विषय
ब्रोन्किओल्स फेफड़ों के अंदर वायु मार्ग होते हैं जो ब्रोंची से पेड़ के अंगों की तरह शाखा-दो मुख्य वायु मार्ग होते हैं, जिसमें नाक या मुंह से सांस लेने के बाद श्वासनली (विंडपाइप) से हवा बहती है। ब्रोन्किओल्स वायु को वायुकोशिका नामक छोटी थैली में पहुंचाते हैं, जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। वे अस्थमा, ब्रोंकियोलाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और वातस्फीति जैसी स्थितियों की चपेट में हैं, जो वायुमार्ग की बाधा और / या बाधा पैदा कर सकते हैं।श्वसन प्रणाली का एक निर्देशित टूर
एनाटॉमी
ब्रोंचीओल्स निचले श्वसन तंत्र का हिस्सा हैं। जैसे ही वे ब्रांकाई से बाहर निकलते हैं, वे छोटे और छोटे हो जाते हैं, जो एल्वियोली के गुच्छों पर समाप्त होने से पहले प्रत्येक फेफड़े के इंटीरियर को पीछे छोड़ते हैं। आकार द्वारा वर्गीकृत तीन प्रकार हैं:
- लोब्युलर ब्रोन्किओल्स (बड़े मार्ग जो पहले फेफड़े के लोब में प्रवेश करते हैं)
- टर्मिनल ब्रोंकिओल्स (प्रत्येक फेफड़े में 50 से 80 छोटे मार्ग)
- श्वसन ब्रांकिओल्स (प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्कियोल से दो या अधिक शाखाएं, जो बदले में, दो से 10 वायुकोशीय नलिकाओं तक ले जाती हैं)
लॉबुलर और टर्मिनल ब्रोंचीओल को कभी-कभी "मृत स्थान" के रूप में संदर्भित किया जाता है क्योंकि इन मार्ग में कोई वायु विनिमय नहीं होता है।
ब्रोंचीओल्स स्वयं छोटे होते हैं, जिनका व्यास 0.3 से 1 मिमी तक होता है।
संरचना
ब्रोन्किओल्स प्रोटीन तंतुओं के बंडलों पर भरोसा करते हैं, जिन्हें इलास्टिन कहा जाता है, जो फेफड़े के ऊतकों में खुद को लंगर डालकर उनका आकार धारण करते हैं।
ब्रांकिओल्स का अस्तर, जिसे लैमिना प्रोप्रिया कहा जाता है, पतला होता है और चिकनी पेशी की एक परत से घिरा होता है, जो रक्त के प्रवाह में कमी होने और रक्त के प्रवाह में वृद्धि होने पर फैलता है।
ब्रोंचीओल्स की दीवारों को छोटी उंगली जैसे अनुमानों के साथ लाइन किया जाता है, जिसे सिलिया कहा जाता है, जिसका कार्य मलबे और रोगाणुओं को वायुमार्ग से बाहर निकालना है। सिलिया का घनत्व ब्रोंचीओल्स की शाखा से कम हो जाता है और छोटा और छोटा हो जाता है।
ब्रांकिओल्स क्लब कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं जो वायुमार्ग के भीतर सतह के तनाव को कम करने वाले सर्फैक्टेंट्स-यौगिकों को स्रावित करते हैं, जिससे उन्हें साँस लेने के दौरान विस्तार करने और उन्हें साँस छोड़ने के दौरान गिरने से रोकने की अनुमति मिलती है। क्लब कोशिकाएं मलबे और जलन पैदा करने वाले एंजाइमों का भी स्राव करती हैं ताकि वे कर सकें। फेफड़ों से आसानी से बाहर निकलना।
समारोह
ब्रोंचीओल्स का कार्य फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली के फैलाने वाले नेटवर्क को हवा पहुंचाना है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, ऑक्सीजन युक्त हवा ब्रोन्किओल्स में खींच ली जाती है। एल्वियोली द्वारा एकत्रित कार्बन डाइऑक्साइड को आपके साँस छोड़ते ही फेफड़ों से बाहर निकाल दिया जाता है।
ब्रोंकोइल अक्रिय नहीं हैं। वायुमार्ग को घेरने वाली चिकनी मांसपेशियाँ अपने आप फेफड़ों के भीतर और बाहर हवा के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए (पास) और तनु (खुली) होंगी।
एसोसिएटेड शर्तें
वायुमार्ग (ब्रोन्कोडायलेशन) का फैलाव तब होता है जब फेफड़ों को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जैसे कि व्यायाम के दौरान या उच्च ऊंचाई पर। इसके विपरीत, वायुमार्ग को संकुचित करना, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन, तब हो सकता है जब जलन या एलर्जी हो। हालांकि इसका मतलब विदेशी पदार्थों को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकना है, लेकिन यह कभी-कभी गंभीर रूप से सांस को रोक सकता है।कुछ दवाएं, सूजन, और रोग एक ही कर सकते हैं।
ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने में कठिनाई
- घरघराहट
- खाँसना
- सीने में जकड़न
- शारीरिक गतिविधि के साथ अत्यधिक थकान
- सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का फटना)
ब्रोन्कोकालीस्ट्रेशन ब्रोन्कोइलोर बाधा के साथ हो सकता है जब वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं, जैसे कि बलगम के अतिप्रवाह से। ब्रोंकोइलार रुकावट के लक्षण ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के साथ ओवरलैप कर सकते हैं और शामिल हैं:
- एक पुरानी उत्पादक खांसी
- घरघराहट
- सीने में जकड़न
- नीलिमा
- बार-बार श्वसन संबंधी संक्रमण
ब्रांकिओल्स में शामिल होने की स्थिति में निम्नलिखित हैं:
- दमा: हवा में एलर्जी या अड़चन से एलर्जी की स्थिति पैदा हो जाती है और बच्चों में श्वसन संबंधी संक्रमण हो जाता है। जब एलर्जी ब्रोंकोइल में प्रवेश करती है, तो एक प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका, एक मस्तूल कोशिका जिसे हिस्टामाइन नामक पदार्थ छोड़ती है, जो ब्रोंकोइल की चिकनी मांसपेशियों का कारण बनती है। अनुबंध।
- सांस की नली में सूजन: ब्रोंकिओल्स की सूजन। यह 3 महीने से 6 महीने की उम्र के बच्चों में सबसे आम है, जो एक वायरस से संक्रमित होते हैं जैसे कि श्वसन संकरी वायरस (आरएसवी) या इन्फ्लूएंजा।
- ब्रोन्कियोलाइटिस ओब्स्ट्रक्शन: एक दुर्लभ भड़काऊ स्थिति जो ब्रोन्किओल्स के स्कारिंग (फाइब्रोसिस) का कारण बनता है, इस हद तक कि वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं। उपनाम "पॉपकॉर्न फेफड़े," ब्रोन्कोइलिटिस ओबिटरंस मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है और विषाक्त पदार्थों जैसे अमोनिया, क्लोरीन, फॉर्मलाडेहाइड, सल्फर डाइऑक्साइड, निकोटीन, डायसेटाइल (मक्खन के स्वाद के लिए इस्तेमाल किया), और एसिटालडिहाइड (ई में पाया जाता है) के अत्यधिक या लंबे समय तक जोखिम के कारण हो सकता है। सिगरेट); शीसे रेशा कणों की लंबे समय तक साँस लेना या कोयले से फ्लाई ऐश; वायरल फेफड़ों के संक्रमण, जिसमें कोरोनवायरस (COVID-19) शामिल है; अंग प्रत्यारोपण; और संधिशोथ और अन्य ऑटोइम्यून रोग। ब्रोन्कोलाइटिस ओब्लाटर्स अपरिवर्तनीय है: गंभीर मामलों में फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस: एक विरासत में मिला, जीवन-धमकी विकार जो फेफड़ों और पाचन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के कारण गॉब्लेट कोशिकाएं अधिक मात्रा में बलगम का उत्पादन करती हैं जो सांस, जठरांत्र संबंधी मार्ग में नलियों, नलिकाओं और मार्ग से गुजरती हैं। रोग की प्रगति के रूप में, यह ब्रोन्कियोल्स के निशान के साथ-साथ फेफड़े (एटलेटिसिस) के पतन का कारण बन सकता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं, भौतिक चिकित्सा और निवारक टीकाकरण के साथ धीमा किया जा सकता है। ।
- वातस्फीति कंजेस्टिव ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), फेफड़ों के रोगों का एक समूह है, जो वायुप्रवाह को अवरुद्ध करता है और सांस लेने में मुश्किल करता है। वातस्फीति में, एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान ब्रोंचियोल्स के पतन का कारण बनता है। वातस्फीति का प्रमुख कारण धूम्रपान है। दूसरों में वायु प्रदूषण, सेकेंड हैंड स्मोक, क्रोनिक श्वसन संक्रमण और धूल और रसायनों के लिए व्यावसायिक जोखिम शामिल हैं। वातस्फीति को उलट नहीं किया जा सकता है, लेकिन क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने के लिए ब्रोंकोडाईलेटर्स, विरोधी भड़काऊ दवाओं, पूरक ऑक्सीजन और सर्जरी के साथ इसका इलाज किया जा सकता है।
उपचार और पुनर्वास
ब्रोन्किओलर पुनर्वास का कोर्स और अवधि इस आधार पर भिन्न हो सकती है कि क्या स्थिति प्रतिबंधात्मक और / या अवरोधक है। कुछ उपचार तीव्र एपिसोडिक लक्षणों (जिसे एक्ससेर्बेशंस कहा जाता है) को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि अन्य लक्षणों के बिगड़ने या पुनरावृत्ति को रोकते हैं।
प्रतिबंधात्मक विकार
ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन के साथ, पुनर्वास और उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- ब्रोंकोडाईलेटर्स, मौखिक रूप से या वायुमार्ग को खोलने के लिए लिया जाता है, जिसमें एल्ब्युटेरोल जैसे बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, स्पाइराइवा जैसे एंटीकोलिनर्जिक्स (टियोट्रोपियम), और एमिनोफिललाइन जैसे मिथाइलक्सैन्थिन शामिल हैं।
- इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जैसे फ्लोवर एचएफए (फ्लाटीकैसोन) या QVAR RediHaler (beclomethasone) एक्सर्साइज़ की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के लिए
- ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स इस तरह के प्रेडनिसोन के रूप में तीव्र exacerbations इलाज के लिए
- मौखिक ल्यूकोट्रिएन संशोधक, जैसे सिंगुलैर (मोंटेलुकास्ट) और ज़ीफ्लो (जाइलूटोन) जो वायुमार्ग में सूजन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं
- जैविक दवाएं, जैसे Xolair (omalizumab) उन लोगों में हिस्टामाइन की रिहाई को अवरुद्ध करता है जिनके लिए एंटीहिस्टामाइन काम नहीं करते हैं
- ट्रिगर्स का परहेज जैसे कि एलर्जी या पर्यावरण प्रदूषक। यह अस्थमा के उपचार का एक प्रमुख पहलू है।
अवरोधक विकार
ब्रोंकियोलाइटिस जैसी तीव्र स्थिति, अंतर्निहित संक्रमण को हल करने के लिए केवल अल्पकालिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। क्रॉनिक ब्रॉन्कोलियार बाधा, जैसे कि सीओपीडी और सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ होती है, आमतौर पर रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाओं, शारीरिक उपचारों और सहायक देखभाल की आवश्यकता होती है। कभी-कभी सर्जरी की जरूरत होती है।
ब्रोन्किओलर बाधा के पुनर्वास और उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- डायाफ्रामिक सांस लेना-फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए सीने की बजाय पेट के साथ सांस लेना और छोड़ना
- mucolytics कि पतली बलगम तो यह और अधिक आसानी से खांसी हो सकती है
- ब्रोंकोडाईलेटर्स बलगम के संचय से अवरुद्ध वायुमार्ग को खोलने के लिए
- इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड रुकावट के कारण सूजन को कम करने के लिए
- नाक की सक्शनिंग नाक मार्ग और ऊपरी श्वसन पथ से अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए
- फुफ्फुसीय पुनर्वास, पुरानी जलजनित अवरोध के साथ लोगों में नियमित रूप से बलगम को साफ करने के लिए, पश्चात जल निकासी और टक्कर जैसी तकनीकें शामिल हैं
- वायुमार्ग निकासी उपकरण, जिसमें उच्च तीव्रता वाले ऑसिलेटर्स या पॉजिटिव एक्सफोलिएशन प्रेशर (पीईपी) शामिल हैं, जो बलगम निकासी में सहायता करते हैं
- ऑक्सीजन थेरेपीपुरानी सांस लेने में कठिनाई वाले लोगों को पूरक ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए या तो पूर्णकालिक आधार पर या आवश्यकतानुसार
इसके अलावा, सीओपीडी और सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिसऑर्डर वाले कई लोगों को प्रति सप्ताह पांच दिन में 20 से 30 मिनट का शारीरिक व्यायाम मिल सकता है।