क्या कोरोनावायरस हृदय की क्षति का कारण बन सकता है?

विषय

• सीओवीआईडी ​​-19 जैसी श्वसन बीमारी हृदय को कैसे नुकसान पहुंचा सकती है?
• साइटोकाइन स्टॉर्म: एक सीरियस कोरोनावायरस कॉम्प्लीकेशन
• 
  क्या COVID-19 लक्षण दिल के दौरे की नकल कर सकते हैं?
• अगर मेरे पास COVID-19 है, तो क्या मुझे कार्डियोलॉजिस्ट का पालन करना चाहिए?

द्वारा समीक्षित:

एरिन डोनली मिक्सोस, एम.डी., एम.एच.एस.

क्या COVID-19 हृदय को नुकसान पहुंचा सकता है? हां: हालांकि COVID-19 - कोरोनवायरस के कारण होने वाली बीमारी जो वैश्विक महामारी का कारण बनती है - मुख्य रूप से एक श्वसन या फेफड़ों की बीमारी है, दिल भी पीड़ित हो सकता है।

चीन और इटली से आने वाली शुरुआती रिपोर्टें, दो क्षेत्र जहां COVID-19 ने पहले महामारी को झेला था, बताते हैं कि 5 में से 1 मरीज तक की बीमारी हृदय की क्षति के साथ समाप्त होती है। दिल की विफलता COVID-19 रोगियों में मौत का कारण रही है, यहां तक ​​कि गंभीर श्वसन समस्याओं जैसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम या एआरडीएस के बिना भी।

हालाँकि, इस कोरोनावायरस से संबंधित हृदय की सभी समस्याएं नहीं हैं - जिन्हें आधिकारिक तौर पर SARS-CoV-2 कहा जाता है, एक जैसे हैं। कार्डियोलॉजिस्ट एरिन मिकोस, एम.डी., एम.एच.एस., वायरस के विभिन्न तरीकों के बारे में बताते हैं - और शरीर की प्रतिक्रिया - इससे दिल को नुकसान हो सकता है।

सीओवीआईडी ​​-19 जैसी श्वसन बीमारी हृदय को कैसे नुकसान पहुंचा सकती है?

मिकोस बताते हैं कि फेफड़े और हृदय में कोशिकाएँ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 या ACE-2 नामक प्रोटीन अणुओं से आच्छादित होती हैं। ACE-2 प्रोटीन वह द्वार है जिसे नया कोरोनावायरस कोशिकाओं में प्रवेश करने और गुणा करने के लिए उपयोग करता है।

ACE-2 आम तौर पर विरोधी भड़काऊ होने से ऊतक की रक्षा में एक अनुकूल भूमिका निभाता है। लेकिन अगर नए कोरोनोवायरस किसी तरह से उन अणुओं को निष्क्रिय कर देते हैं, तो ये कोशिकाएं असुरक्षित रह सकती हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली कार्रवाई में आ जाती है।

"सीओवीआईडी ​​-19 में हृदय की क्षति के लिए कई तंत्र हैं, और हर कोई समान नहीं है," मिक्सोस कहते हैं। दिल के ऊतकों को अस्थायी या स्थायी क्षति कई कारकों के कारण हो सकती है:

औक्सीजन की कमी। चूंकि वायरस फेफड़ों में हवा की थैलियों को भरने के लिए सूजन और द्रव का कारण बनता है, इसलिए कम ऑक्सीजन रक्तप्रवाह तक पहुंच सकता है। हृदय को शरीर के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक परिश्रम करना पड़ता है, जो पहले से मौजूद हृदय रोग वाले लोगों में खतरनाक हो सकता है। हृदय ओवरवर्क से विफल हो सकता है, या अपर्याप्त ऑक्सीजन हृदय और अन्य अंगों में कोशिका मृत्यु और ऊतक क्षति का कारण बन सकता है।

मायोकार्डिटिस: हृदय की सूजन। कोरोनोवायरस हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को सीधे संक्रमित और नुकसान पहुंचा सकता है, जैसा कि फ्लू के कुछ उपभेदों सहित अन्य वायरल संक्रमणों से संभव है। दिल भी क्षतिग्रस्त हो सकता है और शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से अप्रत्यक्ष रूप से सूजन हो सकता है।

तनाव कार्डियोमायोपैथी। वायरल संक्रमण कार्डियोमायोपैथी का कारण बन सकता है, हृदय की मांसपेशी विकार जो हृदय की रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने की क्षमता को प्रभावित करता है। जब एक वायरस द्वारा हमला किया जाता है, तो शरीर तनाव से गुजरता है और कैटेकोलामाइन नामक रसायनों की वृद्धि करता है, जो हृदय को स्तब्ध कर सकते हैं। "एक बार संक्रमण का समाधान हो जाता है, तनाव समाप्त हो गया है और हृदय ठीक हो सकता है," मिक्सोस कहते हैं।

साइटोकाइन स्टॉर्म: एक सीरियस कोरोनावायरस कॉम्प्लीकेशन

सभी में से सबसे गंभीर, मिक्सोस कहते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलावर वायरस पर एक हमले की शुरुआत करने की संभावना है जो इतना गंभीर है कि यह स्वस्थ ऊतकों को नष्ट कर देता है।

नए कोरोनावायरस से संक्रमण का जवाब देते समय, शरीर साइटोकिन्स नामक प्रोटीन की एक बाढ़ जारी करता है जो कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद करने और आक्रमणकारियों से लड़ने में मदद करता है।

कुछ लोगों में, शायद एक आनुवांशिक अंतर के कारण, यह सामान्य रक्षात्मक घटना अतिरंजित है, जिससे उन्हें ए की चपेट में आना पड़ा साइटोकिन तूफान। साइटोकिन तूफान में, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया सूजन का कारण बनती है जो शरीर को प्रभावित कर सकती है, स्वस्थ ऊतक को नष्ट कर सकती है और गुर्दे, यकृत और हृदय जैसे हानिकारक अंगों को नष्ट कर सकती है।

साइटोकिन तूफान और इसके परिणामस्वरूप दिल की क्षति दिल की लय को भी प्रभावित कर सकती है। "गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता एक साइटोकिन तूफान के कारण विनाशकारी हो सकती है," मिक्सोस कहते हैं।

एक साइटोकिन तूफान जीवित रहने के लिए मुश्किल है। वर्तमान शोध COVID-19 के रोगियों का इलाज करने के लिए प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं के उपयोग के संभावित लाभ की खोज कर रहे हैं जो इस गंभीर जटिलता का अनुभव करते हैं।

क्या COVID-19 लक्षण दिल के दौरे की नकल कर सकते हैं?

हाँ। मिकोस का कहना है कि सीओवीआईडी ​​-19 वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ने के समान लक्षण हो सकते हैं, जिसमें सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और उनके इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड), या ईकेजी पर परिवर्तन शामिल हैं। "इनमें से कई COVID-19 मामलों में जब इन रोगियों को एंजियोग्राम दिया जाता है, तो हृदय की रक्त वाहिकाओं में एक बड़ी रुकावट का कोई सबूत नहीं है, जो प्रगति में दिल के दौरे का संकेत देगा," वह कहती हैं।

मायोकार्डिटिस के लक्षण दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों की नकल भी कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, मिकोस का कहना है कि वायरल संक्रमण जैसे सीओवीआईडी ​​-19 बहुत छोटे रक्त के थक्कों का निर्माण कर सकता है, जो छोटे रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और दर्द का कारण बन सकता है।

वह बताती हैं कि कोरोनावायरस महामारी से पहले, इन संकेतों और लक्षणों वाले रोगी उपचार के लिए सीधे कैथीटेराइजेशन लैब में जा सकते हैं।

लेकिन अब, आपातकालीन कक्ष डॉक्टरों और कार्डियोलॉजिस्टों को पहले इन COVID -19 "मिमिकर्स" पर विचार करना होगा, और ईकेजी जैसे अतिरिक्त परीक्षण करना होगा। केवल COVID-19 के कारण होने वाले लक्षणों के साथ एक मरीज पर हृदय कैथीटेराइजेशन करना अंतर्निहित समस्या को संबोधित नहीं करता है, और रोगी और स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों दोनों को जोखिम में डालता है।

हालांकि, मिकोस तनाव, यहां तक ​​कि महामारी में भी, वास्तविक दिल के दौरे अभी भी हो सकते हैं, और दिल के दौरे के लक्षण और लक्षणों वाले रोगियों को अभी भी तत्काल चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए और घर पर इन लक्षणों का प्रबंधन नहीं करना चाहिए। "लोगों में देरी हो रही है चिंता बढ़ रही है।" अस्पताल में COVID-19 के अनुबंध के डर से दिल के दौरे के लिए त्वरित देखभाल प्राप्त करना, और अनुपचारित दिल के दौरे लंबे समय तक गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, ”वह कहती हैं।

अगर मेरे पास COVID-19 है, तो क्या मुझे कार्डियोलॉजिस्ट का पालन करना चाहिए?

मिकोस का कहना है कि हृदय रोग के साथ रहने वाले लोगों को महामारी के दौरान अपने डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ संपर्क में रहना चाहिए, और ध्यान रखना चाहिए कि उनकी हृदय स्थिति का प्रबंधन करने के लिए दवा का अनुपालन करें। यदि वे COVID-19 को पकड़ते हैं, तो उन्हें वायरस से किसी और दिल की क्षति का पता लगाने के लिए ठीक होने के बाद अनुवर्ती परीक्षा का अनुरोध करना चाहिए।

दिल की बीमारी के बिना जिन मरीजों को COVID -19 मिलता है, उन्हें अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ जाना चाहिए। टेस्ट की सिफारिश की जा सकती है यदि कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द जैसे लक्षण रिकवरी के बाद भी बने रहते हैं, क्योंकि ये समस्याएं फेफड़ों या दिल को होने वाले COVID-19 से संबंधित नुकसान के कारण हो सकती हैं।

24 अप्रैल, 2020 को पोस्ट किया गया