विषय
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स दवाओं का एक बड़ा वर्ग बनाते हैं जो व्यापक रूप से कई हृदय समस्याओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं, लेकिन वे एनजाइना, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के इलाज में भी प्रभावी हैं। सामान्य तौर पर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कुछ निश्चित साइड इफेक्ट्स होते हैं, जिन्हें देखने की जरूरत होती है।अवलोकन
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कैल्शियम को हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में, और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकता है, जिससे रक्त वाहिकाएं संकुचित होती हैं। कैल्शियम प्रवाह को कम करके, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स इन मांसपेशियों की कोशिकाओं को "आराम" करते हैं। यह आराम प्रभाव रक्त वाहिकाओं के फैलाव, और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के एक कम बल के परिणामस्वरूप होता है।
कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स साइनस नोड को धीमा कर देते हैं और वह दर जिस पर हृदय का विद्युत आवेग AV नोड से होकर गुजरता है। कैल्शियम ब्लॉकर्स के ये "विद्युत प्रभाव" उन्हें कुछ अतालता के इलाज में उपयोगी बनाते हैं।
कैल्शियम ब्लॉकर्स के सभी प्रभाव (रक्त वाहिका फैलाव, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में कमी, और धीमी हृदय गति) हृदय की मांसपेशी द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम करते हैं।
कार्डियक ऑक्सीजन की मांग को कम करने से कार्डियक इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) को रोकने में मदद मिलती है, तब भी जब कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह आंशिक रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका द्वारा अवरुद्ध होता है। जिन लोगों में स्थिर एनजाइना होती है, कैल्शियम ब्लॉकर्स आमतौर पर व्यायाम की मात्रा बढ़ाते हैं जो वे एनजाइना का अनुभव करने से पहले प्रदर्शन कर सकते हैं। कैल्शियम ब्लॉकर्स प्रिंज़मेटल एनजाइना (कोरोनरी धमनी ऐंठन) वाले लोगों में विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि वे सीधे कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम कर सकते हैं।
प्रकार
बाजार में कई कैल्शियम ब्लॉकर्स हैं, और वे सभी समान नहीं हैं। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम ब्लॉकर्स के तीन सामान्य प्रकार हैं:
- डाइहाइड्रोपाइरीडाइन। निफ़ेडिपिन (प्रोकार्डिया, एडलाट), निकार्डीपीन (कार्डीन), फेलोडिपिन (प्लेंडिल) और एम्लोडिपिन (नॉर्वास्क) दवाओं को डायहाइड्रोपाइरिन कहा जाता है। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण फैलाव और हृदय की मांसपेशियों और हृदय गति पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव डालती हैं। वे उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे उपयोगी हैं।
- वेरापामिल. वेरापामिल (कैलन, कवरा, इसोप्टीन, वेरेलन) हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है और हृदय गति को धीमा करने में विशेष रूप से प्रभावी है, लेकिन रक्त वाहिकाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। यह उच्च रक्तचाप के लिए बहुत उपयोगी नहीं है, लेकिन एनजाइना और कार्डियक अतालता के लिए काफी अच्छा है।
- diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं दोनों पर मामूली प्रभाव डालता है। यह अन्य कैल्शियम ब्लॉकर्स की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है
प्रयोग
एनजाइना: सभी कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग एनजाइना के इलाज के लिए किया गया है। हालांकि, इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, डाइलटिज़ेम और वर्पामिल, अम्लोदीपाइन या फेलोडिपाइन के लंबे समय तक अभिनय के रूप हैं।
Nifedipine, विशेष रूप से इसके लघु-अभिनय रूपों, आमतौर पर एनजाइना वाले लोगों में बचा जाना चाहिए क्योंकि इस दवा द्वारा उत्पादित स्पष्ट रक्त वाहिका फैलाव एड्रेनालाईन में बढ़ सकता है, जिससे हृदय गति अधिक हो सकती है, और परिणामस्वरूप हृदय की ऑक्सीजन आवश्यकताओं में वृद्धि हो सकती है। तो लघु-अभिनय निफ़ेडिपिन वास्तव में कार्डियक इस्किमिया को खराब कर सकता है।
सामान्य तौर पर, जबकि कैल्शियम ब्लॉकर्स एनजाइना से राहत के लिए उपयोगी होते हैं, उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स से नीच माना जाता है। एनजाइना के उपचार के लिए कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग करने के लिए वर्तमान सिफारिशें हैं:
- कैल्शियम ब्लॉकर्स को उन रोगियों में आज़माया जाना चाहिए जो बीटा-ब्लॉकर्स को सहन नहीं कर सकते हैं।
- बीटा-ब्लॉकर्स के लक्षणों के अपर्याप्त राहत वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स में कैल्शियम ब्लॉकर्स को जोड़ा जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप:Dihydropyridine कैल्शियम ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए काफी उपयोगी होते हैं और अक्सर स्टेज I उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।
सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता: कैल्शियम ब्लॉकर्स (विशेष रूप से वेरापामिल) एवी नोड के कार्य को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है और इसलिए अक्सर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के इलाज में काफी उपयोगी होता है जो लगातार बने रहने के लिए एवी नोड पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, एवी नोडल रीएंन्ट्रेंट टैचीकार्डिया (सुपरवेंट्रिकुलर अतालता का सबसे आम प्रकार) अक्सर वर्मामिल थेरेपी के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में बाएं वेंट्रिकल की "कठोरता" को कम करने में मदद करने के लिए कैल्शियम ब्लॉकर्स का उपयोग किया जा सकता है और इस तरह से लक्षणों को कम किया जा सकता है।
दुष्प्रभाव
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के डिहाइड्रोपाइरिडिन समूह के सामान्य अधिकांश दुष्प्रभावों में सिरदर्द, चक्कर आना, निस्तब्धता और पैर और टखने की सूजन शामिल हैं।
वेरापामिल और डिल्टिजेम दोनों का सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है, जो इन दवाओं के साथ इलाज किए गए 25% लोगों में हो सकता है। ये गैर-डायहाइड्रोपाइरिडिन कैल्शियम ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति दर), और भी पैदा कर सकते हैं। क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को कम करते हैं, वे कार्डियक आउटपुट को कम कर सकते हैं। उन्हें हृदय की विफलता के रोगियों में सावधानी (यदि बिल्कुल भी) के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।
बहुत से एक शब्द
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का व्यापक रूप से विभिन्न प्रकार के हृदय विकारों के इलाज में उपयोग किया जाता है। हालांकि वे आम तौर पर अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, संभावित रूप से गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता है।