क्या एचआईवी जोखिम को बढ़ा सकता है?

विषय

• प्रारंभिक अध्ययनों में बहस और भ्रम
• हाल के अध्ययन ग्रेटर क्लैरिटी प्रदान करते हैं
• पुरुषों में एचआईवी और रेक्टल डाउचिंग

लंबे समय से सुझाव दिए गए हैं कि योनि और मलाशय दोनों को डुबाने का अभ्यास, योनि / मलाशय के तथाकथित "अच्छे" बैक्टीरिया को हटाकर एचआईवी के जोखिम को बढ़ा सकता है, जबकि इन अंगों को कमजोर करने वाले श्लेष्म ऊतकों को तनाव पैदा करता है।

क्या यह सच हो सकता है? शायद व्यक्तिगत स्वास्थ्य में सुधार के लिए सोचा गया अभ्यास और बिना जाने-अनजाने एचआईवी के खतरे को बढ़ा सकता है?

प्रारंभिक अध्ययनों में बहस और भ्रम

1990 के दशक के अंत तक, कई अध्ययनों में परोक्ष रूप से एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से जुड़ा हुआ था। इन अध्ययनों में से कई अफ्रीका में आयोजित किए गए थे, जहां यह सुझाव दिया गया था कि योनि में न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतरा 60% तक बढ़ जाता है, बल्कि एचआईवी के साथ महिलाओं में ऐसा सबसे अधिक होता है। हालांकि शोधकर्ता एचआईवी और डॉकिंग के बीच एक स्पष्ट लिंक स्थापित नहीं कर सके, उन्होंने दृढ़ता से सुझाव दिया कि संचरण की संभावना अधिक थी।

हालांकि, कई कारक थे जिन्होंने स्पष्ट लिंक को स्थापित करना मुश्किल बना दिया था। इनमें से तथ्य यह था कि अधिकांश प्रारंभिक अध्ययन अफ्रीका जैसे संसाधन-सीमित सेटिंग्स में किए गए थे, जहां आबादी के सामान्य स्वास्थ्य और देखभाल के लिए पहुंच ने अक्सर परिणामों की सूचना दी थी। अधिकांश शोध व्यावसायिक यौनकर्मियों (CSW) के बीच भी आयोजित किए गए हैं, जिससे एचआईवी और अन्य प्रथाओं (जैसे कंडोम का उपयोग, गुदा सेक्स, नशीली दवाओं का उपयोग) के बीच संबंध यकीनन खुद को डॉकिंग करने से संक्रमण जोखिम में अधिक योगदान देता है।

इसके अलावा, परीक्षणों से परिणाम अक्सर विरोधाभासी थे। उदाहरण के लिए, केन्या में एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि CSWs के 1.5 से 2.5 गुना अधिक कंडोम के उपयोग के साथ योनि douching उनके गैर-douching समकक्षों की तुलना में जुड़ा हुआ था। कई वर्षों बाद एक चीनी अध्ययन में इसके ठीक विपरीत दिखाया गया, जिसमें योनि में कम कंडोम के इस्तेमाल से जुड़े होने की बात कही गई है।

अनुसंधान के विरोधाभासी स्वरूप ने केवल चल रही बहस को हवा देने का काम किया, कई लोगों ने दावा किया कि एचआईवी और डाउचिंग प्रथाओं के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित करने के लिए बस बहुत सारे संभावित बिगाड़ थे।

हाल के अध्ययन ग्रेटर क्लैरिटी प्रदान करते हैं

2012 तक, कई बड़े अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से उन लोगों में एचआईवी संक्रमण की संभावित अंतर्दृष्टि प्रदान की, जो नियमित रूप से भोजन करते हैं।

पहले, HPTN 035 HIV माइक्रोबायोटिक ट्रायल के भाग के रूप में आयोजित किया गया, जिसमें मलावी, दक्षिण अफ्रीका, जाम्बिया, जिम्बाब्वे और फिलाडेल्फिया में 3,099 यौन सक्रिय महिलाएं शामिल थीं। शोध के अनुसार, एक तिहाई से अधिक प्रतिभागियों में परीक्षण की शुरुआत में बैक्टीरियल वेजिनोसिस था, जिसका अनुपात पूरे तीन-वर्षीय पाठ्यक्रम में नहीं बदला, या तो उन महिलाओं में से जिन्होंने योनि धोने का अभ्यास किया था या जो नहीं करती थीं।

सांख्यिकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है, एचपीटीएन 035 के परिणामों ने पहले के कई अध्ययनों का सीधे तौर पर खंडन किया था जिन्होंने सुझाव दिया था कि बढ़े हुए एचआईवी जोखिम के साथ जुड़े बैक्टीरियल वेजिनोसिस-योनि वाउचिंग द्वारा प्रेरित हो सकते हैं।

लॉस एंजेलिस में किए गए एक दूसरे अध्ययन में महिलाओं में योनि या मलाशय की दुर्बलता और एचआईवी के बीच कोई संबंध नहीं था। अध्ययन विशेष रूप से 71% प्रतिभागियों ने गुदा मैथुन करने की सूचना दी, 18% ने पिछले महीने में इस तरह के संपर्क की रिपोर्टिंग की। (रिसेप्टिव एनल सेक्स एचआईवी के अधिग्रहण से जुड़ी उच्चतम जोखिम वाली गतिविधि है, जो योनि संभोग से 18 गुना अधिक है।)

पुरुषों में एचआईवी और रेक्टल डाउचिंग

एक अंतिम अध्ययन, जो पुरुषों (एमएसएम) के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी और गुदा douching के बीच की कड़ी की जांच कर रहा है, एक अधिक जटिल तस्वीर चित्रित की गई है। 413 MSM में से, जिन्होंने रेक्टल डॉउचिंग का अभ्यास किया, उनमें से 44% को एचआईवी था और केवल 18% लोगों को, जो डॉक नहीं करते थे। Douching भी अध्ययन प्रतिभागियों (21% बनाम 11%) के बीच एसटीआई की संख्या से लगभग दोगुना था।

हालांकि, सतह पर, निष्कर्षों के विषय में दिखाई दिया, शोधकर्ता यह इंगित करने के लिए जल्दी थे कि आयताकार douching, और खुद में, बढ़ी हुई दरों का कारण नहीं था। इसके बजाय, रेक्टल डौचिंग आसानी से एचआईवी जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाने वाली प्रथाओं के साथ जुड़ा हुआ था, अर्थात् कई सेक्स पार्टनर और मनोरंजक ड्रग उपयोग।

सीधे शब्दों में कहें तो, सर्वेक्षण में एमएसएम के बीच, जिन लोगों ने वाउचर किया था, उनमें पिछले तीन महीनों में औसतन पांच सेक्स पार्टनर थे। गैर-ड्रग-उपयोग वाले एमएसएम की तुलना में एचआईवी संक्रमण में चार गुना वृद्धि में योगदान करने के लिए मनोरोगी दवा का उपयोग भी देखा जाता है।

आंकड़ों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि रेक्टल डाउचिंग एक स्टैंड-अलोन कारक की तुलना में उच्च जोखिम वाली गतिविधियों से जुड़ी एक प्रथा थी और अंततः यह सेक्स पार्टनर की संख्या थी जिसने बढ़ी हुई दरों में सबसे बड़ी भूमिका निभाई। वास्तव में, आज अधिकांश शोध से पता चलता है कि छह महीने की अवधि के भीतर चार या अधिक यौन साझेदारों के साथ एमएसएम में अल्कोहल / नशीली दवाओं के उपयोग और कंडोम-कम सेक्स सहित अन्य सभी व्यवहार कारकों के बावजूद एचआईवी का 32.3% अधिक जोखिम होता है।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला है कि रेक्टल हाइजीन प्रथाएं पहले से ही आम हैं, खासकर एमएसएम के बीच, और यह संभवत: एसटीआई जोखिम से जुड़ी नहीं है।