सर्जरी के बाद पेट दर्द का अवलोकन

विषय

• कारण
• पुराना दर्द
• इलाज
• परछती
• पेल्विक या पेट की सर्जरी को ध्यान में रखते हुए
• क्रोनिक दर्द के जोखिम को कम करना

दुर्भाग्य से, पेट की सर्जरी कभी-कभी पेट की नसों में दर्द या पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द हो सकती है। ऐसे लोगों के लिए जिनके पेट या पैल्विक नसों को काट दिया गया है, फैला हुआ है, या अन्यथा पेट की सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हो गया है, जैसे कि एपेंडेक्टॉमी, स्त्री रोग सर्जरी या कुछ प्रकार की हर्निया की मरम्मत, स्थिति बहुत ही अक्षम हो सकती है।

यह निश्चित नहीं है कि यह कितनी बार होता है, लेकिन हम सीख रहे हैं कि सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द एक बार में सोचा जाने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

अनुमान बिखरे हुए हैं, लेकिन कुछ मामलों में, जैसे कि पेट के हिस्टेरेक्टॉमी और हर्निया की मरम्मत के साथ, एक चौथाई लोगों तक सर्जरी के बाद चल रहे कुछ पुराने तंत्रिका दर्द हो सकते हैं।

अगर आप सर्जरी कराने की योजना बना रहे हैं, तो यह पढ़कर आप घबरा सकते हैं, लेकिन कुछ चीजें हैं जो आप एक मरीज के रूप में कर सकते हैं, जो आपके जोखिम को कम कर सकते हैं, और शोध जोखिमों को कम करने के तरीकों को देख रहा है, और उपचार सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द की घटना।

कारण

पेट की सर्जरी को ज्ञात किया गया है, कुछ मामलों में, इलियोजिनल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के लिए, इलियोहाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका और जीनिटोफेमोरल तंत्रिका, जो सभी पैल्विक तंत्रिका दर्द या पैल्विक न्यूरोपैथिक दर्द को जन्म दे सकती हैं। उन्होंने कहा, हमेशा नहीं होता है। तंत्रिका क्षति और तंत्रिका संबंधी दर्द के बाद के अनुभव के बीच एक सरल संबंध। यहाँ कुछ कारण हैं कि ऐसा क्यों हो सकता है:

• पेल्विक नसें संकरी जगहों के करीब हैं: नियमित उदर और पेल्विक सर्जरी के दौरान, इलियोहिपोगैस्ट्रिक और इलियोजिनल तंत्रिकाएं सीधे आग की रेखा में होती हैं। लोगों के बीच शारीरिक अंतर के कारण, यहां तक ​​कि सबसे कुशल सर्जनों में इन नसों को विकसित करने की क्षमता होती है।
• शारीरिक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में पैल्विक तंत्रिकाएं अलग-अलग होती हैं: श्रोणि तंत्रिका संरचना व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ लोगों में, तंत्रिकाएं पेट की मांसपेशियों के नीचे बैठती हैं। अन्य लोगों में, वे उनके पास से गुजर सकते हैं। कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में अधिक श्रोणि तंत्रिका शाखाएं होती हैं। सर्जरी के दौरान पेल्विक नर्व डैमेज से बचना आसान नहीं है, जब इतने सारे संभावित बदलाव हों।
• पैल्विक तंत्रिकाओं के टूटने से भी नुकसान हो सकता है:पुरानी पेल्विक तंत्रिका दर्द से पीड़ित होने के लिए आपको अपनी श्रोणि की नसों को काटना या निकलना नहीं होगा। कभी-कभी, नसों को सर्जरी के दौरान काफी बढ़ाया जाता है कि क्षति हुई है।
• पेल्विक नसें सर्जरी के बाद संकुचित हो सकती हैं: तंत्रिका फंसाने के टांके, स्टेपल या जाल-से भी पैल्विक तंत्रिका दर्द हो सकता है और कुछ प्रकार के पेट और पेल्विक सर्जरी के बाद हो सकता है।

जिस तरह यह अक्सर नहीं जाना जाता है कि सर्जरी के बाद पुराने दर्द का क्या कारण है, यह निश्चित नहीं है कि पुराने दर्द को विकसित करने के लिए सटीक जोखिम कारक क्या हैं। जोखिम कारकों में प्रीऑपरेटिव दर्द, मनोवैज्ञानिक कारक, जनसांख्यिकी और तीव्र पश्चात दर्द की तीव्रता शामिल हो सकती है।

सर्जरी के बाद क्रॉनिक एब्डॉमिनल या पेल्विक दर्द का अब तक का सबसे आम पूर्वानुमान है कि सर्जरी के तुरंत बाद तेज दर्द की गंभीरता।

सर्जरी के बाद क्रोनिक पेट दर्द का एक महत्वपूर्ण लेकिन कम-पहचाना जाने वाला कारण त्वचीय तंत्रिका प्रवेश है। यह तब होता है जब पेट की सतह के पास की नसें फंस जाती हैं क्योंकि वे अंदर से गुजरती हैं rectus मांसपेशी। यह पेट की सर्जरी के बाद पुराने दर्द के लगभग 30 प्रतिशत मामलों का कारण माना जाता है।

तंत्रिका के पास एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाकर निदान किया जा सकता है (जो कि अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कल्पना और किया जा सकता है।) चूंकि सर्जरी के बाद तंत्रिका पेट में दर्द के कई अन्य कारणों के सापेक्ष तंत्रिका अंतःक्षेपण को हल करना "आसान" है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप इस पर ध्यान दें। अगर आपको जवाब नहीं मिल रहा है तो अपने डॉक्टर से मिलें।

पुराना दर्द

अपने सर्जन से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके पोस्ट-ऑपरेटिव (सर्जरी के बाद) दर्द असामान्य हो सकता है। अधिकांश समय फैली हुई नसें उचित देखभाल के साथ अपने आप ठीक हो जाएंगी। और कई बार, जो तंत्रिकाओं को उलझाया जाता है, वे अपने आप हल हो जाएंगे जब सिवनी शरीर द्वारा अवशोषित होती है। यदि आप अपनी सर्जरी के तीन महीने बाद भी दर्द का अनुभव कर रहे हैं, तो इसे पुराना दर्द माना जाता है।

इलाज

पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द के लिए कई संभावित उपचार हैं जो अपने आप हल नहीं होते हैं।

• दवाएं: आपका डॉक्टर दर्द के लिए कुछ दवाओं की भी सिफारिश कर सकता है। क्रॉनिक पेल्विक नर्व दर्द के लिए सबसे सामान्य रूप से बताई गई दवाएं ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसे न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) हैं। नई दवाएँ जैसे कि Lyrica (pregabalin) कुछ लोगों के लिए भी प्रभावी हैं। हालांकि ये दवाएं मूल रूप से दर्द के इलाज के लिए विकसित नहीं की गई थीं, लेकिन कुछ स्थितियों में दर्द से राहत पाने के लिए ये पाई गई हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुराने दर्द के लिए निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स को मस्तिष्क में दर्द रिसेप्टर्स के साथ काम करने के लिए माना जाता है। दूसरे शब्दों में, आपका डॉक्टर इन दवाओं को निर्धारित नहीं कर रहा है क्योंकि वह मानती है कि "आपका दर्द आपके सिर में है।"
• तंत्रिका ब्लॉक: कुछ लोगों को पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द का सामना करने के लिए तंत्रिका ब्लॉक बहुत प्रभावी हैं।
• टेंस: TENS इकाइयों (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) ने कुछ लोगों को उनके दर्द से निपटने में मदद की है।

परछती

अधिकांश अध्ययन बताते हैं कि तंत्रिका दर्द का सबसे अच्छा उपचार दवाओं, अन्य चिकित्सा उपचारों और जीवन शैली के उपायों का एक संयोजन है। यदि आप दर्द से पीड़ित हैं तो आप खुद क्या कर सकते हैं?

• एक दर्द पत्रिका रखें: जब आप पुराने दर्द से पीड़ित होते हैं तो दर्द पत्रिका में लिखना बहुत मददगार हो सकता है। यह न केवल आपके दर्द को समझने में आपकी मदद कर सकता है, ताकि आप अपने लक्षणों को अपने डॉक्टर के साथ साझा कर सकें, बल्कि यह निर्धारित करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है कि आपके दर्द को प्रबंधित करने के लिए क्या काम करता है और क्या काम नहीं करता है।
• मन / शरीर उपचार: ध्यान से योग तक, "प्राकृतिक" मन और शरीर उपचार और उपचार न केवल आपके दर्द को कम कर सकते हैं, बल्कि आपके जीवन में तनाव को कम कर सकते हैं जो आपके दर्द को कम करता है।

पेल्विक या पेट की सर्जरी को ध्यान में रखते हुए

यदि आप सर्जरी के करीब आने पर दर्द के बारे में चिंतित हैं, तो ध्यान रखें कि पेट की सर्जरी कराने वाले अधिकांश लोगों को पुराने तंत्रिका दर्द का अनुभव नहीं होता है। और जैसे-जैसे अधिक से अधिक शोध उपलब्ध होते जाते हैं, पेट और पेल्विक सर्जरी के दौरान पैल्विक नसों को नुकसान से बचने के लिए सर्जन अधिक उन्नत तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं।

क्रोनिक दर्द के जोखिम को कम करना

यद्यपि हमारे पास सर्जरी के बाद के पुराने दर्द को रोकने और इलाज करने के सर्वोत्तम तरीकों का निर्धारण करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है, हम दर्द के लिए एक मजबूत भविष्यवक्ता के बारे में जानते हैं जिसे बदल दिया जा सकता है। चूंकि तीव्र पश्चात दर्द की गंभीरता पुराने दर्द के जोखिम के साथ दृढ़ता से जुड़ी हुई है, इसलिए ऐसा प्रतीत होता है कि पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द का आक्रामक उपचार अनिवार्य होगा।

शल्य चिकित्सा के बाद के दर्द के उपचार के साथ, अध्ययन हमें लगातार दिखाते हैं कि आक्रामक अप-सामने प्रबंधन के परिणामस्वरूप दर्द का सबसे अच्छा नियंत्रण होता है। दूसरे शब्दों में, आप अपने दर्द के शीर्ष पर रहना चाहते हैं और दर्द दवाओं के साथ "कैच अप" खेलने की कोशिश नहीं करते हैं। सर्जरी के बाद कितना दर्द स्वीकार्य है, इस बारे में अपने सर्जन से बात करें।

हालांकि हम अभी तक यह नहीं जानते हैं कि पोस्ट-ऑप दर्द का बेहतर प्रबंधन बाद में पुराने दर्द के जोखिम को कम करेगा, यह बहुत अच्छी तरह से हो सकता है। और ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनसे यह सुनिश्चित हो सकता है कि सर्जरी के बाद सीधे आपका दर्द नियंत्रण पर्याप्त है।