-कार्डियक स्थितियां सीने में बेचैनी पैदा कर सकती हैं।
कभी-कभी, हालांकि, विशिष्ट एनजी की अनुपस्थिति में सच्चा एनजाइना हो सकता है। कभी-कभी जो रोगी स्पष्ट रूप से "सामान्य" कोरोनरी धमनियों के साथ एनजाइना का अनुभव कर रहे होते हैं, उनमें वास्तव में हृदय संबंधी समस्या होती है जिसका निदान और उपचार करने की आवश्यकता होती है।
कई हृदय और चिकित्सीय स्थितियां एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के बिना भी एनजाइना का कारण बन सकती हैं जो कोरोनरी धमनियों में असतत रुकावट पैदा कर रही हैं। इन स्थितियों में से कुछ वास्तव में कोरोनरी धमनियों को शामिल करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं।
कोरोनरी धमनियों को शामिल करने की शर्तें
कोरोनरी धमनियों के कम से कम चार विकार हैं जो हृदय के इस्केमिया और एनजाइना का कारण बन सकते हैं बिना रुकावट के उत्पादन कर सकते हैं जो एंजियोग्राफी पर देखे जा सकते हैं। ये सभी स्थितियां महिलाओं में अधिक देखी जाती हैं, हालांकि वे कभी-कभी पुरुषों में होती हैं।
इसके अलावा, इन चार स्थितियों में ऐसी विशेषताएं हैं जो डॉक्टर (और रोगी) को सचेत करने के लिए चाहिए कि रोगी के लक्षण वास्तव में "सामान्य" एंजियोग्राम के बावजूद प्रकृति में हृदय संबंधी हैं और आगे के मूल्यांकन और अंततः उचित चिकित्सा के लिए नेतृत्व करना चाहिए।
- वासोस्पैस्टिक (प्रिंज़मेटल) एनजाइना: कोरोनरी धमनियों की गंभीर ऐंठन।
- कोरोनरी माइक्रोवस्कुलर डिसफंक्शन: छोटी कोरोनरी धमनियों को शामिल करने वाली स्थिति जिसे कोरोनरी धमनी एंजियोग्राम पर कल्पना नहीं की जा सकती है।
- महिला-पैटर्न सीएडी: एथोरोसक्लोरोटिक सीएडी का एक खराब मान्यता प्राप्त रूप जो मुख्य रूप से महिलाओं में देखा जाता है।
- कोरोनरी धमनी का क्षरण: कोरोनरी धमनियों में अल्सर जैसा घाव जो एंजियोग्राफी पर देखने के लिए असंभव है, लेकिन जिससे तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है।
- सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD): एससीएडी एक विशिष्ट रुकावट की अनुपस्थिति में एनजाइना का कारण बन सकता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार होता है।
खासकर यदि आप एक महिला हैं, यदि आपको एनजाइना के लक्षण का जोरदार संकेत मिल रहा है, लेकिन आपको "सामान्य" एंजियोग्राम के बाद "दिल के स्वास्थ्य का बिल" दिया गया है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके डॉक्टर ने इनमें से प्रत्येक पर सावधानीपूर्वक विचार किया हो। आपको स्वस्थ घोषित करने से पहले चार शर्तें।
सीधे कोरोनरी धमनियों को शामिल करने की शर्तें नहीं
कभी-कभी एनजाइना तब हो सकती है जब हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है, हालांकि कोरोनरी धमनियां खुद पूरी तरह से सामान्य हैं। ऐसी स्थितियां जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के बिना एनजाइना पैदा कर सकती हैं:
- अत्यधिक निम्न रक्तचाप, जैसा कि रक्तस्राव के कारण सदमे में हो सकता है
- गंभीर एनीमिया
- अत्यधिक जोरदार परिश्रम
- गंभीर मानसिक तनाव (टूटे हुए हृदय सिंड्रोम के रूप में)
- गंभीर अतिगलग्रंथिता
- निरंतर तचीकार्डिया
- गंभीर उच्च रक्तचाप
- गंभीर निलय अतिवृद्धि
- गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस
सामान्य तौर पर, ये स्थिति उन रोगियों में होती है जो काफी बीमार हैं, और एनजाइना आमतौर पर लक्षणों की एक सरणी में से एक है। तो इन रोगियों की देखभाल करने वाले डॉक्टरों को क्लासिक सीएडी की अनुपस्थिति से शालीनता की झूठी भावना पैदा करने की संभावना नहीं है।