विषय
सरवाइकल कैंसर का आमतौर पर पैप स्मीयर के साथ निदान किया जाता है, जो एक नियमित जांच परीक्षण है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स के अनुसार, 21 से 29 वर्ष की महिलाओं को हर तीन साल में पैप टेस्ट करवाना चाहिए, और 30 से 65 वर्ष की महिलाओं को हर पांच साल में एक होना चाहिए। ऐसे अन्य परीक्षण भी हैं जो सर्वाइकल कैंसर की पहचान कर सकते हैं। विशेष रूप से अधिक उन्नत चरणों में।
स्व-जांच करें
सरवाइकल कैंसर के लक्षण आमतौर पर तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि कैंसर काफी उन्नत अवस्था में नहीं आ जाता है। और सर्वाइकल कैंसर का सबसे आम कारण एचपीवी, आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है-यही वजह है कि आपके नियमित रूप से निर्धारित पैप स्मीयर करना इतना महत्वपूर्ण है।
क्या देखें:
फिर भी, कुछ चीजें हैं जिन्हें आप देख सकते हैं। इन पर ध्यान देने से आप सर्वाइकल कैंसर का निदान नहीं कर पाएंगे। बल्कि, वे केवल संकेत हैं जो आपको एक डॉक्टर को देखना चाहिए:
- जननांग मौसा, जो उठाया, दर्द रहित और त्वचा के रंग का हो सकता है
- योनि स्राव
- असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव
- मूत्र की आवृत्ति में वृद्धि
- श्रोणि दर्द, विशेष रूप से संभोग के दौरान
लैब्स और टेस्ट
गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य परिवर्तन आम तौर पर कई वर्षों में विकसित होते हैं। चूंकि गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं कैंसर कोशिका बनने से पहले परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरती हैं, इसलिए एचपीवी के सबूत के लिए या नैदानिक परीक्षणों के साथ पूर्व-कैंसर परिवर्तनों के लिए स्क्रीन करना संभव है।
दो सरलतम विधियों में शामिल हैं:
पैप स्मीयर
सर्वाइकल कैंसर के निदान में एक पैप स्मीयर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस तरह से ज्यादातर महिलाओं को पता चलता है कि उन्हें सर्वाइकल डिसप्लेसिया या सर्वाइकल कैंसर है। यह एक सरल परीक्षण है जो कैंसर में आगे बढ़ने से बहुत पहले गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताओं को प्रकट कर सकता है।
पैप स्मीयर आमतौर पर एक परीक्षा कक्ष में एक रूटीन स्त्रीरोग संबंधी चेकअप के दौरान किया जाता है। पैप स्मीयर के दौरान, आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटा देता है। यह गर्भाशय ग्रीवा को एक छोटे, काजल-वांड-जैसे ब्रश या कपास झाड़ू से धीरे से रगड़कर किया जाता है।
यह केवल एक नमूना एकत्र करने के लिए सेकंड लेता है। कुछ महिलाओं को इसके बाद मासिक धर्म में ऐंठन के समान हल्के ऐंठन की अनुभूति होती है, लेकिन आमतौर पर दर्द नहीं होता है।
एक माइक्रोस्कोप के तहत कोशिकाओं की जांच की जाती है और असामान्य कोशिकाओं को ग्रीवा डिसप्लेसिया के रूप में जाना जाता है।
सरवाइकल डिसप्लेसिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- ASCUS(अनिर्धारित महत्व की atypical कोशिकाएं) किसी भी परिवर्तन का वर्णन करती हैं जो हल्के असामान्य हैं। इसका कारण संक्रमण से पूर्ववर्ती कोशिकाओं के विकास के लिए कुछ भी हो सकता है। ASCUS गर्भाशय ग्रीवा के डिस्प्लेसिया का संकेत नहीं है जब तक कि आगे पुष्टिकरण परीक्षण नहीं किया जाता है।
- Agus (अनिर्धारित महत्व की atypical ग्रंथियों की कोशिकाओं) ग्रंथि कोशिकाओं में एक असामान्यता को संदर्भित करता है, जो बलगम का उत्पादन करता है। हालांकि तकनीकी रूप से गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, AGUS एक अंतर्निहित शारीरिक स्थिति का संकेत हो सकता है। AGUS परिणाम दुर्लभ माना जाता है, सभी पैप स्मीयर परिणामों के एक प्रतिशत से भी कम में होता है।
- LGSIL (लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव) का मतलब है कि परीक्षण ने हल्के डिसप्लेसिया का पता लगाया है। यह सबसे आम खोज है और ज्यादातर मामलों में, दो साल के भीतर अपने दम पर साफ हो जाएगा।
- HGSIL (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव) एक अधिक गंभीर वर्गीकरण है, जिसे यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का विकास हो सकता है।
यदि आपके पास एक असामान्य पैप स्मीयर है, तो यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, चाहे वह एक कोलपोस्कोपी हो, एक ग्रीवा बायोप्सी, या एक वर्ष में एक रिपीट पैप स्मीयर।
एचपीवी परीक्षण
एचपीवी परीक्षण एक अन्य महत्वपूर्ण परीक्षण है जो पैप स्मीयर के रूप में एक ही समय में किया जा सकता है या एक असामान्य परिणाम का पालन करते हुए, दूसरे या समान स्वास का उपयोग कर सकता है। एकत्र किए गए नमूने को वायरस की पहचान करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
जबकि वायरस के 100 से अधिक उपभेद हैं, ये सभी कैंसर का कारण नहीं हैं। एचपीवी 16 और एचपीवी 18 के कारण लगभग 70 प्रतिशत सर्वाइकल कैंसर होते हैं, 20 प्रतिशत सर्वाइकल कैंसर एचपीवी 31, 33, 34, 45, 52, और 58 के संक्रमण से संबंधित हैं।
प्रक्रियाएं
यदि आपके पैप स्मीयर से गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताओं का पता चलता है, तो एयोनिभित्तिदर्शन शेड्यूल किया जा सकता है। एक कोल्पोस्कोपी एक इन-ऑफिस परीक्षा है जो डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा को कोलोप्स्कोप के साथ अधिक निकटता से देखने की अनुमति देता है, एक प्रकाश साधन जो गर्भाशय ग्रीवा को बढ़ाता है। इसे परीक्षा के दौरान योनि के बाहर रखा जाता है। कोल्पोसोप से देखे गए चित्रों को अधिक विस्तृत दृश्य और बायोप्सी योजना के लिए स्क्रीन पर पेश किया जा सकता है।
एक डॉक्टर इस परीक्षा के दौरान बायोप्सी कर सकता है या शायद उससे अलग हो सकता है ताकि एक रोगविज्ञानी द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का एक नमूना जांचा जा सके।
पंच बायोप्सी
कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर परीक्षा के दौरान पाई जाने वाली बातों के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी कर सकते हैं। इसमें माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाने वाली ग्रीवा ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाना शामिल है।
सबसे अधिक बार यह एक पंच बायोप्सी है, जिसमें डॉक्टर टिशू के एक छोटे से नमूने को एक पेपर पंच के समान डिवाइस से निकालते हैं। डॉक्टर को ऊतक का नमूना एकत्र करने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं और असुविधा क्षणभंगुर होती है। कोलोप्स्कोपी के दौरान निष्कर्षों के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा के कुछ क्षेत्रों को बायोप्सी किया जा सकता है।
कोल्पोस्कोपी और बायोप्सी के दौरान पाई जाने वाली असामान्य कोशिकाओं को ग्रीवा इंट्रापिथेलियल नियोप्लासिया (CIN) के रूप में वर्णित किया जा सकता है।
एंडोकर्विअल क्यूरेटेज
एंडोकर्विअल ट्रीटमेंट (ईसीसी) एक अन्य प्रकार की सर्वाइकल बायोप्सी है जो कोल्पोस्कोपी परीक्षा के दौरान की जा सकती है। एक ईसीसी के दौरान, डॉक्टर एंडोकार्वाइकल कैनाल, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के बीच के संकीर्ण क्षेत्र से ऊतक को हटाने के लिए एक छोटे ब्रश का उपयोग करता है। एक पंच बायोप्सी के साथ, ऊतक को फिर एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच की जाती है।
एक ईसीसी खराब मासिक धर्म की ऐंठन की तरह मध्यम दर्दनाक हो सकता है।
प्रक्रिया के लिए पहुंचने से पहले, कई चीजें हैं जो आपको करने के लिए कहा जाता है। उनमें से:
- प्रक्रिया से पहले एस्पिरिन या रक्त पतले लेने से बचें।
- प्रक्रिया से पहले कम से कम तीन दिनों के लिए टैम्पोन को डूश या उपयोग न करें।
- प्रक्रिया से कम से कम तीन दिन पहले संभोग से बचें।
महिलाएं प्रक्रिया के बाद के दिनों में हल्के लक्षणों का अनुभव कर सकती हैं, जिनमें स्थानीयकृत दर्द और ऐंठन शामिल हैं। एक ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक आमतौर पर कुछ असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है।
दर्द के अलावा, योनि से रक्तस्राव या एक अंधेरे निर्वहन हो सकता है, इसलिए सैनिटरी पैड पहनना सुनिश्चित करें। आपको एक या दो दिन के लिए अपनी गतिविधियों को सीमित करने और संभोग, टैम्पोन या डाउच से बचने की आवश्यकता होगी जब तक कि आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते।
शंकु बायोप्सी
ऐसे समय होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान करने या ऊतक को हटाने के लिए एक बड़ी बायोप्सी की आवश्यकता होती है ताकि यह कैंसर न हो। इन मामलों में, एक शंकु बायोप्सी किया जा सकता है।
शंकु बायोप्सी के दौरान, ऊतक के शंकु के आकार का टुकड़ा हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा से पूर्ववर्ती ऊतक को हटाने के लिए एक शंकु बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है।
आप प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए दर्द या खून बह रहा अनुभव कर सकते हैं। जबकि यह आम नहीं है, एक शंकु बायोप्सी के बाद, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म में दर्द, प्रजनन क्षमता में कमी या एक अक्षम गर्भाशय ग्रीवा का अनुभव होता है, जिससे आप गर्भवती होने पर समय से पहले योनि प्रसव हो सकता है।
अपने डॉक्टर के साथ इन चिंताओं और जोखिमों पर चर्चा करें, क्योंकि इन प्रभावों की सीमा आपकी बायोप्सी के सटीक स्थान और आकार से संबंधित है, साथ ही साथ आप कितनी अच्छी तरह से ठीक करते हैं।
LEEP
एक विशिष्ट प्रकार की शंकु बायोप्सी, एक लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (एलईईपी) गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक को हटाने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाने वाली प्रक्रिया है। एक एलईईपी एक ऊतक के नमूने को हटाने के लिए एक विद्युत आवेशित तार लूप का उपयोग करता है। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर ग्रीवा कैंसर के निदान के बजाय उच्च-ग्रेड सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है।
शंकु बायोप्सी के साथ के रूप में, महिलाओं को एक एलईईपी प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए दर्द और रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म में दर्द, प्रजनन क्षमता में कमी या अक्षम गर्भाशय ग्रीवा जैसे दीर्घकालिक परिणाम भी हो सकते हैं।
चरणों
एक बार बायोप्सी के परिणाम आने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का या तो निदान किया जा सकता है या उसका निदान किया जा सकता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का निदान किया जाता है, तो अगला कदम ग्रीवा के कैंसर के चरण को निर्धारित करना है। पांच ग्रीवा कैंसर के चरण हैं, जिनमें से प्रत्येक का प्रतिनिधित्व करता है कि उन्नत कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है।
स्टेज 0: बायोप्सी या पैप स्मीयर के आधार पर कैंसर के इस चरण को नॉन-इनवेसिव (कार्सिनोमा इन सीटू) माना जाता है और स्टेज 0 से परे किसी भी स्टेज को इनवेसिव माना जाता है। इस बात पर बहुत बहस हुई है कि क्या यह वास्तव में कैंसर है या एक प्रारंभिक अवस्था है।
स्टेज I: ये ट्यूमर आम तौर पर केवल एक माइक्रोस्कोप के साथ देखा जाता है, लेकिन उन्नत चरण I में, कैंसर को माइक्रोस्कोप के बिना देखा जा सकता है। कैंसर की कोशिकाओं ने गर्भाशय ग्रीवा पर आक्रमण किया है और कोशिकाएं अब केवल सतह पर नहीं हैं। यह चरण नीचे में टूट गया है:
- स्टेज IA1: आक्रमण क्षेत्र 3 मिमी से अधिक गहरा नहीं है और 7 मिमी से अधिक चौड़ा नहीं है।
- स्टेज IA2: आक्रमण क्षेत्र 3 मिमी से अधिक है, लेकिन 5 मिमी से अधिक गहरा नहीं है, और 7 मिमी से अधिक चौड़ा नहीं है।
- स्टेज IA: यह इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर का शुरुआती चरण है। कैंसर को अभी तक नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है और इसे केवल माइक्रोस्कोप के तहत पहचाना जा सकता है। यह चरण आकार में और टूट गया है:
- स्टेज आईबी 1: ये ट्यूमर केवल माइक्रोस्कोप के नीचे देखे जा सकते हैं और आकार में 4 सेमी से कम होते हैं।
- स्टेज आईबी 2: ये ट्यूमर बिना माइक्रोस्कोप के देखे जा सकते हैं और आकार में 4 सेमी से बड़े होते हैं।
- स्टेज आईबी: इस चरण में ट्यूमर शामिल हैं जो चरण IA की तुलना में थोड़ा बड़ा है और माइक्रोस्कोप के बिना दिखाई दे सकता है या नहीं।
स्टेज II: ये ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा से परे फैल गए हैं।
- स्टेज IIA1: ट्यूमर को माइक्रोस्कोप के बिना देखा जा सकता है लेकिन आकार में 4 सेमी से अधिक नहीं है।
- स्टेज IIA2: ट्यूमर को माइक्रोस्कोप के बिना देखा जा सकता है और आकार में 4 सेमी से अधिक है।
- स्टेज IIA: ये कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से ऊपर योनि के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से तक फैल गया है, लेकिन गर्भाशय के आसपास नहीं फैला है। यह आगे आकार में टूट गया है:
- स्टेज IIB: कैंसर गर्भाशय और योनि के ऊपरी दो तिहाई हिस्से के आसपास के ऊतकों में फैल गया है, लेकिन श्रोणि की दीवार पर नहीं।
स्टेज III: इस चरण में, ग्रीवा कैंसर पास के गर्भाशय और योनि या श्रोणि की दीवार में फैलता है।
- स्टेज IIIA: ये कैंसर योनि के निचले तीसरे हिस्से में फैल सकता है, लेकिन श्रोणि की दीवार पर नहीं।
- स्टेज IIIB: सर्वाइकल कैंसर को IIIB के रूप में वर्गीकृत करने के कुछ कारण हैं। एक है अगर यह श्रोणि की दीवार पर हमला किया है। अन्य अगर यह एक या दोनों मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक जाने वाली नलियों) को अवरुद्ध कर दिया है, तो इस तरह कि यह गुर्दे के बढ़े हुए या सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है।
स्टेज IV: इस चरण में, कैंसर आसन्न क्षेत्रों से परे शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है।
- स्टेज IV: ये कैंसर इस तरह फैल गए हैं कि उन्होंने या तो मूत्राशय या मलाशय या दोनों पर आक्रमण किया है (आसन्न श्रोणि अंगों में फैल गया है।)
- स्टेज IVB: ये कैंसर शरीर के दूर के क्षेत्रों में फैल गए हैं, उदाहरण के लिए, शरीर के दूर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत या हड्डियों।
इमेजिंग
सर्वाइकल कैंसर जो फैलता है उसे आक्रामक कैंसर माना जाता है। इमेजिंग परीक्षण मेटास्टेसिस के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
सामान्य तौर पर, इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग मंचन के लिए किया जाता है। इसलिए, यदि आपके पास गैर-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर है, और मेटास्टेस के कोई संकेत या लक्षण नहीं हैं, तो ये परीक्षण आवश्यक नहीं हैं। यदि आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के कारण या ट्यूमर की उपस्थिति (भौतिक परीक्षण या माइक्रोस्कोप के तहत) पर स्थानीय प्रसार या दूर के मेटास्टेसिस का संदेह है, तो शरीर के उन क्षेत्रों का आकलन करने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाएगा जिनके बारे में चिंता है।
आम इमेजिंग टेस्ट
- अल्ट्रासाउंड: लक्षणों का कारण निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय और पूरे श्रोणि क्षेत्र को देख सकता है। मेटास्टेसिस के बारे में चिंता होने पर इसका उपयोग शरीर के अन्य क्षेत्रों को देखने के लिए भी किया जा सकता है।
- एक्स-रे: एक एक्स-रे, जैसे कि छाती एक्स-रे, मेटास्टैटिक सरवाइकल कैंसर की पहचान कर सकता है जो उदाहरण के लिए फेफड़ों या पसलियों तक फैल गया है। शायद ही कभी, एक एक्स-रे दिनचर्या में दिखाई देने वाली असामान्यता मेटास्टेटिक ग्रीवा कैंसर का पहला संकेत हो सकता है।
- एमआरआई: गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि के क्षेत्र की कल्पना करने के लिए एमआरआई स्कैन का उपयोग किया जा सकता है। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के मूल्यांकन के लिए एक एमआरआई विशेष रूप से उपयोगी है, जहां देर से चरण ग्रीवा कैंसर फैल सकता है।
- सीटी स्कैन: एक एमआरआई की तरह एक सीटी स्कैन, गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि के क्षेत्र के साथ-साथ शरीर के अन्य क्षेत्रों जहां गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का मेटास्टेसिस हो सकता था, की कल्पना कर सकता है।
विभेदक निदान
कुछ अन्य स्थितियां हैं जो शुरू में सर्वाइकल कैंसर या एचपीवी संक्रमण के समान हो सकती हैं। आपका डॉक्टर शुरू में उन पर संदेह कर सकता है, लेकिन परीक्षण उन्हें जल्दी या अंदर से शासन करेगा।
- एंडोमेट्रियल कैंसर: एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय का कैंसर है। गर्भाशय ग्रीवा योनि और गर्भाशय के बीच का मार्ग है, इसलिए कभी-कभी, दो बीमारियां समान दिखाई दे सकती हैं, यदि कोई अन्य स्थान पर फैल गया हो। सामान्य तौर पर, बायोप्सी दोनों के बीच अंतर करने का एक अच्छा तरीका है।
- योनि कैंसर: योनि कैंसर आम नहीं है, और, क्योंकि योनि गर्भाशय ग्रीवा के साथ बहुत ही जुड़ी हुई है, स्थितियां समान दिखाई दे सकती हैं। हालांकि, एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ, एक बायोप्सी इन प्रकार के कैंसर के बीच अंतर कर सकती है।
- हरपीज: हरपीज एक यौन संचारित रोग (एसटीडी) है जो योनि घावों का कारण बनता है, और आप या आपके साथी जननांग मौसा के साथ दाद के घावों को भ्रमित कर सकते हैं। चिकित्सक के कार्यालय में पैल्विक परीक्षा में घाव एक दूसरे से अलग दिख सकते हैं। और, क्योंकि दोनों प्रकार के संक्रमणों का निदान चिकित्सीय परीक्षण के दौरान लिए गए एक नमूने के साथ किया जा सकता है, आपका डॉक्टर आपको यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण कर सकता है कि उनमें से आपको कौन सा घाव भेद करना मुश्किल है।
- सिफलिस: एक और एसटीडी जो दिखाई देने वाले योनि के घावों का कारण बनता है, सिफिलिस के घाव खुले घाव की तरह दिखते हैं और अक्सर लाल रंग के होते हैं, रंगहीन मौसा के विपरीत जो एचपीवी पैदा कर सकता है। फिर भी, यदि आप नहीं हैं, तो शर्तों को भ्रमित करना आम है। उन्हें पहचानने में प्रशिक्षित किया जाता है, और एक चिकित्सा यात्रा एक श्रोणि परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण के साथ अंतर को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है।